Primul studiu din lume care arată beneficiile identificării și tratării astmului și BPOC nediagnosticate

Depistarea și tratarea persoanelor cu astm nediagnosticat sau boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) le-a îmbunătățit starea de sănătate și a redus numărul de vizite la medic pentru simptome respiratorii în anul de după diagnosticare, potrivit unui prim studiu clinic publicat în New England Journal of Medicine.

„Se estimează că 70% dintre persoanele cu astm sau BPOC nu sunt diagnosticate”, a declarat autorul principal al studiului, Dr. Sean Aaron, cercetător senior și specialist pneumolog la Spitalul din Ottawa și profesor la Universitatea din Ottawa. „Acesta este primul studiu care demonstrează că tratarea acestor persoane le îmbunătățește semnificativ sănătatea și calitatea vieții.”

Cum a identificat echipa de cercetare cazurile nedetectate?

Pentru a identifica persoanele cu astm bronșic nediagnosticat și BPOC, echipa a apelat numere aleatorii la 17 centre de studiu din Canada, între 2017 și 2023. Apelul automat a întrebat dacă vreun adult din locuință a avut dificultăți de respirație inexplicabile, respirație șuierătoare, tuse persistentă sau tuse cu mucus în ultimele șase luni.

26.905 de persoane care au raportat aceste simptome au completat chestionare. Cei care prezentau un risc crescut de astm sau BPOC au fost supuși unui test respirator spirometric, standardul de aur pentru diagnostic.

Un total de 595 de persoane au fost diagnosticate cu astm sau BPOC, iar 508 au fost de acord să participe la un studiu clinic randomizat controlat pentru a compara diferite tipuri de tratament.

Jumătate dintre persoanele din studiu au fost repartizate aleatoriu la îngrijire obișnuită (tratament oferit de medicul lor de familie sau într-o clinică de îngrijire urgentă), în timp ce cealaltă jumătate au fost tratate de un specialist pneumolog și de un educator în astm/BPOC (o asistentă medicală special instruită sau un terapeut respirator).

Persoanelor tratate de un specialist pneumolog și de un profesor li s-au prescris inhalatoare pentru astm sau BPOC și li s-a învățat cum să le utilizeze. Unora li s-au oferit planuri de acțiune care să îi ajute să gestioneze puseele. De asemenea, li s-a administrat tratament pentru renunțarea la fumat, sfaturi privind exercițiile fizice și greutatea și vaccinuri împotriva pneumoniei și gripei, dacă este necesar.

Dintre pacienții tratați de un specialist pneumolog și profesor, 92% au început să ia noi medicamente pentru astm sau BPOC, comparativ cu 60% dintre pacienții care au primit îngrijiri obișnuite.

Tratarea astmului nediagnosticat și a BPOC reduce vizitele la asistență medicală

Cercetătorii au descoperit că pacienții consultați de un specialist pneumolog și educator au avut o medie de 0,53 vizite pe an pentru simptome respiratorii în anul de după diagnosticare, comparativ cu 1,12 vizite în grupul cu îngrijire obișnuită.

În plus, scorul mediu la Chestionarul respirator St. George a crescut cu 10,2 puncte la pacienții consultați de un specialist pneumolog și profesor, comparativ cu 6,8 puncte în grupul cu îngrijire obișnuită. O creștere de patru puncte reprezintă o îmbunătățire a stării de sănătate și a calității vieții.

„În lumea reală, nu toată lumea poate consulta un specialist în pneumologie”, explică dr. Aaron. „Vestea bună este că, dacă un pacient este diagnosticat și tratat, simptomele sale se vor ameliora. Persoanele din studiul nostru care au consultat medicul de familie și clinicile de asistență medicală urgentă au avut rezultate bune, iar cele care au consultat un specialist și un profesor au avut rezultate excelente.”

Participantul la studiu subliniază importanța diagnosticării astmului

Jazmynn Hine avea 24 de ani și născuse recent primul ei copil când a primit apelul să se alăture studiului. Căratul rufelor pe scări sau vorbitul la telefon timp de 10 minute o lăsa fără suflare. Nu vedea niciun motiv să nu facă etilotestul.

„Ani de zile le-am spus doctorilor că simt că am un elefant pe piept și nu pot respira. Au spus că era vorba de anxietate, că aveam atacuri de panică”, își amintește Jazminn.

Dar acestea nu erau atacuri de panică. Erau astm. Astm, probabil încă din școala primară. Un inhalator zilnic i-a schimbat simptomele.

„Diagnosticul de astm este o problemă importantă”, spune ea. „Mușchii au nevoie de oxigen, iar atunci când nu poți respira corect, te obosește și te epuizează. Am observat o creștere a energiei. Acum am doi copii mici și pot ține pasul cu ei. Dorm mai bine pentru că obișnuiam să mă trezesc constant fără suflu.”

Astmul afectează 8% dintre adulții canadieni și se poate dezvolta la orice vârstă, în timp ce BPOC afectează 8% dintre canadienii cu vârsta peste 60 de ani.

„Dacă aveți simptome similare cu ale mele, mergeți la medic sau la clinica de urgență și solicitați un test spirometric”, recomandă Jazminn. „Cel mai rău lucru care se poate întâmpla este să pierdeți timp. Dar dacă aveți o afecțiune respiratorie și aceasta este tratată corespunzător, veți putea face lucruri pe care nici măcar nu știați că le ratați.”

Dr. Aaron este de acord cu Jazmyn. El consideră că cea mai bună modalitate de a identifica mai multe cazuri de astm și BPOC nediagnosticate este ca pacienții să solicite un diagnostic. Cercetările sale anterioare au arătat că până și stadiile incipiente ale acestor afecțiuni sunt asociate cu o calitate a vieții mai scăzută, mai multe vizite la asistență medicală și o productivitate scăzută.

„Mulți oameni știu că trebuie să ceară teste pentru cancerul de sân și colorectal atunci când prezintă anumite semne. În mod ideal, ar solicita un test spirometric atunci când prezintă simptome de boală respiratorie cronică”, spune dr. Aaron. „Oamenii nu ar trebui să se confrunte cu probleme respiratorii atunci când există tratamente eficiente disponibile.”