Medicamentele pentru tensiunea arterială sunt legate de risc crescut de fracturi

Un studiu Rutgers Health a constatat că medicamentele pentru hipertensiune arterială au dublat riscul de fracturi osoase care pun viața în pericol la aproape 30.000 de pacienți din azilul de bătrâni.

Autorii studiului, publicat în JAMA Internal Medicine, spun că riscul crescut se datorează faptului că aceste medicamente afectează echilibrul, mai ales atunci când pacienții se ridică pentru prima dată. Și experimentează temporar tensiunea arterială scăzută, ceea ce privează creierul de oxigen. Interacțiunile medicamentoase și echilibrul inițial scăzut la mulți pacienți din azilul de bătrâni contribuie la această problemă.

„Fracturile osoase declanșează adesea o spirală descendentă la pacienții din azilul de bătrâni. Aproximativ 40% dintre cei care își rup șoldul mor în următorul an, așa că este cu adevărat alarmant să descoperi că o clasă de medicamente utilizate de 70% din toate casele de bătrâni. Rezidenți este mai mult ceea ce dublează riscul de fracturi osoase”, a spus Chintan Dave, director academic al Centrului Rutgers pentru Rezultate, Politică și Economie în Sănătate și autor principal al studiului.

Deși mulți pacienți au tensiunea arterială atât de mare încât beneficiile tratamentului depășesc pericolele, „acești pacienți au nevoie de monitorizare atentă, mai ales la începutul tratamentului, iar acest lucru nu se întâmplă”, a spus Dave. „Personalul azilului de bătrâni consideră că medicamentele pentru tensiunea arterială prezintă un risc foarte scăzut, iar acest lucru nu este adevărat pentru acest grup de pacienți.”

Echipa lui Dave a analizat datele Veterans Health Administration pentru 29.648 de pacienți vârstnici aflați în unități de îngrijire pe termen lung din 2006 până în 2019. Cercetătorii au comparat riscul de 30 de zile de fracturi de șold, pelvis, humerus, radius sau ulna la pacienții care au început să utilizeze medicamente pentru tensiune arterială cu pacienți similari care nu le-au folosit. Pentru a maximiza probabilitatea ca utilizarea medicamentelor, mai degrabă decât un alt factor, să ducă la rezultate diferite, au ajustat pentru mai mult de 50 de covariabile inițiale, cum ar fi datele demografice ale pacientului și istoricul clinic.

Riscul de fracturi pe 30 de zile pentru rezidenții care au început să ia medicamente pentru tensiune arterială a fost de 5,4 la 100 de persoane pe an, iar pentru rezidenții care nu au luat medicamente pentru tensiune arterială, rata a fost de 2,2 la 100 de persoane pe an.

O analiză ulterioară a arătat că utilizarea medicamentelor a crescut în special riscul de fracturi în anumite subgrupe. Pacienții cu demență, o presiune sistolică mai mare de 139 (primul număr în citirea tensiunii arteriale), o presiune diastolică mai mare de 79 (al doilea număr) sau nicio utilizare recentă a medicamentelor pentru tensiune arterială au prezentat un risc de cel puțin trei ori de fracturi comparativ cu cu pacienți nonmedicali.

Aproximativ 2,5 milioane de americani trăiesc în aziluri de bătrâni sau în instituții de locuit asistată. Până la 50% dintre ele cad în decurs de un an, iar până la 25% dintre acestea duc la răni grave.

Cercetarea Rutgers Health arată că medicamentele pentru tensiunea arterială cauzează multe dintre aceste căderi, iar o combinație de mai puține medicamente și un sprijin mai bun poate reduce semnificativ problema.

„Angajații nu pot evalua corect echilibrul dintre risc și beneficiu decât dacă au informații exacte despre risc”, a spus Dave. „Sper că acest studiu le va oferi informații care îi vor ajuta să-și servească mai bine pacienții.”