Cytomegalovirus în timpul sarcinii

Cytomegalovirusul în timpul sarcinii este o infecție destul de frecventă care se găsește la multe femei. Luați în considerare principalele cauze ale infecției cu citomegalovirus, simptomatologia și ce fel de pericol prezintă în perioada de gestație.

CMV sau infecția cu citomegalovirus aparține grupului de microorganisme infecțioase herpetice. Cel mai adesea apare la persoanele cu virusul imunodeficienței și la femeile gravide. Principalul pericol al infecției îl reprezintă consecințele grave și complicațiile pe care le poate provoca. Conform statisticilor medicale, aproximativ 1% dintre nou-născuți sunt infectați cu infecție de la mamă. La unii copii, CVI nu este însoțită de simptome dureroase, dar infecția poate provoca boli congenitale care apar în primele luni ale vieții copilului.

Statisticile susțin că de la 1000 la 750 de copii unul cu CMV, care este congenital sau se dezvoltă după naștere. Forma congenitală a citomegalovirusului poate fi acută sau cronică. CMV dobândit este mononucleozid latent, generalizat și acut. Perioada de incubație nu este cunoscută până acum, diagnosticul fiind complicat de o imagine clinică neexprimată. În literatura medicală se indică o perioadă de 20-60 de zile înainte de apariția primelor simptome ale citomegalovirusului.

• Dacă o persoană are un sistem imunitar normal, boala are o formă latentă. Aceasta înseamnă că infecția poate fi în organism timp de mulți ani și nu se simte până când sistemul imunitar nu își reduce proprietățile protectoare. Unul dintre motivele pentru scăderea imunității este sarcina.
• CMV asemănătoare CMV apare la femeile gravide cu un corp slăbit. Semnele principale ale infecției: slăbiciune, febră, dureri musculare, frisoane, ganglioni limfatici extinse. Cel mai adesea, boala nu are consecințe grave asupra corpului, deoarece proprietățile protectoare ale imunității se confruntă cu patogenul și citomegalovirusul devin latente.
• Cytomegalovirusul hepatitei este foarte rar. Această formă a bolii provoacă stralucirea pielii și a sclerei, modificări ale culorii urinei și scaunului. În plus, există semne biochimice ale bolii, și anume o creștere a enzimelor hepatice. Cursul acut de infecție trece prin săptămână și ia o formă latentă.
• Forma generalizată apare la copiii cu vârsta sub trei luni, pacienții cu virusul imunodeficienței și, de asemenea, după transplantul de organe sau transfuzia de sânge. Boala procedează foarte tare, provocând leziuni plămânilor, rinichilor, tractului gastro-intestinal și sistemului nervos.

Foarte des CMVI apare simultan cu o infecție respiratorie acută. Simptomele principale sunt stare generală de rău, oboseală crescută și slăbiciune, febră scăzută, nas curbat și durere în gât. Dacă o femeie a suferit CMV în timpul sarcinii, se produce o infecție intrauterină. Dar, în ciuda acestui fapt, doar 5% din fetuși suferă de citomegalie.

Toate cazurile de infecție congenitală sunt considerate periculoase. Dacă o femeie a suferit o leziune cu citomegalovirus în primele etape ale sarcinii, aceasta ar putea duce la moartea fetală și la avortul spontan. La gestație târzie, CMVI congenital duce la sindromul hemoragic, care este însoțit de hemoragii în țesuturi și organe interne. Uneori, o infecție congenitală se manifestă după câțiva ani după nașterea copilului. Copilul are deficiențe de auz și decalaj de dezvoltare. Fibroza posibila a organelor interne si a tulburarilor motorii. Principala caracteristică a infecției cu citomegalovirus este faptul că prezintă alte leziuni ale corpului nou-născutului: imunodeficiențe, boală hemolitică și altele.

[1]

Cauzele citomegalovirusului în timpul sarcinii

Cauzele citomegalovirusului în timpul sarcinii sunt diverse, dar toate sunt legate de funcțiile de protecție slabe ale sistemului imunitar al femeii. În primul rând, merită să știți că CMV este congenital și dobândit. Forma congenitală poate fi acută și cronică. Și dobândite - ascunse, acute, generalizate sau mononucleice. Există mai multe modalități de a transfera CMV de la o persoană la alta, adică cauzele infecției cu citomegalovirus în timpul sarcinii:

• Airborne.
• Contactul sau gospodăria - infecția apare numai dacă virusul este într-o formă activă. Infecția intră în corp prin saliva în timpul unui sărut, când se utilizează periuța de dinți a altcuiva și chiar prin feluri de mâncare.
• Transplacental - reprezintă un pericol pentru făt și cursul normal al sarcinii. Infecția este posibilă și când copilul trece prin canalul de naștere (dacă copilul este plin, atunci nu există nici un pericol). Laptele matern al unei mame bolnave poate provoca, de asemenea, infecția copilului.
• Sexual - principala modalitate de infectare a populației adulte. Virusul intră în organism în timpul contactului genital, oral sau anal fără utilizarea unui prezervativ.
• Cu igiena precară - citomegalovirusul poate intra în organismul uman la contactul cu urină sau scaunele care conțin CMV. Igiena mâinilor are o importanță deosebită, deoarece virusul intră în gură din cauza mâinilor slab spălate.
• Hemotransfuzia - infecția cu infecție apare atunci când sângele donatorului și componentele acestuia sunt transfuzate, folosind ouă donatoare sau atunci când se transplantează organe și țesuturi.

