Hemoroizi externi în sarcină

Formarea ganglionilor hemoroizi în jurul rectului se numește hemoroizi și se face distincția între hemoroizii interni și cei externi. Acesta din urmă implică modificări patologice sub formă de dilatare a venei a plexului rect extern situat în jurul anusului. Sarcina contribuie la dezvoltarea bolii.[1]

Epidemiologie

S-a estimat că 25% până la 35% dintre femeile însărcinate suferă de această afecțiune. [2], [3]În unele populații, până la 85% dintre femeile însărcinate au hemoroizi în al treilea trimestru.[4]

Cauze A hemoroizilor externi în sarcină

Purtarea unui copil este însoțită de o sarcină mare asupra sistemului vascular. În această perioadă, volumul sângelui circulant crește cu o treime. Cauzele hemoroizilor sunt următoarele:

• uterul în creștere apasă pe venele pelvine, afectând circulația sângelui și întinzând venele rectale;
  • modificări hormonale (progesteronul crescut relaxează mușchii netezi ai intestinelor și venelor);
• Mișcarea redusă și activitatea fizică în al treilea trimestru de sarcină duce la stază venoasă;
• constipația frecventă, caracteristică acestei perioade, reduce tonusul pereților de la capătul colonului.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea hemoroizilor includ utilizarea regulată pe termen lung a contraceptivelor hormonale înainte de sarcină, greutatea excesivă, dieta neorganizată necorespunzător. Mâncărurile picante cu utilizarea de condimente abundente, alcool, hipertensiune arterială contribuie, de asemenea, la patologie.[5]

Patogeneza

Patogenia ganglionilor hemoroidali este asociată cu creșterea excesivă a țesutului venei cavernoase, care apare din cauza fluxului sanguin abundent prin arterele rectului sau a dificultății de ieșire din venele sale. Trece prin mai multe etape de la forma internă ale cărei manifestări nu deranjează prea mult pacientul, până la cea externă, foarte dureroasă cu consecințe periculoase.[6]

Simptome A hemoroizilor externi în sarcină

La început, o femeie poate să nu realizeze că există probleme legate de sănătatea ei. Primele semne se exprimă într-un oarecare disconfort în anus, apare o defecare dureroasă, în timpul căreia fecalele conțin fragmente de sânge stacojiu.

Ignorând problema, refuzul de a vizita un proctolog agravează simptomele. Există mâncărime în anus, apar secreții mucoase, prolaps de ganglioni hemoroidali.

În plus, durerea crește atunci când golirea, mersul pe jos, hemoroizii externi încep să sângereze.

Acest scenariu nu este mai puțin probabil să se dezvolte după naștere, ceea ce confirmă doar faptul de patologie în timpul nașterii. Eforturile au făcut doar căderea nodurilor în exterior.[7]

Complicații și consecințe

Hemoroizii sunt o boală cu evoluție rapidă. Lipsa tratamentului poate provoca sângerări abundente, anemie cu o astfel de complicație precum tromboza ganglionilor hemoroidali. Adesea boala provoacă inflamație, dezvoltarea periculoasă a paraproctitei purulente acute. Este posibilă formarea de fisuri și umflături.[8]

Diagnostice A hemoroizilor externi în sarcină

Examinarea proctologică a gravidelor este efectuată de un proctolog, implică inspecție vizuală externă, examinarea degetelor, efectuată pe un scaun proctologic special.

În diagnosticarea bolii nu se poate face fără metode instrumentale, deoarece hemoroizii externi provin din probleme în interiorul anusului. Anoscopia examinează această zonă, rectoscopie - 20 cm de rect. Cu ajutorul unui senzor special, se determină starea mucoasei, nodurile în sine. Ambele proceduri pot fi efectuate până la 24 de săptămâni de sarcină, după această perioadă doar anoscopie.

Ganglionii hemoroidali se diferențiază cu polipi, alte neoplasme, prolaps rectal.[9]

Tratament A hemoroizilor externi în sarcină

În primul rând, medicul va sfătui femeia însărcinată să acorde atenție nutriției: creșteți dieta cu legume și fructe crude, treceți la o metodă dietetică de gătit, aduceți regimul de băut la 2 litri pe zi. Clisme eficiente și terapeutice pe bază de uleiuri vegetale care înmoaie nodul fecal.

O revizuire sistematică recentă a studiilor controlate randomizate publicate și nepublicate care au implicat mai mult de 350 de pacienți a arătat că laxativele sub formă de fibre au efecte benefice în tratamentul hemoroizilor simptomatici. [10]Reducerea efortului în timpul defecării îngustează venele hemoroidale interne, ducând la reducerea simptomelor. Scăldatul în apă caldă (40-50°C timp de 10 minute) ameliorează de obicei durerea ano-rectală.[11]

Preparatele topice cu efecte analgezice și antiinflamatorii oferă o ameliorare locală pe termen scurt a disconfortului, durerii și sângerării. Datorită dozelor mici și absorbției sistemice limitate, pot fi utilizate la femeile însărcinate; cu toate acestea, siguranța oricăreia dintre ele în timpul sarcinii nu a fost documentată în mod adecvat.

