Un studiu constată un risc crescut de cancer secundar la supraviețuitoarele cancerului de sân

Supraviețuitoarele cancerului de sân prezintă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta cancere secundare, inclusiv cancer endometrial și ovarian la femei și cancer de prostată la bărbați, potrivit unui nou studiu bazat pe date de la aproape 600.000 de pacienți din Anglia.

Pentru prima dată, studiul a constatat că riscul era mai mare în rândul persoanelor care locuiesc în zone socioeconomice scăzute.

Cancerul de sân este cel mai frecvent diagnosticat tip de cancer. Există aproximativ 2,3 milioane de cazuri de cancer de sân la nivel mondial în fiecare an, marea majoritate (peste 99%) dintre acestea apărând la femei. Îmbunătățirile în detectarea și tratamentul precoce au dus la o creștere a ratelor de supraviețuire la cinci ani, ajungând la 87% în Anglia în 2017.

Supraviețuitoarele cancerului de sân prezintă riscul de a dezvolta tumori primare secundare, însă amploarea exactă a acestui risc nu a fost încă clară. Studiile publicate anterior au sugerat că supraviețuitoarele cancerului de sân, atât la femei, cât și la bărbați, au o probabilitate cu 24%, respectiv 27% mai mare de a dezvolta o tumoră primară secundară care nu este legată de sân, comparativ cu populația generală. De asemenea, s-a sugerat că riscul de a dezvolta tumori secundare depinde de vârsta la care este diagnosticat cancerul de sân.

Pentru a obține estimări mai precise, o echipă de cercetători de la Universitatea din Cambridge a analizat date de la peste 580.000 de femei și peste 3.500 de bărbați care au supraviețuit cancerului de sân și care au fost diagnosticați între 1995 și 2019. Rezultatele analizei lor sunt publicate în revista The Lancet Regional Health-Europe.

Primul autor al studiului, Isac Allen, de la Departamentul de Sănătate Publică și Asistență Medicală Primară al Universității din Cambridge, a declarat: „Este important să înțelegem măsura în care prezența unui anumit tip de cancer crește riscul de a dezvolta un alt cancer în altă parte. Femeile și bărbații care au supraviețuit cancerului de sân au prezentat un risc crescut de a dezvolta tumori secundare multiple. Aceste cunoștințe ar putea fi utile în discuțiile cu medicii lor despre monitorizarea semnelor de posibile noi tumori.”

Cercetătorii au descoperit o creștere semnificativă a riscului de a dezvolta cancer la sânul contralateral (adică neafectat), precum și cancer endometrial la femei și cancer de prostată la bărbați. Femeile care au supraviețuit cancerului de sân au avut un risc dublu de a dezvolta cancer mamar contralateral comparativ cu populația generală, precum și un risc cu 87% mai mare de cancer endometrial, un risc cu 58% mai mare de leucemie mieloidă și un risc cu 25% mai mare de cancer ovarian.

Vârsta la momentul diagnosticării a contat și ea. Femeile diagnosticate cu cancer mamar înainte de vârsta de 50 de ani au avut un risc cu 86% mai mare de a dezvolta un al doilea cancer mamar primar comparativ cu populația generală de aceeași vârstă, în timp ce femeile diagnosticate după vârsta de 50 de ani au avut un risc cu 17% mai mare. O posibilă explicație este că mai multe supraviețuitoare tinere ale cancerului mamar ar fi putut moșteni modificări genetice care le cresc riscul de a dezvolta cancere multiple. De exemplu, femeile cu modificări moștenite ale genelor BRCA1 și BRCA2 au un risc crescut de a dezvolta cancer mamar contralateral, precum și cancer ovarian și pancreatic.

Femeile din mediile cele mai defavorizate din punct de vedere socioeconomic au prezentat un risc cu 35% mai mare de a dezvolta tumori primare secundare, comparativ cu femeile din mediile cele mai puțin defavorizate. Aceste diferențe au fost explicate în principal prin riscuri care nu au legătură cu cancerul de sân, în special cancerele de plămâni, rinichi, cap și gât, vezică urinară, esofag și stomac. Acest lucru se poate datora faptului că fumatul, obezitatea și consumul de alcool - factori de risc stabiliți pentru aceste tipuri de cancer - sunt mai frecvente în rândul grupurilor mai defavorizate.

Allen, doctoranda Claire Hall, a adăugat: „Aceasta este o dovadă suplimentară a inegalităților în domeniul sănătății cu care se confruntă persoanele provenite din medii mai defavorizate. Trebuie să înțelegem pe deplin de ce acestea prezintă un risc mai mare de a dezvolta tumori secundare, astfel încât să putem interveni pentru a reduce acest risc.”

Supraviețuitorii cancerului de sân de sex masculin au prezentat un risc de 55 de ori mai mare de a dezvolta cancer mamar contralateral, comparativ cu populația masculină generală, deși cercetătorii subliniază că riscul individual este încă scăzut. De exemplu, din fiecare 100 de bărbați diagnosticați cu cancer de sân la vârsta de 50 de ani sau peste, aproximativ trei au dezvoltat cancer mamar contralateral în decurs de 25 de ani. Supraviețuitorii cancerului de sân de sex masculin au prezentat, de asemenea, un risc cu 58% mai mare de a dezvolta cancer de prostată, comparativ cu populația masculină generală.

Profesorul Antonis Antoniou, de la Departamentul de Sănătate Publică și Asistență Medicală Primară al Universității din Cambridge, autorul principal al studiului, a declarat: „Acesta este cel mai mare studiu de până acum care analizează riscul de a dezvolta tumori secundare la supraviețuitoarele cancerului de sân. Am putut să îl realizăm și să obținem estimări mai precise datorită seturilor de date remarcabile disponibile cercetătorilor prin intermediul NHS.”

Katrina Brown, manager principal de informații despre cancer la Cancer Research UK, a declarat: „Acest studiu arată că riscul de a dezvolta tumori primare secundare este mai mare la persoanele care au avut cancer la sân și că acest risc poate diferi în funcție de statutul socioeconomic al unei persoane. Însă sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege ce cauzează această diferență și cum pot fi abordate aceste inegalități în domeniul asistenței medicale.”