De la 45% dintre persoanele din lume au anticorpi împotriva infecției CMV, adică sunt seropozitivi. Cu cât este mai în vârstă persoana, cu atât este mai mare probabilitatea ca el să aibă imunitate la citomegalovirus. În Elveția, aproximativ 45% din populație este seropozitivă la infecție, în Japonia aproximativ 96%, dar în Ucraina de la 80-90%. CMV primar se manifestă în 6-12 ani, adică în copilărie. În acest caz, infecția poate avea o natură latentă, adică să intre în corpul copilului în timpul alăptării, în timpul trecerii prin canalul de naștere și altele. Cauzele citomegalovirusului în timpul sarcinii sunt diverse, deoarece infecția poate fi în sânge, spermă, urină, saliva, lacrimi și chiar și într-un secret vaginal.

Cum afectează cytomegalovirus sarcina?

Cum influențează citomegalovirusul sarcina și în ce măsură contaminarea CMV este periculoasă - o chestiune de interes pentru multe mame însărcinate. În timpul sarcinii, sistemul imunitar al femeii este puternic slăbit. Acest lucru se întâmplă din motive întemeiate, astfel încât organismul să nu respingă embrionul (deoarece îl percepe ca un obiect străin). În această perioadă crește riscul de infecție cu infecția cu citomegalovirus. Dacă virusul se află în organism într-o stare latentă, atunci în timpul perioadei de gestație devine mai activă și exacerbată.

Boala este foarte periculoasă, deoarece cu infecție intrauterină a fătului, aceasta poate duce la moartea sa sau diferite încălcări în dezvoltarea sistemelor și a organelor. Infecția embrionului poate să apară în timpul concepției, prin spermă. Dar, cel mai adesea, infecția are loc în timpul nașterii, când trece prin canalul de naștere. În același timp, infecția intrauterină este mult mai periculoasă pentru făt, spre deosebire de infecția prin laptele matern.

Dacă o femeie gravidă devine infectată cu CMV în primul trimestru de sarcină, acest lucru duce la pierderi de sarcină bruscă, morți și nerezolvate. Dacă copilul supraviețuiește sau infecția apare la sfârșitul perioadei de gestație, copilul primește o infecție innascută a citomegalovirusului care se manifestă imediat după naștere sau în primii ani de viață. Simptomatologia CMV în timpul sarcinii se manifestă ca febră, stare generală de rău și slăbiciune sau deloc.

• Principalul pericol al virusului este că nu se poate simți, adică este asimptomatic. În acest caz, puteți identifica infecția prin rezultatele testelor de sânge. Deoarece citomegalovirusul penetrează bariera placentară, acesta aparține unui grup de boli pe care o femeie trebuie să le supună testelor la etapa de planificare a copilului.
• Cytomegalovirusul poate provoca sarcină severă. Foarte des, infecția provoacă avorturi spontane și desprinderea prematură a placentei. În plus, riscul de hipoxie fetală crește, ceea ce duce la o dezvoltare incorectă și naștere prematură.
• Dacă o femeie a primit CMV în timpul sarcinii, iar virusul a provocat complicații grave, apare o întrerupere artificială a sarcinii. Dar, înainte de aceasta, medicii efectuează un studiu virologic profund pentru a studia placenta și fătul. Deoarece chiar și în cele mai critice situații există o șansă de a salva copilul.
• Mai ales periculoasă este citomegalovirusul în timpul sarcinii, care apare împreună cu herpes, rubeolă sau toxoplasmoză. În acest caz, consecințele infectării vor afecta negativ atât starea viitoarei mame și a copilului.

Dacă o femeie a contractat cytomegalovirus pentru prima dată în timpul sarcinii, aceasta indică o infecție primară. Această condiție este foarte periculoasă, deoarece virusul poate pătrunde în făt și poate provoca o serie de complicații în dezvoltarea sa. Pentru a determina dacă citomegalovirusul a pătruns în făt, femeia efectuează astfel de examinări:

• Examinarea cu ultrasunete

Releva anomalii ale dezvoltării fetale, care sunt cauzate de citomegalovirus: microcefalie, retard de creștere intrauterină, ascită, oligohidramnios, anomalii in dezvoltarea creierului.

• amniocenteza

Această examinare este analiza lichidului amniotic. Metoda este considerată una dintre cele mai eficiente pentru detectarea CMV intrauterină. Studiul este posibil din 21 de săptămâni de sarcină, dar nu mai devreme de 6-7 săptămâni după presupusa infecție. Cu o analiză negativă, puteți spune că bebelușul este sănătos. Dacă analiza este pozitivă, femeia are o analiză cantitativă a PCR pentru citomegalovirus. În acest caz, cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât este mai gravă prognosticul pentru sarcină. Să luăm în considerare posibilele rezultate ale studiului:

• Cantitatea de citomegalovirus ADN <10 * 3 copii / ml - 80% șanse ca viitorul copil să fie sănătos.
• Cantitatea de citomegalovirus ADN ≥10 * 3 copii / ml - 100% șanse ca virusul să fi pătruns în făt.
• Cantitatea de ADN citomegalovirus <10 x 5 copii / ml este de 90% probabilitatea absenței simptomelor CMV la copil la naștere.
• Cantitatea de citomegalovirus ADN ≥10 * 5 copii / ml - probabilitatea unui copil cu CMV congenital simptomatic și a patologiilor cauzate de virus este mare. În acest caz, medicul poate prescrie un avort.

Dar nu intră în panică în avans, deoarece nu este întotdeauna infectat cu citomegalovirus, copilul are complicații pentru sănătate. Toți copiii cu CMV sunt supuși unei monitorizări constante. Cu toate acestea, în unele cazuri, virusul, care afectează fătul în uter, provoacă moartea acestuia. Unii nou-născuți infectați încep patologii grave în dezvoltarea fizică și psihică.

