Chist corpus luteum în sarcină

Corpus luteum sau Corpus luteum este o glandă care sintetizează progesteron și apare în locul unui folicul dominant izbucnit. Această formațiune pregătește corpul unei femei pentru concepție, sarcină și, dacă apare, susține în primele patru luni de gestație, până când nu se formează placenta și nu preia funcțiile sintezei progesteronului. După care glanda luteală regresează în mod normal.

Un chist Corpus Luteum în sarcină se poate forma în primul trimestru și, din anumite motive, procesul de dezvoltare inversă poate fi întârziat. Practic, nu este nimic groaznic în acest sens. De obicei, astfel de neoplasme funcționale regresează spontan și nu provoacă disconfort grav. Dar uneori o femeie poate întâmpina complicații.

Epidemiologie

Datele statistice nu sunt uniforme. Unele date spun că chisturile ovariene de toate tipurile sunt detectate într-una dintr-o mie de mame așteptate, în timp ce alte surse menționează frecvența neoplasmelor chistice la două sau chiar trei femei însărcinate dintr-o mie.

Există rapoarte că chisturile sunt detectate mai frecvent la femeile însărcinate cu vârsta fertilă mai în vârstă.

Factori de risc

Perturbă munca armonioasă a sistemului hormonal, în special în primul trimestru de sarcină, când este deja instabil, poate orice influență externă:

• Condiții de mediu nefavorabile;
• Suprasarcină fizică;
• Traume psihoemotionale.

Circulația sângelui și fluxul limfatic în organele sistemului genital sunt perturbate sub influența multor cauze interne care provoacă apariția chisturilor în primele săptămâni de sarcină, când există o slăbire a sistemului imunitar. Factorii de risc sunt prezența viitoarei mame:

• Boala ovariană inflamatorie cronică;
• Infecții acute sau inflamație nespecifică;
• De avorturi în trecut;
• Prima sarcină după vârsta de 35-40 de ani;
• Chisturi ovariene la rudele de sex feminin apropiate.

Patogeneza

Este ipotezat că o combinație de cauze interne și externe este un factor provocator pentru dezvoltarea chisturilor Corpus Luteum în sarcină. Se presupune că rezultatul acestui efect este o creștere a sintezei hormonilor sexuali feminini - estrogen și progesteron, care inhibă regresia corpusului luteum. Apoi, la locația ultimului folicul rupt începe să colecteze lichid seros, adică se formează un chist. Cel mai adesea, o capsulă cu conținut lichid care măsoară mai mult de trei centimetri se găsește într-unul dintre ovare.

Simptome Chisturi în corpul galben în sarcină

În marea majoritate a cazurilor, nu există primele semne, deoarece chisturile nu se manifestă în niciun fel. Femeile nu consultă un medic, deoarece nu au reclamații și nu experimentează niciun disconfort.

Prin urmare, de regulă, diagnosticul de „chist al corpusului luteum în sarcină” este stabilit la o ecografie de rutină la începutul sarcinii.

Extrem de rar nemișcat, mama în așteptare experimentează simptome neplăcute. Acest lucru se datorează de obicei dimensiunii mari a capsulei chistice, care pune presiune asupra organelor adiacente.

Pot exista reclamații cu privire la:

• Durerea durerii pe o parte a abdomenului inferior, deși se întâmplă că este dificil pentru o femeie să specifice localizarea durerii, deoarece senzațiile de tragere sunt răspândite (astfel de dureri apar de obicei după sex sau activitate fizică, în repaus pot trece și pot apărea din nou);
• Apăsând disconfort, un sentiment de greutate, balonare;
• Constipaţie;
• Urinare frecventă;
• Disconfortul și durerea apare numai atunci când goliți intestinul și/sau vezica.

Complicații și consecințe

Chistul corpusului luteum în sarcină nu reprezintă aproape niciodată o amenințare pentru sănătatea proprietarului și dezvoltarea copilului. În cele mai multe cazuri, se regretă fără intervenție spre sfârșitul primului trimestru sau începutul celui de-al doilea trimestru.

Cu toate acestea, chiar dacă extrem de rare, pot apărea complicații. Uneori, pacienții se plâng că chistul corpusului luteum doare în timpul sarcinii. Acesta nu este un simptom favorabil, despre care este necesar să se notifice medicului care conduce sarcina.

Dezechilibrul hormonal semnificativ poate provoca o creștere rapidă a unei mase chistice, care poate avea următoarele consecințe:

• Din întinderea puternică a pereților capsulei poate rupe chistul corpus luteum în sarcină;
• Se întâmplă, de asemenea, să răsucească tulpina chistului.

Ruptura corpusului luteum poate apărea de-a lungul anilor de reproducere a unei femei, [1], dar este mai frecvent la femeile mai tinere cu vârste cuprinse între 16 și 30 de ani. [2], [3] Din cauza durerii abdominale însoțite de hemoperitoneu, ruptura corpus luteum este ușor confundată cu o sarcină ectopică, mai ales atunci când Corpus luteum care susține o rupturi de sarcină intrauterină.

Când apare apoplexia (deteriorarea) chistului, simptomele devin vii.

Caracterizat de următoarele:

• Durere ascuțită în abdomenul inferior;
• Greață, vărsături posibile,
• Pre-sincrogi cauzată de o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• Poate exista o descărcare vaginală sângeroasă.

Apariția unor astfel de simptome necesită o intervenție medicală de urgență. Complicațiile asociate cu tratamentul prematur sunt necroza și peritonita.

