Chist corpus luteum în sarcină

Corpul galben sau corpul galben este o glandă care sintetizează progesteronul și apare în locul unui folicul dominant izbucnit. Această formațiune pregătește corpul femeii pentru concepție , sarcină și, dacă apare, sprijină în primele patru luni de gestație, până când placenta se formează și nu preia funcțiile de sinteză a progesteronului. După care glanda luteală regresează în mod normal.

Un chist al corpului galben în timpul sarcinii se poate forma în primul trimestru și, din anumite motive, procesul de dezvoltare inversă poate fi întârziat. Practic, nu este nimic groaznic în asta. De obicei, astfel de neoplasme funcționale regresează spontan și nu provoacă disconfort grav. Dar uneori o femeie poate întâmpina complicații.

Epidemiologie

Datele statistice nu sunt uniforme. Unele date spun că chisturile ovariene de toate tipurile sunt depistate la una din o mie de viitoare mame, în timp ce alte surse menționează frecvența neoplasmurilor chistice la două sau chiar trei gravide din o mie.

Există rapoarte că chisturile sunt detectate mai frecvent la femeile însărcinate de vârstă fertilă mai înaintată.

Factori de risc

Întrerupe activitatea armonioasă a sistemului hormonal, în special în primul trimestru de sarcină, când este deja instabilă, poate influența orice extern:

• condiții de mediu nefavorabile;
• suprasarcină fizică;
• traume psiho-emoționale.

Circulația sângelui și fluxul limfatic în organele sistemului genital sunt perturbate sub influența multor cauze interne care provoacă apariția chisturilor în primele săptămâni de sarcină, când există o slăbire a sistemului imunitar. Factorii de risc sunt prezența viitoarei mame:

• boală inflamatorie cronică ovariană;
• infecții acute sau inflamații nespecifice;
• a avorturilor în trecut;
• prima sarcină după vârsta de 35-40 de ani;
• chisturi ovariene la rudele apropiate de sex feminin.

Patogeneza

Se presupune că o combinație de cauze interne și externe este un factor provocator pentru dezvoltarea chisturilor din corpul galben în timpul sarcinii. Se presupune că rezultatul acestui efect este o creștere a sintezei hormonilor sexuali feminini - estrogen și progesteron, care inhibă regresia corpului galben. Apoi, la locația ultimului folicul rupt începe să colecteze lichid seros, adică se formează un chist. Cel mai adesea, o capsulă cu conținut lichid care măsoară mai mult de trei centimetri se găsește într-unul dintre ovare.

Simptome Chisturi în corpul galben în sarcină

În marea majoritate a cazurilor, nu există primele semne, deoarece chisturile nu se manifestă în niciun fel. Femeile nu consultă un medic pentru că nu au plângeri și nu experimentează niciun disconfort.

Prin urmare, de regulă, diagnosticul de „chist al corpului galben în sarcină” este stabilit la o ecografie de rutină la începutul sarcinii.

Extrem de rar încă, viitoarea mamă prezintă simptome neplăcute. Acest lucru se datorează de obicei dimensiunii mari a capsulei chistice, care exercită presiune asupra organelor adiacente.

Pot exista plângeri despre:

• durere dureroasă pe o parte a abdomenului inferior, deși se întâmplă ca o femeie să fie dificil să precizeze localizarea durerii, deoarece senzațiile de tragere sunt larg răspândite (astfel de dureri apar de obicei după sex sau activitate fizică, în repaus pot trece și se ridică din nou);
• disconfort prin apăsare, senzație de greutate, balonare;
• constipație;
• Urinare frecventa ;
• disconfortul și durerea apar doar la golirea intestinului și/sau a vezicii urinare.

Complicații și consecințe

Chistul corpului galben în timpul sarcinii nu reprezintă aproape niciodată o amenințare pentru sănătatea proprietarului și dezvoltarea copilului. În cele mai multe cazuri, regresează fără intervenție spre sfârșitul primului trimestru sau începutul celui de-al doilea trimestru.

Cu toate acestea, chiar dacă sunt extrem de rare, pot apărea complicații. Uneori, pacienții se plâng că chistul corpului galben doare în timpul sarcinii. Acesta nu este un simptom favorabil, despre care este necesar să se informeze medicul care conduce sarcina.

Un dezechilibru hormonal semnificativ poate determina creșterea rapidă a unei mase chistice, care poate avea următoarele consecințe:

• din întinderea puternică a pereților capsulei poate rupe chistul corpului galben în sarcină;
• de asemenea, se întâmplă să răsucească tulpina chistului.

Ruptura corpului galben poate apărea de-a lungul anilor de reproducere a unei femei, [1]dar este mai frecventă la femeile mai tinere cu vârste cuprinse între 16 și 30 de ani. [2], [3]Din cauza durerii abdominale însoțite de hemoperitoneu, ruptura corpului galben este ușor confundată cu o sarcină extrauterină, în special când corpul galben care susține o sarcină intrauterină se rupe.

Când apare apoplexia (deteriorarea) chistului, simptomele devin vii.

Caracterizat prin următoarele:

• durere ascuțită în abdomenul inferior;
• greață, posibil vărsături,
• Pre-sincopă cauzată de o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• pot exista scurgeri vaginale sângeroase.

Apariția unor astfel de simptome necesită intervenție medicală de urgență. Complicațiile asociate cu tratamentul prematur sunt necroza și peritonita.

