Bruxismul este frecvent la persoanele cu tulburare de stres post-traumatic

Conform unui articol publicat în jurnalul Clinical Oral Investigations, persoanele cu tulburare de stres post-traumatic (PTSD) raportează adesea strângerea sau scrâșnirea dinților în mod repetat pe parcursul zilei, o afecțiune cunoscută sub numele de diurnă (sau diurnă). Bruxism. Prevalența sa în populația generală variază de la 8% la 30%.

Studiul, care a inclus o examinare clinică a 76 de pacienți și un grup de control, evidențiază importanța colaborării dintre stomatologi și psihiatri pentru a diagnostica mai precis ambele probleme de sănătate.

Tulburarea de stres post-traumatic a fost diagnosticată pentru prima dată în Statele Unite printre veteranii de război, dar de atunci a fost recunoscută la victimele violenței urbane. Se crede că aproximativ 4% dintre persoanele expuse violenței sau accidentelor precum luptă, tortură, amenințarea cu moartea iminentă, gloanțe rătăcite, dezastre naturale, răni grave, agresiuni sexuale, răpiri etc., suferă de PTSD.

„Având în vedere că mai mult de jumătate din populația zonei metropolitane din São Paulo [în Brazilia] a fost expusă la un anumit tip de traumă urbană, comparabilă cu populațiile din zonele de conflict civil, este esențial să înțelegem posibilele probleme psihologice și manifestări fizice ale PTSD care pot persista mulți ani după leziune”, a spus Yuan-Pan Wang, penultimul autor al lucrării și cercetător la Institutul de Psihiatrie de la Universitatea din São Paulo Medical School (FM-USP).

Simptomele PTSD includ flashback-uri recurente, stări emoționale negative, comportament autodistructiv, probleme de somn cu coșmaruri și disociere (alterarea conștiinței, memoriei, identității, emoțiilor, percepția mediului și controlul comportamentului), printre altele. Există cercetări limitate asupra durerii orofaciale și a bruxism ca simptome ale PTSD.

În acest studiu, pacienții diagnosticați cu PTSD la Institutul de Psihiatrie FM-USP au fost supuși unui examen clinic pentru a le evalua sănătatea orală. Potrivit cercetătorilor, pe lângă bruxismul auto-raportat, aceștia au avut și un prag de durere mai scăzut după examinare.

„Igiena orală nu a fost asociată cu problema”, a spus Ana Cristina de Oliveira Solis, prima autoare a lucrării. „Examenele parodontale care au inclus măsurători ale plăcii bacteriene și ale sângerării gingivale [sau sângerare la sondare] au arătat că pacienții cu PTSD și martorii aveau niveluri similare de sănătate orală. Cu toate acestea, pacienții cu PTSD au experimentat o durere mai mare după sondare.”

Abordare multimodală a tratamentului

Bruxismul nu mai este văzut ca un simptom izolat, ci este considerat o dovadă a unei probleme mai ample, spun cercetătorii. „Studiul nostru a arătat că PTSD se poate manifesta pe cale orală, cum ar fi bruxismul și nivelurile crescute de durere după un examen clinic dentar. Acest lucru necesită colaborarea dintre psihiatri, psihologi și stomatologi în screening-ul și tratarea ambelor afecțiuni”, a spus Solis.

Stomatologii ar trebui să ia în considerare durerea auto-raportată de către pacient în timpul examinărilor clinice și să ia în considerare posibilitatea ca pacientul să aibă probleme psihiatrice nediagnosticate.

„Dacă un pacient a avut o experiență traumatizantă, acesta poate fi jenat să vorbească despre asta sau să consulte un terapeut. Pe de altă parte, obiceiul de a merge la stomatolog este mult mai frecvent și frecvent. Din acest motiv, instrumentele de screening psihiatric ar trebui utilizate în îngrijirea de rutină a pacienților, iar pacienții ar trebui încurajați să caute ajutor terapeutic”, a spus ea.

Psihiatrii pot întreba pacienții cu PTSD despre simptomele durerii orofaciale, cum ar fi bruxismul, durerea musculară și durerea articulației temporomandibulare, și îi pot trimite la un stomatolog, dacă este necesar, pentru a le oferi un tratament multimodal și a le îmbunătăți calitatea vieții.