Simptomele citomegalovirusului în timpul sarcinii

Simptomele citomegalovirusului în timpul sarcinii depind de tipul și forma infecției. Foarte des, CMV nu se manifestă, acest lucru se întâmplă cu un sistem imunitar puternic. În acest caz, virusul este într-o stare latentă și se manifestă atunci când forța corpului slăbește. Mulți oameni infectați percep activarea infecției ca o răceală obișnuită. Dar nu totul este atât de simplu, pentru că, cu o astfel de "frigă", accentul principal al leziunii este asupra sistemului nervos central, rinichilor, plămânilor, inimii, ficatului.

• La femei, citomegalovirusul provoacă eroziunea colului uterin, inflamația trompelor uterine și a ovarelor și cervicita. Procesul inflamator poate afecta ovarele, însoțit de durere severă în abdomenul inferior și secreții albicioase. La femeile gravide, infecția poate fi asimptomatică.
• La bărbați, CMV cauzează simptome la rece, care sunt însoțite de inflamația sistemului urogenital. Bolile uretrei și țesutului testicular pot fi exacerbate. Din cauza citomegalovirusului cu urinare, un om simte durere și disconfort
• Luați în considerare simptomele generale ale citomegalovirusului în timpul sarcinii, care este de obicei determinată de diagnosticul diferențial:
• infecție virală respiratorie acută - femeia se plânge de slăbiciune, oboseală și stare de rău general, dureri de cap frecvente, inflamarea glandelor salivare, transpirație crescută, acoperire albicioase pe limba si gingiile.
• Înfrângerea sistemului genito-urinar - simptomele unui proces inflamator cronic nespecific se manifestă. Dacă medicii nu pot stabili natura virală a simptomelor patologice, se efectuează terapia cu antibiotice, care, de regulă, nu dă rezultatele așteptate.
• Dacă o femeie are o formă generalizată de infecție cu citomegalovirus, atunci ea este însoțită de înfrângerea organelor parenchimale interne. Cel mai frecvent există inflamații ale glandelor suprarenale, rinichilor, pancreasului, splinei. Din acest motiv, primul aspect este cauzat de bronșita și pneumonia necuprinsă, care sunt dificil de tratat cu antibiotice.
• Infecția cu cytomegalovirus este însoțită de o scădere semnificativă a statutului imunitar, o scădere a numărului de trombocite. Posibile deteriorări ale pereților intestinului, nervilor periferici, vaselor ochilor și creierului. Nu este neobișnuită cazurile de mărire a glandelor salivare submandibulare și parotide, erupții cutanate și exacerbarea bolilor inflamatorii ale articulațiilor.

Foarte des, CMV afectează în adolescență sau în copilărie, când sistemul imunitar nu este suficient de puternic. În 90% din cazuri, leziunea virusului este asimptomatică. Perioada de incubație durează de la 20 la 60 de zile, adică după intrarea în organism, virusul nu se simte imediat. După infecție, citomegalovirusul trăiește și se înmulțește în celulele glandelor salivare. La expirarea perioadei de incubație de CMV viremia este pe termen scurt, care este însoțită de inflamarea ganglionilor limfatici regionali, marirea glandelor salivare, salivație crescută și acoperire a limbii. Datorită intoxicației severe, apar dureri de cap, slăbiciune, stare generală de rău și febră.

Cytomegalovirusul penetrează în fagocite și leucocite mononucleare și este susceptibil de replicare. Celulele infectate se înmulțesc, cresc în mărime și încorporează virusurile în nucleele lor. Toate acestea sugerează că CMV poate rămâne în stare latentă suficient de mult, mai ales dacă leziunile au fost organe limfoide. Durata bolii poate fi de la 10 la 20 de zile.

Consecințele citomegalovirusului în timpul sarcinii

Efectele citomegalovirusului în timpul sarcinii pot fi letale pentru un copil. De aceea, fiecare femeie trebuie să fie supusă unei examinări CTM înainte de concepție. Acest lucru va face posibil să se știe dacă merită să se teamă sau pur și simplu să se consolideze sistemul imunitar. Consecințele se pot simți atât în infecția citomegalovirusă primară, cât și în infecția transplacentară.

Pericolul maxim pentru făt apare în primele 4-23 săptămâni de sarcină. Pericolul minim pentru viitorul copilului apare atunci când CMV este reactivat în perioada de gestație. În același timp, fiecare femeie trebuie să-și amintească cât de grave pot fi consecințele citomegalovirusului în timpul sarcinii. CMV la o mamă viitoare poate provoca următoarele patologii la un copil:

• Moartea fetală, sarcina înghețată, detașarea prematură a placentei și nașterea artificială.
• Defectele cardiace și patologia cardiovasculară.
• Pierderea sau auzul și afectarea vederii.
• Retardare mentală și un creier subdezvoltat.
• Hepatită, ficat mărit, icter.
• Leziuni patologice ale sistemului nervos central.
• Patologia sistemului musculo-scheletic.
• Creșterea splinei și a ficatului.
• Calcificări intracerebrale, microcefalie.
• Pecete, picături, crampe.
• Ventriculomegalie și altele.

Cytomegalovirusul în timpul sarcinii poate constitui un pericol grav pentru sănătatea copilului. Probabilitatea ca virusul să conducă la consecințele descrise mai sus este de 9%, iar cu CMV primar sau cu reactivarea acestuia 0,1%. Adică, multe femei care au fost diagnosticate cu infecție cu citomegalovirus în timpul sarcinii, s-au născut copii absolut sănătoși.

