Staphylococcus aureus la un sugar.

Stafilococii sunt distribuiți pe scară largă în mediu și pot fi reprezentate atât de microorganisme oportuniste, cât și de patogene. Cea mai mare patogenitate are Staphylococcus aureus, capabilă să provoace dezvoltarea proceselor inflamatorii purulente în diferite organe și țesuturi. Mai ales Staphylococcus aureus periculos la sugari - în principal din cauza apărării imunitare incomplete a copiilor. Ce trebuie să știți despre această bacterie și ce pași trebuie făcuți dacă există rezultate pozitive ale testelor la copil?

Epidemiologie

Conform statisticilor, la fiecare al treilea copil de pe piele sau mucoase pot fi găsite Staphylococcus aureus. De regulă, este o infecție a purtătorului, care, totuși, poate intra mai târziu în corp și poate provoca dezvoltarea diverselor patologii - de la furunculoză la pneumonie și chiar sepsis. [1]

Bacteria este detectată cel mai frecvent la copii în primul an de viață. Gradul de izolare scade treptat odată cu vârsta. Agentul patogen este izolat în principal de membranele mucoase ale cavității nazale și ale amigdalelor, dar apar alte localizări. [2]

Staphylococcus aureus provoacă mai mult de 60% din infecțiile stafilococice existente. Staphylococcus aureus saprofitic și epidermic sunt ceva mai puțin frecvente. [3]

Cauze De stafilococ auriu la nou-născut.

Staphylococcus aureus poate trăi bine în corpul oricărei persoane - dar numai în cantități mici. Înmulțirea activă a bacteriilor începe pe fondul unei slăbiri accentuate a apărării imunitare sau a altor factori de stres. [4]

Bebelușii sunt cei mai susceptibili la creșterea și infecția activă. Copiii mici nu produc încă anticorpii necesari, iar imunitatea lor este slabă și incompletă.

Staphylococcus aureus la un copil poate apărea:

• Infecție de la propria mamă - de exemplu, în timpul nașterii sau alăptare;
• De la lucrătorii din domeniul sănătății la Spitalul de maternitate, spital, ambulatoriu;
• Prin contact direct cu un bolnav (transportator);
• Contact cu obiecte infectate cu Staphylococcus aureus (jucării, ustensile etc.).

Factori de risc

Grupurile cu risc includ de obicei:

• Bebeluși născuți prematur;
• Bebeluși care au fost pe nutriție artificială încă de la naștere;
• Prunci slabi care sunt subponderali;
• Copii cu defecte și boli congenitale;
• Sugari care au fost tratați cu antibiotice, hormoni sau copii cu disbacterioză intestinală diagnosticată;
• Bebelușii care trăiesc în condiții sanitare nefavorabile, cu standarde de igienă slabe, pe fundalul unei nutriții slabe.

Patogeneza

Staphylococcus aureus este unul dintre cele mai patogene soiuri ale unor astfel de bacterii. Cu toate acestea, prezența acestui microb în microflora umană sănătoasă nu este exclusă.

Staphylococcus aureus a primit un astfel de nume neobișnuit datorită capacității sale de a forma o substanță pigmentată specifică, care, atunci când este examinată microscopic, se caracterizează printr-o nuanță caracteristică de culoare galben-portocaliu. Această bacterie este rezistentă la medicamente, poate „supraviețui” fierberii, expunerii la lumina ultravioletă, uscarea prelungită. Nu este afectat de soluții puternice de sare și peroxid de hidrogen, astfel încât bacteria trăiește și se înmulțește perfect în aproape orice condiții. [5]

Staphylococcus aureus a pronunțat activitate enzimatică și secretă:

• Lipaza, care descompune grăsimile, permițând bacteriilor să traverseze cu ușurință bariera pielii și să intre în fluxul sanguin;
• Coagulază, care ajută la crearea unei apărări a bacteriei împotriva celulelor imune;
• Penicilinaza, care asigură rezistența bacteriei la medicamentele penicilinei.

În plus, Staphylococcus aureus excretă substanțe endo- și exotoxice care provoacă o intoxicație severă. Acest microb prezintă o rezistență puternică la medicamente, predispusă la mutații frecvente, deci este destul de dificil să scapi de el.

Staphylococcus aureus rezistent la meticilină este considerată una dintre cele mai nefavorabile mutații ale microbului: apare predominant ca o infecție intrahospitalală.