Diagnostice Chisturi în corpul galben în sarcină

Niciun test nu detectează prezența formării chistice. Acestea sunt prescrise pentru a evalua starea generală a mamei în așteptare sau ca un diagnostic suplimentar:

• Test de sânge clinic-dacă este inflamație, ruptura sau torsiunea pediculului chistului este suspectată;
• Un test de chimie a sângelui pentru a determina prezența și nivelul oncomarkerilor HE-4 și CA-125, de obicei sintetizați de celulele canceroase.

Un chist Corpus Luteum în sarcină este detectat cel mai des la prima examinare programată cu ultrasunete - acesta este principalul diagnostic instrumental în acest caz. Un chist de corpus luteum pe ecografie arată ca o cavitate cu fluid în interior.

Proiecțiile cu ultrasunete sunt considerate sigure pentru mama și fătul în așteptare, așa că, dacă este detectată un neoplasm, acestea sunt programate în mod regulat să aibă informații despre dinamica dezvoltării sale. Mărimea chistului corpusului luteum în sarcină poate fi diferită. În mare parte cresc până la cinci centimetri. Astfel de chisturi nu se manifestă cu simptome și, de obicei, regresează independent. Formațiile mai mari pot provoca un anumit disconfort, de obicei alarmat de creșterea rapidă a chistului. Apoi este numită ecografie cu ultrasunete Doppler. Cu toate acestea, decizia de a lua măsuri este luată exclusiv de către medic.

Este imposibil să se stabilească în avans ce se poate întâmpla cu chistul pe parcursul sarcinii. Conform ultrasunetelor și localizării, chiar și tipul de chist este asumat doar. Pe baza naturii plângerilor și a rezultatelor monitorizării cu ultrasunete, medicul face un prognostic ipotetic și continuă monitorizarea. chisturi funcționale, de obicei, regresează până la sfârșitul a 16 săptămâni de gestație, dar uneori persistă până la livrare.

Masele detectate timpurii sunt de obicei diferențiate cu sarcina ectopică.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial, în cazurile în care chistul nu s-a regresat la termen, se face cu endometriom, cistadenom sau chist dermoid. La femeile însărcinate, din cauza nivelului ridicat de progesteron, pereții chistului au un aspect foarte neobișnuit din cauza decisionalizării, iar ecografia singură poate să nu fie suficiente, astfel încât studiile suplimentare pot fi prescrise pentru a exclude malignitatea.

Tratament Chisturi în corpul galben în sarcină

Un chist Corpus Luteum în sarcină nu are de obicei un efect patologic asupra cursului său și a fătului în curs de dezvoltare. În marea majoritate a cazurilor, astfel de formațiuni regresează independent de momentul formării unei placente cu drepturi depline, până la a 12-a, maxim - până la a 16-a săptămână de gestație.

Când este detectat un chist, medicul ia de obicei o atitudine de așteptare și de a vedea femeia însărcinată-observă bunăstarea ei și monitorizează dimensiunea masei cu ajutorul proiecțiilor cu ultrasunete. Chisturi mici (până la 5 cm) care nu provoacă disconfort viitoarei mame și nu prezintă o creștere rapidă, ci doar observă. În cazul deficienței de progesteron, pot fi prescrise medicamente hormonale care conțin progesteron. Chiar dacă chistul nu se dizolvă în timp, nu este atins. Uneori, femeile dau naștere în siguranță cu un chist al corpusului luteum.

Cu toate acestea, dacă neoplasmul este mare, în creștere rapidă, supurație sau semne de malignitate, poate fi prescris tratament chirurgical. Femeile însărcinate sunt supuse unei intervenții chirurgicale doar pe indicații stricte. Urgență - în cazul „abdomenului acut” - ruperea chistului sau torsiunea picioarelor sale, planificată - în caz de pericol de a dezvolta astfel de condiții.

Intervențiile chirurgicale programate nu sunt efectuate la gestația timpurie. Dacă este necesară intervenția, o femeie este operată la 14-16 săptămâni de gestație de preferință de metoda laparoscopie la fel de mai puțin traumatică.

Dacă un chist mare sau ruptura sa (răsucirea) este detectată într-o etapă târzie sau dacă există suspiciuni puternice ale unui proces malign, livrarea chirurgicală poate fi comandată cu ajutorul cezariană, timp în care și chistul este eliminat.

Profilaxie

Femeile care planifică o sarcină sunt sfătuite să facă ecografie pelvină pentru a exclude prezența chisturilor chiar înainte de debutul sarcinii.

Dacă chistul corpusului luteum este detectat la începutul sarcinii, nu este un motiv de îngrijorare, dar femeia trebuie să-și monitorizeze regulat starea într-o instituție medicală pentru a preveni complicațiile. Dacă este detectată o formare chistică, viitoarea mamă este sfătuită să evite activitatea fizică excesivă, ridicarea și purtând greutăți grele, plăceri sexuale violente și alte mișcări bruște.

Prognoză

În cele mai multe cazuri, chistul corpusului luteum în sarcină are un prognostic favorabil pentru mamă și copil.

În același timp, este imposibil de asumat în fiecare caz specific, modul în care neoplasmul se va comporta sub influența schimbării fondului hormonal. Prin urmare, o femeie ar trebui să fie sub controlul unui specialist. Monitorizarea dinamică a stării ei este, de asemenea, o garanție a unui rezultat favorabil al sarcinii.