[2], [3],

Diagnosticul citomegalovirusului în timpul sarcinii

Diagnosticul citomegalovirusului în timpul sarcinii trebuie efectuat în faza de planificare a concepției. Pentru identificarea virusului, se examinează un sânge, urină, saliva, răzuire și tampon de la nivelul organelor genitale. În timpul sarcinii, CMV este detectat printr-un test de sânge. Diagnosticul infecției este dificil din cauza unei imagini clinice fuzzy. Prin urmare, testele sunt efectuate pentru detectarea anticorpilor. Dacă analiza a evidențiat prezența anticorpilor specifici la CMV, atunci aceasta indică prezența virusului în organism.

Principalele metode de diagnosticare a citomegalovirusului:

• Citologie - dezvăluie celule lărgite în laptele matern, în sedimentele urinare, în saliva și în alte fluide secretoare.
• Anticorpii serologici ai citomegalovirusului sunt detectați cu ajutorul imunoglobulinelor IgG și IgM. Dacă o femeie însărcinată are IgM, atunci aceasta indică o infecție recentă, care necesită un studiu detaliat. Efectuați o analiză a sângelui ombilical din embrionul pentru detectarea imunoglobulinelor. Dacă testul arată IgM, atunci aceasta indică faptul că copilul este infectat cu CMV.
• Moleculară-biologică - este efectuată pentru detectarea ADN-ului citomegalovirus în celulele corpului.
• Virologic este o metodă de diagnostic destul de costisitoare și consumatoare de timp. Pentru ao conduce, agentul patogen este cultivat pe mediul său nutritiv.

Dintre toate metodele de diagnostic descrise mai sus, cele mai frecvent utilizate serologice. Dacă există anticorpi la citomegalovirus în sânge, adică Igg este pozitiv, aceasta indică o imunitate ridicată la femeia gravidă. În majoritatea cazurilor, CMV este latentă.

Cu diagnosticul negativ al citomegalovirusului, femeilor gravide li se recomandă să efectueze un studiu în fiecare trimestru, deoarece mamele viitoare sunt clasificate drept risc. În orice caz, absența anticorpilor reprezintă o potențială amenințare la adresa unei sarcini normale. Bebelușii născuți dintr-o mamă bolnavă sunt obligați să se supună diagnosticului în primele zile de viață pentru prezența anticorpilor. Cu toate acestea, dacă un nou-născut a fost găsit anticorpi IgG în primele trei luni, atunci acesta nu este un semn de citomegalovirus congenital. Dar prezența IgM indică un CMVI acut.

[4], [5], [6],

Analiza pentru citomegalovirus în timpul sarcinii

Analiza citomegalovirusului în timpul sarcinii este obligatorie pentru fiecare mamă viitoare. Acest lucru se datorează faptului că infecția CMV în primele 20 de săptămâni de sarcină poate duce la avortul spontan și moartea fătului. Dar în ultimele luni de gestație, citomegalovirusul este foarte periculos. Prin urmare, pentru a evita consecințele severe ale bolii, fiecare femeie oferă o analiză pentru citomegalovirus.

Diagnosticul clinic al CMV constă într-un studiu al urinei și al salivei, reacția în lanț a polimerazei și examinarea serologică a serului de sânge. Să analizăm mai detaliat fiecare analiză.

• Examinarea citologică a sedimentului de urină și salivă

Urina și saliva din femeia gravidă sunt examinate sub microscop pentru a detecta caracteristica CMV a celulelor uriașe.

• PCR sau reacția în lanț a polimerazei

Diagnosticul se bazează pe definiția infecției ADN, care este conținută în celulele virale și este purtătorul de informații ereditare în celulele sanguine. Pentru efectuarea PCR folosiți urină, zgârieturi, spută sau saliva.

• Teste serologice ale serului de sânge

Analiza este efectuată pentru a detecta anticorpi specifici pentru CMV în sânge. Până în prezent, cea mai precisă este imunotestul enzimatic. Cu ajutorul unei astfel de analize, este posibil să se determine diferitele tipuri de imunoglobuline IgG, IgM și aviditatea acestora.

[7]

Norma citomegalovirusului în timpul sarcinii

Norma citomegalovirusului în timpul sarcinii depinde de caracteristicile individuale ale corpului femeii. Adică nu există un singur indicator al normei. De exemplu, dacă un om nu are anticorpi împotriva virusului în sângele lui, atunci acesta este foarte bun. Dar asta nu înseamnă că nu este infectat și că nu va trece virusul la o femeie. Absența anticorpilor în sângele unei femei reprezintă o amenințare la adresa CMV. Anterior, femeile gravide neinfectate sunt în pericol și pot obține citomegalovirus. Absența anticorpilor crește semnificativ riscul de infecție intrauterină. Mai ales la risc sunt femeile însărcinate care au deja copii care frecventează grădinițe sau școală. Deoarece CMV circulă în mod constant în grupurile de copii.

Pentru a detecta anticorpi împotriva virusului în timpul sarcinii, o femeie este testată pentru infecția TOCH. Este de remarcat faptul că, atunci când este ingerat, virusul rămâne acolo pentru totdeauna. Numai testele pentru anticorpi pot dezvălui relația dintre organism și citomegalovirus. La descifrarea rezultatelor testelor de sânge, trebuie acordată o atenție deosebită următoarelor aspecte:

Indicatorii		Aviditate	Explicarea rezultatelor
IgM-	IgG-	Nu definiți	Seronegativitatea, virusul este absent în corpul feminin. Nimic nu amenință dezvoltarea normală a fătului.
IgM +	IgG - / +	Scăzut	Există o infecție primară cu CMV și riscul de infectare a fătului.
IgM +/-	IgG +	Intervalul de prag (media)	Infecția primară este în ultima etapă, riscul de infectare a fătului este ridicat.
IgM-	IgG +	Mare	Cytomegalovirusul este într-o stare latentă, riscul pentru făt este minim.
IgM +/-	IgG +	Scăzut	CMV în stadiul de reactivare, un risc ridicat de infectare a fătului.

