Poate un simplu test de sânge să prezică riscul de accident vascular cerebral și probleme vasculare în creier?

Noile cercetări deschid posibilitatea de a crea un test de sânge care poate prezice probabilitatea unui accident vascular cerebral sau declin cognitiv în viitor.

Autorii studiului au identificat o rețea de molecule inflamatorii din sânge care ajută la evaluarea riscului de a dezvolta microangiopatie cerebrală, o cauză comună a accidentelor vasculare cerebrale și a declinului cognitiv.

Dezvoltarea unui astfel de test ar fi un pas important înainte. În prezent, microangiopatia cerebrală (CSVD) este cel mai bine diagnosticată folosind RMN, iar riscul de accident vascular cerebral și de declin cognitiv este determinat pe baza unor calcule care includ istoricul familial, datele demografice și alți factori de risc, inclusiv stilul de viață.

Studiul vizează moleculele inflamatorii cunoscute sub numele de rețea de interleukin-18 sau IL-18, care include proteine și molecule de semnalizare pentru a lupta împotriva infecțiilor.

Aceste molecule sunt asociate cu CSVD și accidente vasculare cerebrale. Cu toate acestea, nivelurile lor fluctuează ca urmare a răspunsului imun la infecții, precum și a tulburărilor autoimune, ceea ce le face dificil de măsurat. În 2020, cercetătorii au legat cinci dintre aceste molecule de leziunile vasculare ale creierului detectate în IRM-ul creierului.

Noul studiu a folosit date de la Framingham Heart Study, care urmărește istoricul medical a mii de rezidenți din Framingham, Massachusetts, din 1948.

Cohorta finală de studiu a fost formată din 2.201 de persoane cu vârsta de 45 de ani și mai mult. Pentru fiecare dintre ele au fost disponibile mostre de sânge, precum și rezultate RMN. Acest lucru le-a permis cercetătorilor să dezvolte un model cu ajutorul căruia ar putea estima riscul de accident vascular cerebral la oameni - scoruri mai mari înseamnă un risc mai mare.

Pentru cei care au obținut un scor în primele 25%, riscul de accident vascular cerebral la un moment dat în viață a fost de 84%. Alții ale căror scoruri au fost mai puțin ridicate au avut un risc de 51%.

Ce este microangiopatia cerebrală, cum afectează ea sănătatea creierului?

Primul autor al studiului, neurologul vascular Jason Hinman, MD, PhD, de la UCLA Health, a explicat că: „Microangiopatia cerebrală este un factor de risc semnificativ pentru bolile cardiovasculare. Crește riscul de accident vascular cerebral și tulburări cognitive, dar este adesea recurentă. Neobservat."

„Microangiopatia se referă de obicei la deteriorarea cronică și progresivă a arterelor mici, numite perforatoare, care provin din arterele intracraniene mari și furnizează sânge către structurile profunde ale creierului”, a spus Jose Morales, MD, MS, neurolog vascular și chirurg neurointervențional. La Pacific Neuroscience Institute din Santa Monica, California, care nu a fost implicat în studiu.

Potrivit unui alt expert, Jane Morgan, MD, cardiolog și director executiv al sănătății comunitare și al educației la Piedmont Healthcare Corporation din Atlanta, Georgia, „[aceste vase se pot bloca sau se pot îngusta, în special odată cu vârsta, și pot duce la scăderea nașterii. De oxigen către țesutul cerebral.”

Morgan, care nici el nu a fost implicat în studiu, a subliniat că: „La rândul său, acest lucru poate duce la scăderea activității creierului și la moartea celulelor, ducând la demență, accident vascular cerebral, dificultăți de mișcare sau vorbire și declin cognitiv.”

Prevederea CSVD este complicată, a adăugat Morgan, „[d]având în vedere că fiziopatologia CVSD implică mai multe căi, inclusiv bariera hematoencefalică, abordarea markerilor predictivi poate fi o provocare.”

Hinman a remarcat că, chiar și după identificarea provizorie a cinci molecule asociate cu riscul de accident vascular cerebral, măsurarea oricăreia dintre ele poate fi o provocare, deoarece „nivelurile de inflamație cresc și scad la fiecare persoană”.

Ceea ce este nou la studiu, a spus el, este că „cei cu niveluri ridicate ale tuturor acestor cinci molecule au dovezi de microangiopatie cerebrală și sunt acum, datorită acestei lucrări, la viitorul risc de accident vascular cerebral într-un mod cantitativ.."

„Mulți dintre factorii de risc pentru CSVD sunt aceiași factori de risc pentru bolile de inimă”, a remarcat Hinman, „cum ar fi fumatul, diabetul, hipertensiunea și colesterolul crescut.”

„Genetica joacă, de asemenea, un rol important”, a spus Morales.

Cum se testează pentru boala vaselor mici ale creierului?

Există multe indicii că o persoană poate necesita evaluarea pentru boala vaselor mici a creierului (CSVD).

„CSVD se poate prezenta ca accidente vasculare cerebrale silențioase”, a spus Morales, „dar poate provoca, de asemenea, simptome precum slăbiciune unilaterală, căderea feței, pierderea senzorială, tulburări cognitive sau probleme de echilibru. Aceste simptome pot fi tranzitorii sau persistente și se pot îmbunătăți. În timp.”

Morgan a adăugat că dificultățile de utilizare sau de înțelegere a limbajului, precum și agravarea sau durerile de cap severe, ar trebui raportate, de asemenea, unui medic.

„Este esențial”, a avertizat Morales, „ca pacienții și familiile lor să nu minimizeze nici măcar simptomele ușoare ale accidentului vascular cerebral și să solicite asistență medicală de urgență sunând la 911.”

Ce ar putea însemna un simplu test de sânge pentru prevenirea accidentului vascular cerebral Deocamdată, testul de sânge propus pentru indivizi necesită mai multă cercetare și dezvoltare, a spus Hinman:

„Pentru ca acest lucru să fie util din punct de vedere clinic, în mod ideal ar trebui să demonstrăm capacitatea proactivă a acestui biomarker de a ajuta la prevenirea accidentului vascular cerebral prospectiv, mai degrabă decât să folosim date retrospective așa cum am făcut aici”, a spus Hinman.

El a mai spus că speră să vadă valori limită pentru biomarkerii pe care furnizorii de servicii medicale și pacienții le pot interpreta cu ușurință testele.

„În sfârșit, înțelegerea nivelurilor rețelei IL-18 într-o populație mai diversă este esențială, iar această activitate este realizată ca parte a studiului DIVERSE VCID la care participăm.”

Morgan a remarcat că, deși acest studiu este promițător, toți markerii măsurați nu arată același grad de predictibilitate pozitivă, unii fiind mai strâns corelați decât alții.

Ce să faceți dacă aveți o boală vasculară mică a creierului?

„Deși nu s-a demonstrat că exercițiile fizice încetinesc progresia CSVD”, a spus Morgan, „studiile au arătat că exercițiile fizice regulate reduc mortalitatea de orice cauză și evenimentele cerebrovasculare.”

Morales a fost de acord, spunând că „până la 80% din accidente vasculare cerebrale pot fi prevenite prin controlul […] factorilor de risc pentru boli vasculare, menținerea unui stil de viață sănătos și exerciții fizice regulate.”

El a remarcat, de asemenea, că „stabilirea unui continuum de îngrijire cu un medic primar poate identifica mai devreme mulți dintre acești factori de risc și poate introduce măsuri preventive, fie că sunt intervenții farmacologice sau modificări ale stilului de viață.”

Studiul a fost publicat în revista Stroke.