Hemoroizi externi în sarcină

Formarea nodurilor hemoroidale în jurul rectului se numește hemoroizi și se face o distincție între hemoroizii interni și externi. Acesta din urmă implică modificări patologice sub forma dilatației venei a plexului rectus extern situat în jurul anusului. Sarcina contribuie la dezvoltarea bolii. [1]

Epidemiologie

S-a estimat că 25% până la 35% dintre femeile însărcinate suferă de această afecțiune. [2], [3] În unele populații, până la 85% dintre femeile însărcinate au hemoroizi în al treilea trimestru. [4]

Cauze A hemoroizilor externi în sarcină

Purtarea unui copil este însoțită de o încărcătură excelentă pe sistemul vascular. În această perioadă, volumul de sânge circulant crește cu o treime. Cauzele hemoroizilor sunt următoarele:

• Uterul în creștere apasă pe venele pelvine, afectează circulația sângelui și întinzând venele rectale;
  • Modificări hormonale (progesteron crescut relaxează mușchii netezi ai intestinelor și venelor);
• Mișcarea redusă și activitatea fizică în al treilea trimestru de sarcină duc la stază venoasă;
• Constipația frecventă, caracteristică acestei perioade, reduce tonul pereților capătului colonului.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea hemoroizilor includ utilizarea regulată pe termen lung a contraceptivelor hormonale înainte de sarcină, greutate excesivă, dietă organizată necorespunzător. Mâncărurile picante cu utilizarea de condimente abundente, alcool, hipertensiune arterială contribuie, de asemenea, la patologie. [5]

Patogeneza

Patogeneza nodurilor hemoroidale este asociată cu creșterea țesutului venei cavernoase, care apare din cauza fluxului de sânge abundent prin arterele rectului sau dificultăților de ieșire din vene. Trece prin mai multe etape din forma internă, ale căror manifestări nu deranjează prea mult pacientul, spre extern, foarte dureros, cu consecințe periculoase. [6]

Simptome A hemoroizilor externi în sarcină

La început, este posibil ca o femeie să nu-și dea seama că există probleme legate de sănătatea ei. Primele semne sunt exprimate într-un anumit disconfort în anus, apare o defecare dureroasă, timp în care fecalele conțin fragmente de sânge stacojiu.

Ignorând problema, refuzul de a vizita un proctolog agravează simptomele. Există mâncărime în anus, apare descărcarea mucoasă, nodurile hemoroidale prolaps.

Mai mult, durerea crește atunci când se goliți, mergeți, hemoroizii externi încep să sângereze.

Acest scenariu nu este mai puțin probabil să se dezvolte după naștere, ceea ce confirmă doar faptul patologiei în timpul nașterii. Eforturile au făcut ca nodurile să cadă spre exterior. [7]

Complicații și consecințe

Hemoroizii sunt o boală progresivă rapid. Lipsa tratamentului poate provoca sângerare profuză, anemie cu o astfel de complicație precum tromboza nodurilor hemoroidale. Adesea, boala provoacă inflamație, dezvoltarea periculoasă a paraproctitei purulente acute. Formarea de fisuri și umflarea este posibilă. [8]

Diagnostice A hemoroizilor externi în sarcină

Examinarea proctologică a femeilor însărcinate este efectuată de un proctolog, implică inspecție vizuală externă, examinarea degetelor, realizată pe un scaun proctologic special.

În diagnosticul bolii nu poate face fără metode instrumentale, deoarece hemoroizii externi provin din probleme din interiorul anusului. Anoscopia examinează această zonă, recroscopie - 20 cm de rect. Cu ajutorul unui senzor special, starea mucoasei, nodurile în sine este determinată. Ambele proceduri pot fi efectuate până la 24 de săptămâni de sarcină, după această perioadă doar anoscopie.

Nodurile hemoroidale sunt diferențiate cu polipi, alte neoplasme, prolaps rectal. [9]

Tratament A hemoroizilor externi în sarcină

În primul rând, medicul îl va sfătui pe femeia însărcinată să acorde atenție nutriției: să crească dieta legumelor și fructelor crude, trece la o metodă dietetică de gătit, aduce regimul de băut la 2 litri pe zi. Eneme eficiente și terapeutice bazate pe uleiuri vegetale care înmoaie forța fecală.

O revizuire sistematică recentă a studiilor controlate atât publicate, cât și nepublicate randomizate, care au implicat peste 350 de pacienți a arătat că laxativele sub formă de fibre au efecte benefice în tratamentul hemoroizilor simptomatici. [10] Reducerea încordării în timpul defecării îngustează venele hemoroidale interne, ceea ce duce la reducerea simptomelor. Călătoria în apă caldă (40-50 ° C timp de 10 min) ameliorează de obicei durerea anorectală. [11]

Preparatele topice cu efecte analgezice și antiinflamatorii asigură ameliorarea locală pe termen scurt a disconfortului, durerii și sângerării. Din cauza dozelor mici și a absorbției sistemice limitate, acestea pot fi utilizate la femeile însărcinate; Cu toate acestea, siguranța niciunui dintre ei în sarcină nu a fost documentată în mod adecvat.