IgG normală este considerată normală și nu conține IgM. Astfel de rezultate indică faptul că corpul feminin nu a fost niciodată în contact cu virusul. Dacă IgG este peste normal și IgM nu este prezent, atunci organismul femeii conține virusul într-o stare latentă. În acest caz, în prezența factorilor provocatori și a sistemului imunitar slăbit, probabilitatea infectării fătului în uter sau copil în timpul procesului de muncă este minimă. Dacă IgM este mai mare decât în mod normal, femeia a supraviețuit infecției primare, însă sarcina poate declanșa din nou virusul și poate provoca infecții fetale.

IgG este individual pentru fiecare femeie, prin urmare, poate avea valori diferite pentru diferite femei. Medicii recomandă efectuarea testelor înainte de sarcină, va oferi o oportunitate de a compara indicatorii și de a determina riscul de infecție sau exacerbare a citomegalovirusului. Deoarece IgM nu este detectat într-un caz de 10%, toată atenția este concentrată asupra valorii IgG.

IgG la citomegalovirus în timpul sarcinii

IgG la citomegalovirus în timpul sarcinii determină aviditatea anticorpilor. Acest parametru vă permite să aflați cât timp a apărut infecția. În același timp, cu cât este mai mare aviditatea, cu atât mai devreme a apărut infecția, ceea ce înseamnă că situația viitorului copil este mai sigură. Dacă aviditatea este ridicată, adică mai mult de 60%, atunci nu există nici o amenințare la sarcină, dacă indicatorul, sub 50%, înseamnă că infecția a avut loc mai puțin de trei luni în urmă și este periculoasă pentru o femeie însărcinată.

Pentru a detecta prezența infecției, femeia ia sânge în fiecare trimestru și efectuează un studiu pentru prezența anticorpilor IgM. Cu CMV primar, IgG apare pe fundalul IgM. Dacă crește IgG și nu se detectează IgM, aceasta indică o exacerbare a citomegalovirusului. Dacă IgG este detectat într-o cantitate mică, atunci aceasta indică prezența unui virus în corpul mamei, ceea ce înseamnă că există riscul de infectare a fătului.

• IgG la citomegalovirus în timpul sarcinii permite confirmarea infecției primare. La infecția primară, anticorpii IgG din sânge apar mai târziu decât IgM și pentru ei caracterizează aviditatea scăzută.
• Analiza de anticorpi IgG face parte dintr-un complex de teste de laborator pentru infecția cu VHB. În plus față de citomegalovirus, o femeie este testată pentru infecția cu herpes, rubeola și toxoplasmoza.
• La toți copiii cu vârsta de până la șase luni și peste, există anticorpi IgG în sânge care sunt de origine maternă. Acest lucru face dificilă interpretarea rezultatelor avidității IgG.
• Dacă o femeie este bolnavă cu imunodeficiență, atunci nivelul anticorpilor este foarte scăzut și nu poate fi determinat în sânge. Pentru diagnostic se utilizează alte fluide biologice și se efectuează PCR.

Cytomegalovirus IgG pozitiv în timpul sarcinii

Cytomegalovirus IgG pozitiv în timpul sarcinii nu este neobișnuit, deoarece acest rezultat are până la 90% din populație. Prin urmare, acest rezultat poate fi considerat sigur o normă, nu o patologie. La mulți oameni, infecția CMV apare chiar și în copilărie. Copiii infectați pot izola virusul mult timp, astfel încât femeile însărcinate cu un sistem imunitar slăbit nu sunt recomandate să contacteze îndeaproape cu copiii sau sunt în grupuri de copii.

IgG pozitiv este necesară pentru toate femeile care planifică o sarcină. În acest caz, riscul unor patologii grave la un copil atunci când virusul este activat este de 0,1%, iar pentru o infecție primară a mamei și a fătului, 9%. În cazul infecției primare, perioada de incubație și reconstrucția imună durează între 15 și 60 de zile, în funcție de evoluția sarcinii și de caracteristicile individuale ale corpului femeii.

Reacția de protecție a corpului se bazează pe producerea anticorpilor IgM și IgG, care sunt responsabili pentru liza și replicarea citomegalovirusului intracelular. IgG citomegalovirus are valori medii ale normei în ME / ml. Deci, dacă valoarea este mai mare de 1,1, atunci aceasta indică prezența infecției în organism. Dacă indicatorul este mai mic decât 0,9, rezultatul este negativ, adică o femeie, iar cursul normal al sarcinii nu este amenințat.

[8], [9], [10]

IgM la citomegalovirus în timpul sarcinii

IgM la citomegalovirus în timpul sarcinii vă permite să aflați dacă sistemul imunitar a depășit virusul sau este activ în acest moment. Prezența anticorpilor IgM indică faptul că infecția primară a devenit acută sau virusul reapare. Dacă o femeie înainte de sarcină nu a avut anticorpi IgM împotriva citomegalovirusului, atunci apariția lor în sânge este o infecție primară. Dar, în unele cazuri, este dificil să se detecteze prezența unui virus în sânge numai cu IgM, deoarece anticorpii persistă timp de 10-20 săptămâni și mai mult după boală.

