Managementul postpartum

În ciuda faptului că perioada postpartum se referă la starea fiziologică, aceasta necesită o atitudine serioasă față de ea însăși. Starea de sănătate în lăuzie, posibila rezistență la infecție a organismului, fluxul normal al involuției uterine și lactogenezei depind în mare măsură de regimul de igienă bine organizată în perioada post-natală.

În ultimele decenii, experiența dobândită în practica obstetrică a confirmat în mod convingător raționalitatea gestionării active a perioadei normale postpartum. Aceasta înseamnă că după 6-8 și la maxim după 12 ore puerpera se ridică, ea se servește. O astfel de tactică activă contribuie la reducerea semnificativă a frecvenței subinvolvării și a uterului, la lactație îmbunătățită, la absența aproape completă a tromboflebitei postpartum.

Următoarele principii ale managementului postpartum se disting:

[1], [2], [3], [4], [5],

Menținerea stării normale de sănătate a mamei și a copilului

Evaluarea stării mamei, măsurarea și înregistrarea temperaturii corpului, tensiunii arteriale, determinarea naturii și a ratei pulsului. Acordați atenție glandelor mamare: determinați forma lor, posibila aglomerare, starea mameloanelor, prezența fisurilor în ele; -

Monitorizarea constanta a deversarilor postpartum (lochia) si involutia uterului.

Intervale de timp:

• în primele două ore - la fiecare 15 minute;
• în a treia oră - la fiecare 30 de minute;
• pentru următoarele trei ore - la fiecare 60 de minute;
• în timpul ultimei șederi în departamentul postpartum
• o dată pe zi.

În picioare înălțime uter deasupra benzii vagin măsurare măsurată, în care vezica este de a fi golit de dimensiunea sa în prima zi de 15-16 cm. Refuzând zilnic timp de 2 cm fundică a 10-a zi a perioadei postnatale peste vagin normală nu este determinat. Uterul la palpare sunt de obicei nedureroase, mobil, dens golirii, regulat al vezicii urinare și intestine promovează involuția activă a uterului.

Informații mai fiabile despre procesele involutive în uter în perioada postpartum se obțin cu ajutorul ultrasunetelor. În acest caz, se determină lungimea, lățimea, dimensiunea anteroposterioară a uterului, se examinează cavitatea uterină, se măsoară dimensiunile și conținutul acesteia.

Imaginea cu ultrasunete a uterului postpartum depinde de metoda de administrare: efectuarea exercițiilor postpartum.

Sprijin pentru alăptarea timpurie

În prezent, eficacitatea aplicării timpurii a nou-născutului la sânul mamei, adică în primele 2 ore, este teoretic dovedită și confirmată de practică:

• provoacă emoții pozitive la mamă, previne hipogalactia și promovează un consum mai bun de componente imune din sângele mamei prin bariera sânului și a laptelui până la corpul nou-născutului;
• de contact „contact cu pielea“ și atașarea timpurie a nou-născutului la sân, camera rooming-in mama si nou-nascut, alegerea mamei a poziției atunci când alăptează, care este cel mai confortabil pentru ea, și pentru copil, ceea ce contribuie la o alimentație lungă și de succes - această conexiune emoțională și oferă puerpera posibilitatea de a-și dezvălui sentimentele materne;
• protejează nou-născutul de infecții.

Pentru astăzi este permisă o programare flexibilă de hrănire. Un astfel de regim înseamnă o cantitate rezonabilă de hrănire la anumite momente și oprirea alimentării pe timp de noapte dacă copilul se obișnuiește cu ea. Intervalele dintre alimentări cresc pe măsură ce crește greutatea copilului.

Sprijin pentru sentimentul mamei de încredere în sine

Mama pentru a oferi informații corecte și complete pe toată perioada postpartum în ceea ce privește starea și statutul nou-născutului abilitățile, dobândite de îngrijire de calitate și de observare a copilului se va îmbunătăți „un sentiment de încredere și de a da o șansă în timp util să caute ajutor atunci când este nevoie sa.

Realizarea de consiliere privind planificarea familială și îngrijirea copilului după externare

Descărcarea puerperului din spital se efectuează:

• după o evaluare obiectivă a stării mamei: fără plângeri, hemodinamică stabilă, fără sângerare, fără semne de infecție. Nu există dovezi în favoarea necesității ultrasunetelor de rutină ale organelor pelvine ale femeilor în perioada postpartum;
• după ce mama este învățată cum să aibă grijă de copil. În absența abaterilor de la fiziologia perioadei postpartum, părinții și nou-născuții sunt eliberați acasă în a treia zi;
• după ce mama a fost consultată cu privire la hrănirea sugarului, contracepția postpartum și principalele simptome amenințătoare ale perioadei postpartum.

Simptomele care afectează femeile postpartum:

• sângerare din vagin (utilizați 2-3 tampoane în 30 de minute);
• creșterea temperaturii corpului;
• dificultăți de respirație;
• dureri abdominale;
• durere la nivelul glandelor mamare și mameloanelor;
• durere în perineu;
• Purulente (cu un miros neplăcut), descărcare de la vagin.

Condiții amenințătoare ale copilului, pentru care este nevoie de ajutor

• copilul suge prost;
• copilul este lent sau agitat;
• copilul are convulsii;
• copilul are o tulburare de respirație;
• copilul are hipertermie sau hipotermie;
• se determină edemul, hiperemia sau supurația plăgii ombilicale;
• incontinența urinară, durerea (dificultatea) cu urinare;
• copilul are vărsături sau diaree.

[6], [7], [8], [9],