Pentru a elimina nodurile, eliberați inflamația și durerile, puteți utiliza unguente și supozitoare care sunt sigure pentru făt. [12]

Medicamente

Cel mai bun mod de a trata hemoroizii externi în timpul sarcinii este să folosești unguente. Înainte de a le folosi, trebuie să goliți intestinele, să vă spălați și să vă uscați. Sunt aplicate într-un strat subțire în jurul anusului. [13] Printre ele sunt următoarele:

• Posterizan - Principalul ingredient activ sunt celulele microbiene ale Escherichia coli ucise de fenol. Folosind un aplicator, acesta este aplicat la suprafață de două ori pe zi și după defecare. Fenolul în compoziția sa poate provoca manifestări alergice, nu există alte contraindicații;
• Unguentul de troxevasină - are un efect antioxidant bun, elimină durerea, umflarea, insuficiența venoasă. Se aplică în zona afectată dimineața și seara. Contraindicat la pacienții cu disfuncție renală gravă, foarte rar provoacă reacții ale pielii.

În combinație cu unguentele sunt prescrise și supozitoare rectale:

• Natalcid - Potrivit pentru tratamentul hemoroizilor de sângerare. Se obține din alge maro. Acesta este introdus în anus de două ori pe zi (dacă medicul nu determină o altă schemă) după golirea intestinelor. Contraindicat în caz de intoleranță individuală la componente. Indispensabil pentru tratamentul pe termen lung;
• Supozitoare de cătină de mare - vindecați bine, reduceți inflamația, înmuiați. Sunt folosite de la 1 la 3 ori pe zi. Cursul mediu de tratament - 7-10 zile. Reacția alergică la plantă este posibilă din efecte secundare;
• Relief (suppozitoare și unguent) - antiinflamator, imunomodulant, agent de vindecare. Se bazează pe unt de cacao și ulei de ficat de rechin. Nu este prescris pentru diabet zaharat, boli ale sistemului circulator, alergii la componentele sale. Se aplică femeilor însărcinate numai cu permisiunea unui medic. Lumânările, precum și unguentul trebuie utilizate de 4 ori pe zi.

Vitamine

Patologia cronică poate duce la anemie cu deficiență de fier. Prin urmare, împreună cu vitaminele care cresc rezistența organismului, în special C, întăresc vasele de sânge (A, C, E, K, P, P, B) ar trebui să fie prezente fier, precum și cupru și zinc, necesare pentru sinteza sa.

Este posibil ca alimentele care să le conțină, așa că trebuie să luați complexe de vitamine și minerale (Aevit, ascorutin).

Tratament popular

Există câteva înțelepciuni populare cunoscute pentru a ameliora durerile, pentru a ameliora starea pacientului. Una dintre ele este lumânări din cartofi crude. Mărimea lor ar trebui să aibă o lungime de 3-4 cm și 1-1,5cm în diametru. Amidon, vitamina C, care face parte din compoziția sa, promovează vindecarea, tonificați vasele de sânge.

De asemenea, puteți pregăti propria compoziție pentru a unge anusul: tocați usturoiul fin, combinați cu ulei de cătină de mare, ușor înghețat. În acest scop, se poate folosi miere, propolis, unt.

De asemenea, este util să bei morcov și suc de sfeclă, luând proporții egale ale ingredientelor. Va preveni constipația.

Tratament pe bază de plante

Ierburile pentru tratamentul hemoroizilor pregătesc decocturi și perfuzii pentru loțiuni, folosind plante precum frunze de afine, căpșuni, mușețel, calendula, aloe, scoarță de stejar. Bandajul pliat în mai multe straturi înmuiate în lichid, ușor stoarse și aplicat timp de aproximativ 10 minute la anus.

Homeopatie

Lista de remedii homeopate pentru tratamentul hemoroizilor externi:

Unguentul lui Fleming - are un efect antiseptic, antiinflamator și de uscare. Se aplică cu un tampon de trei ori pe zi timp de o săptămână. Medicamentul poate provoca alergii, alte reacții adverse nu au fost identificate;

• Esculus - unguent bazat pe fructe de castan de cai. Ameliorează umflarea, accelerează regenerarea țesuturilor. Se aplică pe un tampon, care este introdus în rect de 1-2 ori pe zi. Contraindicat în caz de sensibilitate individuală și poate provoca o reacție alergică;
• Nova Vita - Supozitoare rectale, conțin ulei de cătină de mare, propolis, zhen-shen. Are efect antiinflamator și antimicrobian;
• Anti-K - Supozitoare cu ulei de brad și ceai, yarrow, viermi, thuja. Ele ameliorează mâncărimea, ulcerațiile uscate, împiedică complicațiile purulente.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor externi la femeile însărcinate este recurs la numai în caz de nevoie acută. Există mai multe proceduri chirurgicale minim invazive care nu sunt periculoase pentru femei: scleroterapie și cauterizare cu raze cu laser sau infraroșu. [14]

Profilaxie

Măsurile preventive includ un stil de viață mobil, o dietă zilnică echilibrată, mese frecvente, dar împărțite și prevenirea constipației. De asemenea, este important să efectuați exerciții speciale pentru femeile însărcinate, care ajută la creșterea circulației sângelui, la îmbunătățirea tonusului muscular și la reducerea presiunii asupra organelor pelvine.

Prognoză

Succesul tratamentului hemoroizilor externi depinde de actualitatea tratamentului, împiedicându-i să progreseze până la următoarea etapă mai gravă. [15] În anumite circumstanțe, exacerbările pot reapărea.