Diagnostice Chisturi în corpul galben în sarcină

Niciun test nu detectează prezența formării chistice. Acestea sunt prescrise pentru a evalua starea generală a viitoarei mame sau ca diagnostic suplimentar:

• Test clinic de sânge - dacă se suspectează inflamația, ruptura sau torsiunea pediculului chist;
• un test de chimie a sângelui pentru a determina prezența și nivelul oncomarkerilor HE-4 și CA-125, de obicei sintetizați de celulele canceroase.

Un chist al corpului galben în sarcină este detectat cel mai adesea la prima examinare ecografică programată - acesta este principalul diagnostic instrumental în acest caz. Un chist al corpului galben la ecografie arată ca o cavitate cu lichid în interior.

Screening-urile cu ultrasunete sunt considerate sigure pentru viitoarea mamă și făt, așa că, dacă este detectat un neoplasm, acestea sunt programate în mod regulat pentru a avea informații despre dinamica dezvoltării acestuia. Mărimea chistului corpului galben în sarcină poate fi diferită. De cele mai multe ori cresc până la cinci centimetri. Astfel de chisturi nu se manifestă prin simptome și, de obicei, regresează independent. Formațiunile mai mari pot provoca un oarecare disconfort, de obicei alarmat de creșterea rapidă a chistului. Apoi este numită ecografie cu ultrasunete Doppler. Cu toate acestea, decizia de a lua orice măsură este luată numai de medic.

Este imposibil să se determine în prealabil ce se poate întâmpla cu chistul pe parcursul sarcinii. În funcție de ecografie și localizare, chiar și tipul de chist este doar presupus. Pe baza naturii plângerilor și a rezultatelor monitorizării ecografice, medicul face un prognostic ipotetic și continuă monitorizarea. Chisturile funcționale , de obicei regresează la sfârșitul a 16 săptămâni de gestație, dar uneori persistă până la naștere.

Masele detectate precoce sunt de obicei diferențiate cu sarcina ectopică.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferenţial, în cazurile în care chistul nu a regresat la termen, se face cu endometriom, chistadenom sau chist dermoid . La femeile însărcinate, din cauza nivelului ridicat de progesteron, pereții chistului au un aspect foarte neobișnuit din cauza decidualizării, iar ultrasunetele singure pot să nu fie suficiente, așa că pot fi prescrise studii suplimentare pentru a exclude malignitatea.

Tratament Chisturi în corpul galben în sarcină

Un chist al corpului galben în timpul sarcinii nu are de obicei niciun efect patologic asupra cursului său și asupra fătului în curs de dezvoltare. În marea majoritate a cazurilor, astfel de formațiuni regresează independent până la momentul formării unei placente cu drepturi depline, până în a 12-a, maxim - până în a 16-a săptămână de gestație.

Când este detectat un chist, medicul ia de obicei o atitudine de așteptare față de femeia însărcinată - îi observă starea de bine și monitorizează dimensiunea masei cu ajutorul examinărilor cu ultrasunete. Chisturi mici (până la 5 cm) care nu provoacă disconfort viitoarei mame și nu prezintă o creștere rapidă, doar observați. În caz de deficit de progesteron, pot fi prescrise medicamente hormonale care conțin progesteron. Chiar dacă chistul nu se dizolvă în timp, nu este atins. Uneori femeile nasc în siguranță cu un chist al corpului galben.

Cu toate acestea, dacă neoplasmul este mare, în creștere rapidă, supurație sau semne de malignitate, se poate prescrie tratament chirurgical. Femeile însărcinate se operează numai la indicații stricte. Urgenta - in caz de "abdomen acut" - ruptura chistului sau torsiunea picioarelor acestuia, planificata - in caz de pericol de dezvoltare a unor astfel de afectiuni.

Intervențiile chirurgicale programate nu sunt efectuate la începutul gestației. Dacă este necesară intervenția, o femeie este operată la 14-16 săptămâni de gestație de preferință prin metoda laparoscopia ca fiind mai puțin traumatizantă.[4]

Dacă un chist mare sau ruptura acestuia (întorsătură) este detectată într-un stadiu tardiv sau dacă există suspiciuni puternice de proces malign, se poate ordona o intervenție chirurgicală prin operație cezariană , în care chistul este și îndepărtat.

Profilaxie

Femeile care planifică o sarcină sunt sfătuite să facă ecografie pelviană pentru a exclude prezența chisturilor chiar înainte de debutul sarcinii.

Dacă chistul corpului galben este detectat la începutul sarcinii, nu este un motiv de îngrijorare, dar femeia trebuie să-și monitorizeze în mod regulat starea într-o instituție medicală pentru a preveni complicațiile. Dacă este detectată o formațiune chistică, viitoarea mamă este sfătuită să evite activitatea fizică excesivă, ridicarea și purtarea greutăților grele, plăcerile sexuale violente și alte mișcări bruște.

Prognoză

În cele mai multe cazuri, chistul corpului galben în sarcină are un prognostic favorabil pentru mamă și copil.

În același timp, este imposibil să presupunem, în fiecare caz specific, cum se va comporta neoplasmul sub influența schimbării fondului hormonal. Prin urmare, o femeie ar trebui să fie sub controlul unui specialist. Monitorizarea dinamică a stării ei este, de asemenea, o garanție a unui rezultat favorabil al sarcinii.