Pentru a elimina nodurile, a ameliora inflamația și durerea, puteți utiliza unguente și supozitoare care sunt sigure pentru făt.[12]

Medicamente

Cea mai bună modalitate de a trata hemoroizii externi în timpul sarcinii este utilizarea unguentelor. Înainte de a le folosi, trebuie să goliți intestinele, să vă spălați și să vă uscați. Se aplică într-un strat subțire în jurul anusului. [13]Printre acestea se numără următoarele:

• Posterizan - principalul ingredient activ sunt celulele microbiene ale Escherichia coli ucise de fenol. Cu ajutorul unui aplicator se aplica la suprafata de doua ori pe zi si dupa defecare. Fenolul din compoziția sa poate provoca manifestări alergice, nu există alte contraindicații;
• unguent troxevasin - are un efect antioxidant bun, elimină durerea, umflarea, insuficiența venoasă. Se aplică pe zona afectată dimineața și seara. Contraindicat la pacienții cu disfuncție renală gravă, foarte rar provoacă reacții cutanate.

În combinație cu unguente sunt prescrise și supozitoare rectale:

• natalcid - potrivit pentru tratamentul hemoroizilor care sângerează. Se obține din alge marine brune. Se introduce în anus de două ori pe zi (dacă medicul nu stabilește o altă schemă) după golirea intestinelor. Contraindicat în caz de intoleranță individuală la componente. Indispensabil pentru tratamentul pe termen lung;
• Supozitoare de cătină - se vindecă bine, reduc inflamația, se înmoaie. Se folosesc de la 1 la 3 ori pe zi. Cursul mediu de tratament - 7-10 zile. Reacția alergică la plantă este posibilă din cauza efectelor secundare;
• Relief (supozitoare și unguent) - agent antiinflamator, imunomodulator, de vindecare. Are la bază unt de cacao și ulei de ficat de rechin. Nu este prescris pentru diabet zaharat, boli ale sistemului circulator, alergii la componentele sale. Se aplică femeilor însărcinate numai cu permisiunea medicului. Lumânările, precum și unguentul trebuie folosite de 4 ori pe zi.

Vitamine

Patologia cronică poate duce la anemie cu deficit de fier. Prin urmare, alături de vitaminele care cresc rezistența organismului, în special C, întăresc vasele de sânge (grupa A, C, E, K, P, B) ar trebui să fie prezent fierul, precum și cuprul și zincul, necesare sintezei sale.

Este posibil ca alimentele care le conțin să nu fie suficiente, așa că trebuie să luați complexe de vitamine și minerale (aevit, ascorutină).

Tratament popular

Există unele înțelepciuni populare cunoscute pentru a ameliora durerea, ameliorează starea pacientului. Una dintre ele este lumânările din cartofi cruzi. Mărimea lor ar trebui să fie de 3-4 cm în lungime și 1-1,5 cm în diametru. Amidonul, vitamina C, care face parte din compoziția sa, favorizează vindecarea, tonifică vasele de sânge.

De asemenea, vă puteți pregăti propria compoziție pentru lubrifierea anusului: usturoiul se toacă mărunt, se combină cu ulei de cătină, ușor înghețat. În acest scop se poate folosi miere, propolis, unt.

De asemenea, este util să bei suc de morcovi și sfeclă, luând proporții egale din ingrediente. Va preveni constipația.

Tratament pe bază de plante

Plantele pentru tratamentul hemoroizilor prepară decocturi și infuzii pentru loțiuni, folosind plante precum frunze de afin, căpșuni, mușețel, calendula, aloe, coajă de stejar. Bandaj pliat în mai multe straturi scufundat în lichid, ușor stors și aplicat timp de aproximativ 10 minute pe anus.

Homeopatie

Lista de remedii homeopate pentru tratamentul hemoroizilor externi:

Unguentul lui Fleming - are efect antiseptic, antiinflamator și de uscare. Se aplică cu un tampon de trei ori pe zi timp de o săptămână. Medicamentul poate provoca alergii, alte reacții adverse nu au fost identificate;

• esculus - unguent pe baza de fructe de castan de cal. Ameliorează umflarea, accelerează regenerarea țesuturilor. Se aplică pe un tampon, care se introduce în rect de 1-2 ori pe zi. Contraindicat în caz de sensibilitate individuală și poate provoca o reacție alergică;
• Nova Vita - supozitoare rectale, conțin ulei de cătină, propolis, zhen-shen. Are efect antiinflamator și antimicrobian;
• anti-K - supozitoare cu ulei de brad si arbore de ceai, soarda, pelin, tuia. Ele ameliorează mâncărimea, ulcerele uscate, previn complicațiile purulente.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al hemoroizilor externi la gravide se recurge la numai în caz de nevoie acută. Există mai multe proceduri chirurgicale minim invazive care nu sunt periculoase pentru femei: scleroterapia și cauterizarea cu laser sau raze infraroșii.[14]

Profilaxie

Măsurile preventive includ un stil de viață mobil, o dietă zilnică echilibrată, mese frecvente, dar împărțite și prevenirea constipației. De asemenea, este important să se efectueze exerciții speciale pentru femeile însărcinate, care ajută la creșterea circulației sângelui, la îmbunătățirea tonusului muscular și la reducerea presiunii asupra organelor pelvine.

Prognoză

Succesul tratamentului hemoroizilor externi depinde de oportunitatea tratamentului, împiedicându-i să treacă la următoarea etapă mai serioasă. [15]În anumite circumstanțe, exacerbările pot reapare.