Cum se transmite Staphylococcus aureus la un copil?

Un copil poate contracta Staphylococcus aureus oriunde - acasă, pe stradă, de la propria mamă și de la anumite alimente sau apă.

Deoarece bacteria este foarte rezistentă, se găsește adesea în spitale și clinici: dacă sunt observate toate standardele de salubrizare existente, microbul este capabil să mute într-o asemenea măsură încât devine rezistent la aproape orice soluții de tratament. [6]

Există mai multe moduri cunoscute în care Staphylococcus aureus poate ajunge la copil:

• Metoda de contact pentru gospodărie - este transmiterea infecției prin obiecte contaminate cu bacterii (jucării, lenjerie, prosoape, ustensile etc.);
• Metoda picăturii-aer - implică transmiterea în aer a bacteriilor prin tuse, strănut, etc.;
• Metoda fecal-orală - este răspândirea germenilor prin mâinile nedescrise, sânii mamei (când alăptează);
• Traseul vertical - implică transferul infecției către copil de la mama sa în timpul sarcinii sau în timpul travaliului (când trece prin canalul de naștere).

O altă posibilă opțiune de transmisie este consumul de lapte de mamă de către copil dacă mama are mastită infecțioasă.

Simptome De stafilococ auriu la nou-născut.

Staphylococcus aureus în stadiul activ se dezvăluie de obicei cu aceste simptome:

• Copilul are o febră ridicată;
• Semnele de rinită;
• Copilul este letargic, crud, refuză să mănânce, plânge;
• Pot exista atacuri de greață și vărsături;
• Există o tuse;
• Ochi umflați și roșii, posibile lacrimi;
• Scaunele devin instabile (perioade alternative de constipație și diaree);
• Copilul pierde în greutate (în primul rând din cauza pierderii poftei de mâncare);
• Echilibrul microflorei intestinale este perturbat);
• Pielea este acoperită cu erupții cutanate și alte elemente patologice, - acestea pot fi cosuri, pustule, mâncărime noduli, zone de flaking.

Perioada de incubație pentru activarea Staphylococcus aureus poate fi de la 3 ore la 4-5 zile. În acest caz, este posibil să se identifice cu exactitate agentul cauzal numai după o cultură.

Norma Staphylococcus aureus la un copil

Staphylococcus aureus poate fi găsit pe pielea și pe membranele mucoase ale sugarului, precum și în intestine, cavitatea nazală, amigdalele. Cu orice suspiciune de infecție, sugarul este analizat, ceea ce va indica cu exactitate dacă există sau nu patologie.

Determinarea prezenței și abundenței Staphylococcus aureus poate fi necesară pentru a evalua necesitatea tratamentului: Dacă numărul bacterian este în limite acceptabile și nu există simptome clinice, nu este necesar un tratament. De exemplu, Staphylococcus aureus în cavitatea intestinală poate fi găsită în aproape toate cazurile și nu este un motiv pentru terapie. Cu toate acestea, dacă numărul de bacterii este depășit, atunci este necesar să se ia măsuri, altfel semne patologice neplăcute sub formă de colită infecțioasă, colici și alte tulburări digestive.

Prezența Staphylococcus aureus nu indică întotdeauna o leziune infecțioasă, deoarece poate fi un purtător asimptomatic. Un frotiu din cavitatea nazală și mucoasa faringiană cu o determinare a numărului de microbi până la ^{103 este considerat}Un purtător comun non-patologic. Depășirea acestui indicator poate provoca dezvoltarea bolilor infecțioase și inflamatorii. La copiii mai mari de 1 an, norma este puțin mai mare-până la ^104.

Simpla prezență a Staphylococcus aureus nu poate fi un motiv pentru prescrierea terapiei medicamentoase.

Numerele Staphylococcus aureus trebuie determinate înainte de începerea tratamentului și după finalizarea acestuia. Monitorizarea suplimentară a numărului de bacterii este necesară pentru câteva luni după cursul terapeutic. [7]

Staphylococcus aureus în fecalele unui copil

Un test de scaun poate fi administrat copilului deja în spitalul de maternitate dacă este suspectat Staphylococcus aureus. Masele fecale sunt analizate cel puțin de două ori - de exemplu, una sau două zile distanță. Materialul pentru analiză este furnizat la laborator cât mai devreme posibil - de preferință imediat după golirea intestinului, dar la cel puțin 3 ore după acesta. Această sincronizare afectează în mod direct corectitudinea rezultatelor.