Este foarte important să se identifice citomegalovirusul primar, deoarece infecția primară poate duce la infectarea intrauterină a fătului. În acest caz, atunci când se analizează analizele, se ia în considerare valoarea IgG și proprietățile acestora. Problema tratamentului citomegalovirusului cu anticorpi pozitivi IgM depinde de câțiva factori:

• Prezența simptomelor - dacă simptomele infecției sunt complet absente, dar CMVI se găsește în analiză, medicamentele antivirale nu sunt prescrise pentru femeia gravidă.
• Cursul asimptomatic al CMV indică starea ridicată a sistemului imunitar, care singur a făcut față infecției. Pentru a accelera procesul de producere a anticorpilor, femeile gravide sunt prescrise imunomodulatoare și vitamine, care au proprietăți fortificatoare și măresc imunitatea.
• Cu simptomatologia pronunțată a citomegalovirusului, o femeie suferă un tratament antiviral. Obligatorie este terapia cu vitamine.

Cytomegalovirus IgM pozitiv în timpul sarcinii

IgM citomegalovirus este pozitivă în timpul sarcinii, poate fi determinată numai prin metoda PCR sau ELISA. Diagnosticarea cu ajutorul testului ELISA vă permite să identificați prezența anticorpilor în sânge, adică răspunsul sistemului imun la un agent infecțios. Dacă femeia gravidă are un nivel ridicat de anticorpi IgM, atunci aceasta indică o infecție primară și o exacerbare a infecției cu citomegalovirus. În acest caz, se efectuează teste suplimentare pentru a determina concentrația ambelor imunoglobuline.

Un rezultat pozitiv asupra IgM și IgG indică o exacerbare secundară a citomegalovirusului. La 90% din populație, IgG are un rezultat pozitiv și aceasta este considerată normă. Dar, ca rezultat al analizei cu IgM pozitiv, nu se recomandă femeilor să rămână gravide înainte de a se normaliza acest titru. Dacă boala este diagnosticată în timpul perioadei de gestație, este necesară consultarea ginecologului și intervenția medicală.

O anumită cantitate de IgM acționează ca indicator al activității citomegalovirusului. IgM indică severitatea infecției, reinfecția sau reactivarea. Dacă este detectat IgM pozitiv la un pacient seronegativ, atunci acesta indică boala primară. Anticorpii IgM apar numai cu reactivarea endogenă a CMV. Detectarea în timp util a anticorpilor permite observarea complexă, studierea dinamicii citomegalovirusului și a manifestărilor sale clinice. În cazul în care CMV gravidă a luat o formă severă, atunci dezvoltarea anticorpilor este foarte încetinită. Acest lucru se aplică persoanelor cu un sistem imunitar slăbit.

[11], [12], [13], [14]

Aviditatea la citomegalovirus în timpul sarcinii

Aviditatea la citomegalovirus în timpul sarcinii este un fel de evaluare a capacității anticorpilor de a se lega de CMV pentru a neutraliza virusul. Pentru definirea avidității, se efectuează diagnosticarea ELISA. Această metodă de investigare permite detectarea prezenței anticorpilor în sânge, a conținutului și afinității acestora. Aviditatea este determinată de valorile IgG și IgM, care vă permit să aflați despre maturitatea anticorpilor.

Indicatorii		Aviditate	Explicarea rezultatelor
IgM-	IgG-	Nu definiți	Seronegativitatea, virusul este absent în corpul feminin. Nimic nu amenință dezvoltarea normală a fătului.
IgM +	IgG - / +	Scăzut	Există o infecție primară cu CMV și riscul de infectare a fătului.
IgM +/-	IgG +	Intervalul de prag (media)	Infecția primară este în ultima etapă, riscul de infectare a fătului este ridicat.
IgM-	IgG +	Mare	Cytomegalovirusul este într-o stare latentă, riscul pentru făt este minim.
IgM +/-	IgG +	Scăzut	CMV în stadiul de reactivare, un risc ridicat de infectare a fătului.

Aviditatea oferă o imagine a gradului de legare a anticorpilor și a antigenilor, specificitatea interacțiunii acestora și numărul de site-uri active. Când organismul intră în contact cu citomegalovirusul, sistemul imunitar începe să producă anticorpi nativi. Astfel de anticorpi au un grad scăzut de interacțiune cu un agent patogen. În funcție de răspândirea virusului în limfocite, sunt posibile mutații genomice, care este responsabilă de sinteza imunoglobulinelor. Dintre noii anticorpi, aceia care sunt asemănători cu proteinele microorganismului sunt izolați, adică pot neutraliza. Aceasta indică faptul că aviditatea crește.

Datele privind aviditatea sunt un indicator important al stadiului de dezvoltare infecțioasă a citomegalovirusului. Dacă aviditatea este sub 30%, atunci aceasta indică răspândirea virusului prin corp și infecția primară. Aviditatea este mai mare de 60% indică infecția trecută, adică virusul este într-o stare latentă. Aviditatea la 30-50% este o re-infectare sau citomegalovirusul este într-o etapă activă.

[15], [16], [17], [18]

Cytomegalovirus în frotiu în timpul sarcinii

Cytomegalovirusul în frotiu în timpul sarcinii poate fi determinat din primele zile de concepție. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece CMV aparține familiei herpesvirusurilor. Adică, ADN-ul agenților infecțioși, odată ingerat în corpul uman, nu poate fi distrus. Puteți detecta infecția cu un frotiu din membrana mucoasă a vaginului sau în timpul unui examen primar. Potrivit statisticilor, testele de laborator arată CMV la fiecare a doua femeie. Astfel de rezultate indică faptul că virusul este supus unui diagnostic detaliat, deoarece poate avea atât o stare latentă, cât și o afecțiune acută.

