Studiul descoperă o legătură semnificativă între rozacee și melanomul malign

Un studiu recent publicat în Scientific Reports a constatat că rozaceea, o afecțiune comună a pielii considerată de obicei doar o problemă cosmetică, poate fi asociată cu mai multe afecțiuni de bază, inclusiv: melanomul.

Studiul a folosit o cohortă mare de vârstă și sex, obținută de pe platforma TriNetX (n = 244.888), inclusiv reprezentanți ai grupurilor etnice caucaziene, negre, asiatice, din Alaska și din Insulele Pacificului.

Rezultatele studiului arată că, spre deosebire de studiile anterioare, rosaceea este asociată semnificativ cu un risc crescut de tulburări vizuale, tulburări metabolice, probleme articulare și diabet zaharat de tip 2 (T2D).

Este deosebit de remarcabil faptul că subgrupul caucazian a prezentat un risc semnificativ crescut de melanom, care nu a fost prezent în subgrupul asiatic. Aceste diferențe etnice pot explica rapoartele contradictorii ale comorbidităților din studiile anterioare.

În ciuda limitărilor notabile ale designului studiului retrospectiv, acesta justifică necesitatea unor cercetări suplimentare asupra patologiei acestei boli frecvente, dar puțin înțelese.

Ce este rozaceea și de ce a rămas mult timp departe de ochii epidemiologilor? Rozaceea este o afecțiune cronică a pielii care cauzează în mod predominant roșeață și erupții pe obraji, bărbie, nas și frunte la persoanele afectate. Această afecțiune este cea mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, deși poate apărea la persoane de orice vârstă și sex.

Rapoartele la nivel mondial indică faptul că persoanele de origine celtică și nord-europenii cu pielea deschisă sunt mai vulnerabile la boală, cu prevalența estimată a fi între 5 și 10% în rândul acestor grupuri etnice, comparativ cu o estimare globală de 1 până la 7%.

Deși rozaceea a fost descrisă încă din filmul The Canterbury Tales de Geoffrey Chaucer la sfârșitul anilor 1300 și, posibil, încă din 200 î.Hr. Teocrit, rămâne încă prost înțeles.

Deși au fost propuse numeroase cauze pentru boală, inclusiv expunerea la ultraviolete, fumatul, alcoolul, căldura, exercițiile fizice, stresul psihologic și, cel mai adesea, genetica, aceste cauze nu au fost niciodată dovedite științific.

Studii recente au legat infecțiile cu speciile Demodex de manifestările rozaceei, ceea ce duce la ca antibioticele orale să devină intervenția clinică de elecție atunci când apar simptomele. Cu toate acestea, aceste intervenții oferă doar o ușurare temporară și în prezent nu există un tratament pe termen lung pentru această boală.

Prezentul studiu și-a propus să utilizeze retrospectiv datele dintr-o bază de date mare „real” (platforma TriNetX) pentru a identifica posibile corelații între rozacee și mai multe boli sistemice, inclusiv boli maligne.

Datele au fost obținute de la 21.913.235 de pacienți TriNetX înrolați în perioada iunie-iulie 2023 și au inclus atât date demografice (în special vârsta, sexul și etnia) cât și fișele medicale (diagnostice, medicamente, observații de laborator și informații genomice).

Criterii de includere pentru studiu au inclus pacienți diagnosticați cu Clasificarea internațională a bolilor și problemelor de sănătate asociate (ICD-10) cod L71 (rosacee) și un număr egal de pacienți potriviți în funcție de vârstă și sex fără un diagnostic de rozacee incluși ca martori..

Din cei 132.388 de pacienți diagnosticați cu codul ICD-10 L71 (rosacee), 122.444 (69,2% femei) au avut pacienți potriviți în funcție de vârstă și sex fără un diagnostic de rozacee și au fost incluși în studiul de față. Dintre aceștia, 82% erau caucazieni, 3% erau negri, 1,6% erau asiatici, 10% erau necunoscuți, iar restul erau din Alaska, indienii, hawaianii sau din Pacificul.

„În timp ce cota de șanse pentru un diagnostic de boală vasculară a fost de 0,185 la pacienții fără rozacee, acest risc a crescut la 0,336 la pacienții cu rozacee [OR 2,234 (2,192, 2,276)].”

Spre deosebire de rapoartele anterioare, s-a descoperit că rozaceea este asociată cu riscuri semnificativ crescute de boli de inimă (OR = 1,649), diabet de tip 2 (T2D; OR = 1,618), boli metabolice (OR = 3,165) și ochi sau boala articulară (OR = 4.164-4.801).

Cea mai mare îngrijorare au fost comorbiditățile, cel mai puternic asociate cu rozacee, inclusiv neoplasmele cutanate (inclusiv melanomul malign; OR = 6,031).

„Într-o analiză de subgrup a pacienților cu rozacee cu neoplasme cutanate, am putut identifica nu numai un risc crescut de cancer de piele non-melanomic [C44; OR 5,550 (5,345, 5,763)], ci și melanom malign (C43) [ SAU 4,468 (4,144, 4,818)]. Având în vedere riscul crescut de melanom malign în populația noastră cu rozacee, am efectuat o analiză de supraviețuire Kaplan-Meier pentru acest subgrup de pacienți, probabilitățile de supraviețuire la sfârșitul ferestrei de timp au fost de 92,51%. 97,71% pentru cohorta cu și, respectiv, fără rozacee, cu un HR de 3,286 (95% CI 3,101, 3,481), mortalitatea a fost mai mare la pacienții cu melanom malign dacă aceștia au avut și rozacee (p = 0,059)."

În rezumat, acest studiu leagă în mod convingător rozaceea pentru prima dată cu multiple comorbidități, dintre care unele (melanoame și boli de inimă) pun viața în pericol.

În ciuda limitărilor notabile ale utilizării numai a datelor retrospective și a codurilor ICD-10, studiul evidențiază importanța rozaceei și necesitatea unor cercetări suplimentare asupra acestei boli înșelător de inofensive.