Limita pentru Staphylococcus aureus în fecale poate fi ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Chiar dacă indicatorul numărului de bacterii se află în intervalul normal, medicul va sfătui să-și observe dinamica, deoarece este posibil ca infecția să continue să se înmulțească rapid, ceea ce va necesita un tratament urgent. Dacă numărul de stafilococi de aur nu se va schimba semnificativ, atunci putem vorbi despre starea normală de sănătate a copilului.

Manifestarea pielii Staphylococcus aureus la nou-născuți

Staphylococcus aureus este capabil să se manifeste în orice organ și pe orice țesut al corpului uman. Și acesta este pericolul particular al bacteriei.

Manifestările pielii la copii pot fi diferite, în funcție de forma leziunii Staphylococcus aureus:

• Folliculita stafilococică se manifestă printr-un proces inflamator în partea de sus a foliculilor de păr: pielea din jurul foliculului devine roșie, se formează o pustul sau un pustule, care după deschidere dezvăluie o crustă sau ulcer. O suprafață destul de mare poate fi afectată, în principal în față sau pe scalp.
• Hidradenita stafilococică este o inflamație a glandelor sudoripare, care poate fi găsită aproape oriunde pe corp. Există pustule (cosuri), zone de umflare.
• Furunculii sunt de obicei dureroși, pot afecta zona feței, spate, gâtului. Carbunculii sunt elemente mai complexe: zonele de piele afectate devin pline de pâlnii purulente specifice, temperatura poate crește.

Chiar și odată cu detectarea acestor semne patologice, tratamentul sugarului nu este efectuat până la rezultatele testelor: este imperativ să vă asigurați că încălcarea pielii nu este cauzată de alți factori nefavorabili.

Staphylococcus aureus în nasul unui copil

Staphylococcus aureus este adesea izolat tocmai de cavitatea nazală, dar nu întotdeauna prezența sa indică prezența unei boli. Doar pe fundalul depășirii indicatorilor admisi, apar primele semne de infecție:

• Descărcare albicioasă sau galben-verzuie;
• Temperatură ridicată, febră;
• Semne de intoxicație generală;
• Tulburare generală, dureri de cap, greață, pierderea poftei de mâncare.

În viitor, Staphylococcus aureus poate deveni un declanșator pentru dezvoltarea unor patologii precum sinuzită, frontită. Condiția patologică este agravată de utilizarea frecventă și necontrolată a vasoconstrictorilor nazali, auto-tratamentul cu agenții antibacterieni, un curs incomplet sau incorect al terapiei cu antibiotice.

Complicații și consecințe

Staphylococcus aureus la un copil este capabil să provoace un proces patologic generalizat, deoarece microbul se poate răspândi liber, afectând multe țesuturi și organe. În acest caz, pericolul există chiar și cu o mică manifestare inițială a bolii pe piele: în absența tratamentului într-un timp scurt dezvoltă un flegmon pentru copii, care este o reacție purulentă-inflamatorie în țesutul gras, cu formarea ulterioară a unui proces necrotic. [8]

În cazurile în care purtătorul infecțios este mama copilului, Staphylococcus aureus poate pătrunde cu ușurință în cavitatea intestinală a copilului (acest lucru se întâmplă în timpul alăptării). Un astfel de mecanism provoacă tulburări grave în tractul digestiv. În consecință, creșterea și dezvoltarea copilului este perturbată.

În plus, Staphylococcus aureus din țesuturi poate pătrunde în fluxul sanguin, cu dezvoltarea ulterioară a unui proces patologic extins: vorbim despre complicații septice care amenință viața sugarului. [9]

Diagnostice De stafilococ auriu la nou-născut.

Măsuri de diagnostic pentru detectarea Staphylococcus aureus implică în primul rând utilizarea testelor serologice, adică:

• Un test in vitro coagulază utilizat frecvent, durata testului este de patru până la 24 de ore;
• Reacție de aglutinare a latexului, folosind particule de latex cuplate cu anticorpi la Staphylococcus aureus (adică a-proteină, factor de adeziune și un număr de antigene de suprafață).

În plus, următoarele teste pot fi utile în diagnostic:

• Examinarea clinică generală a sângelui și a lichidului urinar (în infecția stafilococică din sânge determină conținutul crescut de leucocite și neutrofile, COE accelerată și în urină a găsit proteine, leucocite și stafilococi);
• Semănat biologic pe un mediu nutritiv adecvat.