Pericolul citomegalovirusului detectat într-o frotiu la o femeie însărcinată este că infecția poate provoca o boală complexă - citomegalie. La femeile cu un sistem imunitar sănătos, chiar dacă sunt purtători ai CMV, virusul este într-o stare latentă și nu se manifestă. În acest caz, atunci când se ia o frotiu, vor fi detectate anticorpi la tipul V de herpes. Dacă în timpul gestației sau în procesul generic activarea virusului nu apare, atunci fătul nu se infectează, adică copilul nu amenință nimic.

• Riscul de infectare vine într-un moment în care corpul unei femei gravide este stresat. Reactivarea citomegalovirusului poate fi un obicei dăunător al unei femei care îi afectează în mod negativ sănătatea.
• Diverse boli cronice și patologii, tratament pe termen lung sau terapie, slăbirea sistemului imunitar, reprezintă un risc de infecție CMV. Infecția copilului va veni inevitabil, deoarece sistemul imunitar deja slăbit al unei femei nu poate suprima virusul. Simptomatologia citomegalovirusului este similară cu ARVI, doar durata infecției respiratorii durează cel puțin 5-6 săptămâni.
• Cel mai mare pericol al citomegalovirusului este în primul trimestru de sarcină. Întrucât în această perioadă infecția poate provoca un avort spontan. La reactivarea CMV în ultimele etape ale sarcinii, poate să apară abrupția placentară, sarcina înghețată sau nașterea prematură.

Dar prezența citomegalovirusului nu înseamnă întotdeauna că bebelușul va fi infectat. Depinde de comportamentul femeii însărcinate, în frotiul căruia se găsește CMV. O femeie trebuie să urmeze instrucțiunile medicului și să urmeze toate recomandările. Ca o regulă, o femeie este prescris medicamente antivirale și imunomodulatoare. De la mama viitoare este necesar să monitorizeze atent sănătatea, să mențină sistemul imunitar și să mănânce o dietă echilibrată sănătoasă. Respectați aceste condiții este deosebit de importantă pentru femeile care au citomegalovirus într-o stare latentă. Dacă viitoarea mamă conduce un stil de viață sănătos și monitorizează starea de sănătate a acesteia, șansele sunt minunate ca bebelușul să se fi născut sănătos și fără patologii cauzate de citomegalovirus.

[19], [20], [21]

ADN-ul de citomegalovirus în timpul sarcinii

ADN-ul de citomegalovirus în timpul sarcinii este determinat cu ajutorul scrapingului, care se referă la metodele de detectare calitativă a CMV. Pericolul virusului este că poate provoca o boală infecțioasă - citomegalie. Această boală afectează glandele salivare și formele din țesuturile celulelor gigantice cu incluziuni intranucleare. Foarte des, femeile infectate nu știu despre starea lor, deoarece infecția este într-o stare latentă.

• Există o formă generalizată și localizată a bolii provocate de citomegalovirus. Cu o formă localizată, procesele patologice sunt detectate numai în saliva, iar cu o schimbare generalizată, toate organele și sistemele sunt afectate.
• CMVI aparține grupului de infecții periculoase reproductive care sunt incluse în complexul TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes). Examinarea TORCH se efectuează cu jumătate de an înainte de sarcină pentru a afla starea sistemului imunitar al mamei viitoare și, dacă este necesar, pentru a efectua imunoterapie și alte măsuri terapeutice.

Pentru a diagnostica ADN-ul citomegalovirusului și pentru a evalua riscul apariției formei de CMV, se utilizează teste speciale: anti-CMV-IgG și anti-CMV-IgM. Materialul pentru analiză este sânge, iar metoda PCR dezvăluie ADN viral. Dacă, conform rezultatelor analizei, se găsește un fragment de ADN citomegalovirus la femeia gravidă, aceasta indică o infecție. Dacă ADN nu este găsit, acest lucru poate indica faptul că nu există fragmente ADN sau că a fost luat un material biologic cu cantitate insuficientă de ADN citomegalovirus pentru studiu.

[22], [23], [24]

Tratamentul citomegalovirusului în timpul sarcinii

Tratamentul cytomegalovirusului în timpul sarcinii se efectuează dacă virusul prezintă o amenințare reală la dezvoltarea normală a fătului. În alte cazuri, femeia este prezentată măsuri preventive. Pana in prezent, nu exista medicamente care sa dispuna definitiv de CMV. Nici un medicament nu distruge infecția din corpul uman. Prin urmare, scopul principal al tratamentului este eliminarea simptomelor citomegalovirusului și păstrarea acestuia latentă.

• Mamele viitoare care au găsit citomegalovirus, medicii prescriu vitamine și medicamente imunomodulatoare pentru întărirea sistemului imunitar. Dar un astfel de tratament este posibil numai dacă CMV este într-o stare pasivă.
• Pentru a menține sistemul imunitar utilizați ceaiuri din plante, sucuri naturale, fructe și legume. O femeie gravidă ar trebui să monitorizeze dieta ei, alimentația ar trebui să fie echilibrată. Medicul participant va ajuta la colectarea unei colecții de plante care să fie în siguranță pentru copil și nu va provoca avort spontan, dar în același timp va întări imunitatea femeii.
• Dacă citomegalovirusul este în stare activă, agenții antivirali sunt utilizați pentru tratament, deoarece vitaminele și imunomodulatoarele nu pot face față bolii. În acest caz, scopul principal al tratamentului este de a evita posibilele complicații. Tratamentul va permite nașterea și nașterea unui copil sănătos fără devieri și patologii.