Cultura scaunului este necesară pentru a identifica agentul infecțios și pentru a determina sensibilitatea acestuia la terapia cu antibiotice. Cultura fecală este posibilă la cel mult 3 ore de la defecare. Tamurile din cavitatea orală și nazofaringele sunt luate înainte de a mânca și de a lua medicamente.

În cazul leziunilor pielii, este relevant să luați un frotiu din zonele afectate, după curățarea mecanică și tratarea suprafeței plăgii cu preparate antiseptice.

Diagnosticul instrumental implică utilizarea unor astfel de proceduri:

• Reacția de aglutinare este realizată pentru a clarifica dinamica patologiei și pentru a evalua eficacitatea terapiei selectate. Studiul se repetă cel puțin de două ori cu un interval de 1-1,5 săptămâni. Dacă titlurile de anticorp în sânge cresc și depășesc 1: 100, indică faptul că infecția progresează.
• Fagotiparea stafilococului aureus care coagulează plasmă ajută la determinarea gradului de sensibilitate a microorganismelor la fagii virali, pentru o selecție suplimentară de măsuri terapeutice.

Diagnosticul diferențial în laborator se face cu infecție streptococică.

Tratament De stafilococ auriu la nou-născut.

Dacă numărul de Staphylococcus aureus din corpul unui copil depășește indicatorii admisi, atunci este necesar să se trateze patologia sub controlul unui medic, urmând toate instrucțiunile sale. În plus, părinții pot lua următoarele măsuri:

• Scăldați copilul în decocturi pe bază de plante (decocturile și perfuziile de mușețel, salvie, calendula sunt potrivite);
• Oferiți preparate complexe pentru bebeluși, cum ar fi calmul bebelușului sau plantexul, care facilitează procesele digestive, îmbunătățesc funcția intestinală, stimulează secreția enzimei;
• Joacă-te cu copilul mai des, stimulându-și activitatea motorie;
• Faceți exerciții ușoare și masaj abdominal.

Mama însăși, care alăptează, ar trebui să-și monitorizeze propria igienă, precum și să-și revizuiască dieta. Este de dorit să excludeți din meniu orez, mazăre și fasole, varză, struguri și afine. Astfel de recomandări sunt relevante în special dacă Staphylococcus aureus se găsește în scaunul unui copil.

Direcțiile de bază în tratamentul copilului ar trebui să fie consolidarea răspunsului protector al organismului și stabilizarea proceselor metabolice. Este foarte important ca lactația să nu fie întreruptă, deoarece laptele matern este principalul factor al imunității sănătoase pentru sugari.

Dacă sugarul prezintă simptome ale procesului inflamator, există modificări ale scaunului, febrei, atunci medicul în marea majoritate a cazurilor va prescrie terapia cu antibiotice.

Medicamente

Cu câteva decenii în urmă, principalele antibiotice prescrise pentru Staphylococcus aureus au fost medicamentele penicilinei. Au vindecat procesele purulente, au oprit dezvoltarea complicațiilor septice. Dar Staphylococcus aureus a dezvoltat în cele din urmă rezistență la peniciline și „a învățat” să distrugă și să neutralizeze rapid antibioticul.

Cu toate acestea, unele preparate de penicilină - în mare parte din ultima generație - sunt încă utilizate pentru a suprima infecțiile stafilococice. Astfel de medicamente includ, de exemplu, oxacilină, amoxicilină și altele. Antibioticele grupului de cefalosporină nu sunt mai puțin eficiente - de exemplu, vorbim despre cefazolină, cefuroxim.

Cu un curs mai complex de patologie este prescris:

• Vancomicina este administrată copiilor nou-născuți, cu o viteză de 15 mg/kg de greutate pe zi, iar sugarii de la o lună sunt administrate 10 mg/kg de greutate de două ori pe zi. În timpul terapiei, este necesară monitorizarea obligatorie a concentrației de medicament în serul de sânge. Administrarea intramusculară de vancomicină este foarte dureroasă, astfel încât administrarea de picurare intravenoasă a medicamentului este de preferat.
• Clindamicina nu este recomandată pentru utilizare la copii sub șase ani, dar poate fi prescrisă pentru indicații, dacă medicul consideră o astfel de rețetă necesară. Doza este calculată individual. Efectele secundare probabile sunt tulburări digestive, tulburări imune.
• Co-trimoxazona este utilizată pentru tratamentul copiilor de la vârsta de 3 luni. Doza pentru sugari cu vârsta de până la șase luni este determinată la viteza de ¼ tabletă de două ori pe zi. După șase luni, copilului i se poate administra jumătate de tabletă de două ori pe zi, în același timp. Durata tratamentului - până la o săptămână. Efecte secundare: alergii, tulburări digestive.
• Doxiciclina și minociclina nu sunt recomandate să fie prescrise copiilor mici, dar pot fi ajustate la discreția medicului.

Doctorul decide ce medicamente să aleagă. De asemenea, el face ajustări la regimul terapeutic standard, dacă este necesar.

Imediat înainte de începerea tratamentului, se recomandă efectuarea unui test care determină sensibilitatea bacteriei la terapia cu antibiotice.

Enterofuryl pentru Staphylococcus aureus la un copil

Enterofurilul este un medicament antibacterian eficient și relativ sigur, deci este utilizat activ pentru Staphylococcus aureus la sugari și copii mai mari. Medicamentul are efectul terapeutic necesar datorită componentei active nifuroxidazei - o substanță bactericidă cu o gamă largă de activitate, care perturbă producerea enzimei dehidrogenazei și împiedică înmulțirea bacteriilor.

Enterofuril acționează strict selectiv, astfel încât marea majoritate a microflorei benefice nu suferă. În plus, rezistența la medicament nu este practic dezvoltată, nu are loc o acțiune sistemică. [10]

Medicamentul este indicat pentru tratamentul infecției stafilococice la copii care încep de la vârsta de o lună. Enterofurilul este de obicei bine tolerat, iar efectele secundare sunt extrem de rare și se manifestă doar printr-un răspuns alergic la administrarea medicamentului.

Tratamentul Staphylococcus aureus la sugarii cu bacteriofag

Sepsis stafilococic, enterocolită la sugari și nou-născuți necesită adesea administrarea de bacteriofag sub formă de clisme ridicate (prin cateter sau tub de gaz) de două până la trei ori pe zi, sub cantitatea de 5-10 ml. Dacă vărsăturile și regurgitarea sunt absente, bacteriofagul poate fi administrat oral, amestecat cu lapte matern. Uneori a practicat tratamentul combinat, alternarea administrării orale și a clismelor medicamentului. Durata medie a cursului de tratament este de la cinci la cincisprezece zile.

Dacă există recurențe de infecție, se repetă cursul bacteriofagului.

Dacă este necesar pentru tratarea ombalitei, leziunile pielii pustulare Bacteriofagul este aplicat aplicator, în fiecare zi dimineața și seara: șervețelul de tifon este tratat cu bacteriofag și aplicat în zona afectată.

Profilaxie

Măsurile preventive împotriva Staphylococcus aureus sunt simple, sunt puține, dar toate sunt foarte importante pentru a asigura sănătatea unui copil mic. Și constau din următoarele:

• Menținerea igienei atât a mamei, cât și a copilului;
• Susținerea și consolidarea apărărilor imune ale sugarului;
• Limitarea comunicării străinilor cu un copil mic, evitarea vizitelor în locuri publice;
• Asigurarea alimentației complete și competente a mamei, stabilind alăptarea copilului;
• Oferind îngrijire pentru sugar, cu igienă nu numai a mâinilor, ci și a sânilor mamei, îmbrăcămintei, lenjeriei de pat, jucării, ustensilelor și oricăror obiecte din casă.

Staphylococcus aureus este considerat un microorganism destul de nefavorabil, așa că în niciun caz nu ar trebui să încercați să scăpați de bacterie pe cont propriu. La primele simptome ale patologiei infecțioase, trebuie să urmeze în mod necesar ajutorul unui specialist medical.

Prognoză

Prognosticul suplimentar depinde de complexitatea leziunii infecțioase și de actualitatea și eficacitatea terapiei prescrise. Staphylococcus aureus la sugari este deosebit de periculos, deoarece poate provoca complicații septice, șoc toxic infecțios, comă și chiar moartea pacientului. Cu o infecție necomplicată, prognosticul poate fi considerat leziuni favorabile, dar generalizate - de exemplu, cu dezvoltarea sepsisului - în aproximativ jumătate din cazuri se termină letal.