Foarte des CMVI este însoțită de simptome de ARVI și alte boli asociate. În acest caz, succesul tratamentului cu citomegalovirus depinde de eficacitatea tratamentului leziunii. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente antivirale și imunomodulatoare, împreună cu medicamente prescrise pentru tratamentul bolii. Este strict interzisă tratarea independentă a citomegalovirusului. Întrucât numai un medic poate alege un medicament sigur, dar eficient.

În ciuda faptului că CMV este capabil să provoace anomalii serioase în dezvoltarea fătului, avortul nu se efectuează în toate cazurile de infecție. Medicul poate oferi această procedură pentru infecție în timpul sarcinii și dacă se constată cu ultrasunete anomalii și patologii în dezvoltarea fătului, ceea ce va duce la dizabilitatea copilului. O altă indicație pentru avort este rezultatul analizei lichidului amniotic, care prezintă un risc ridicat de a dezvolta CMV congenital.

Tratamentul citomegalovirusului în timpul sarcinii implică terapie medicamentoasă. Să luăm în considerare produsele medicale de bază utilizate la un citomegalovirus:

• Imunoglobulină umană anticotomegalovirală

Medicamentul conține anticorpi de CMV, obținute din sângele persoanelor care s-au recuperat din virus și care au dezvoltat imunitate. Conform studiilor, în timpul sarcinii acest medicament reduce semnificativ inflamația placentei și riscul de infectare a fătului. Medicamentul este utilizat în CMV primar (dacă infecția a avut loc în timpul sarcinii), când ADN-ul este detectat în virus și la aviditatea scăzută a anticorpilor IgG la CMV.

• Medicamente antivirale

Pentru terapia antivirală, utilizați Valtrex, Ganciclovil, Valavir și alte medicamente. Acțiunea medicamentului se bazează pe prevenirea reproducerii virusului în timpul sarcinii și pe reducerea încărcăturii virale în făt.

• imunomodulatori

Dintre medicamentele din această categorie, cele mai multe ori gravide sunt prescrise Viferon sau Wobenzym. Dar eficiența acestor medicamente rămâne discutabilă, deoarece nu toți medicii consideră că este necesar să se utilizeze imunomodulatori pentru tratamentul citomegalovirusului în timpul sarcinii.

Prevenirea întreținerii unui citomegalovirus în timpul sarcinii

Prevenirea citomegalovirusului în timpul sarcinii depinde de tipul și forma infecției. Nu există o prevenire sau o vaccinare specifică, astfel încât, la etapa de planificare a sarcinii, o femeie trebuie supusă unui test pentru prezența anticorpilor la CMV. Femeile seronegative (care nu au anticorpi IgG) sunt sfătuiți să evite contactele potențial periculoase: copii mici sau un partener seropozitiv. Dacă o femeie infectată are un copil cu citomegalovirus intrauterin, următoarea sarcină poate fi planificată nu mai devreme de 2 ani.

Principala metodă de prevenire este de a respecta igiena personală. Deoarece răspândirea citomegalovirusului este posibilă prin intermediul fluidelor biologice infectate care vin în contact cu mâinile și sunt absorbite prin gură sau nas. Dacă femeia gravidă este în contact cu copiii, se recomandă să respecte metodele de igienă, de la dezinfectarea mâinilor la schimbarea scutecelor în mănuși. Igiena igienei este un instrument eficient în prevenirea răspândirii virusului.

Schimbările climatice reprezintă un efect preventiv excelent. Studiile au arătat că virusul este mai susceptibil la femeile însărcinate din megacities mari decât femeile din orașele mici. Regulile simple de prevenire vor ajuta la protejarea împotriva infecțiilor cu citomegalovirus în timpul sarcinii, luați-le în considerare:

• Respectați cu atenție regulile de igienă, spălați-vă în mod regulat mâinile cu săpun.
• Dacă aveți mononucleoză, trebuie să urmați testarea obligatorie pentru CMV.
• Nu folosiți tacâmurile sau lenjeria de corp ale altor persoane.
• Orice formă de boli de herpes este o indicație pentru testarea pentru citomegalovirus.
• Pentru a normaliza parametrii CMV se recomandă să beți ceaiuri din plante și să monitorizați cu atenție dieta lor

Dar chiar și cu toate măsurile preventive, riscul de a contracta mama și copilul cu citomegalovirus rămâne. Posibilitatea de infectare depinde de condițiile în care este gravidă.

Prognoza citomegalovirusului în timpul sarcinii

Prognosticul citomegalovirusului în timpul sarcinii se bazează pe forma de infecție. Deci, cu CMV congenital, prognosticul pentru făt nu este favorabil. Dacă infecția are o formă generalizată, atunci prognosticul depinde de eficacitatea tratamentului bolii, care a redus sistemul imunitar al femeii și a activat virusul. Dacă citomegalovirusul este într-o stare latentă, atunci prognosticul este favorabil. Deoarece infecția nu reprezintă o amenințare la adresa mamei și a copilului nenăscut.

Cytomegalovirusul în timpul sarcinii este periculos dacă este în formă activă. Deoarece acest lucru poate provoca infecții intrauterine ale fătului. Dacă infecția apare la începutul sarcinii, CMV provoacă avort spontan, iar în alte cazuri, patologii grave. Un pericol deosebit este infecția primară, spre deosebire de activarea unei infecții de lungă durată.

Cytomegalovirusul în timpul sarcinii nu este o indicație directă pentru avort sau operație cezariană. Forma activă a CMV ar trebui să fie alarmantă și necesită examinări suplimentare.