Noul document de poziție se concentrează pe optimizarea nivelurilor de vitamina D în populațiile globale

Documentul de poziție, pregătit în numele Grupului de lucru Vitamina D al Fundației Internaționale pentru Osteoporoza (IOF), rezumă problema deficitului de vitamina D și abordările de sănătate publică pentru prevenirea acesteia la nivel global. Acesta abordează probleme cheie, cum ar fi variațiile globale ale concentrațiilor de vitamina D, probleme metodologice cu testare, orientări, screening, suplimente și fortificarea alimentelor.

Lucrarea a fost publicată în revista Osteoporose International.

Profesorul Bess Dawson Hughes, profesor de medicină la Tufts University School of Medicine, senior Fellow în divizia de Endocrin la Tufts Medical Center și autor principal al publicației, a declarat: „Nivelurile de vitamina D în populații variază în întreaga lume și sunt influențate. De o serie de factori, cum ar fi dieta, pigmentarea pielii, îmbrăcămintea, latitudinea, expunerea eficientă la soare și utilizarea suplimentelor.

„Știm că vitamina D este importantă pentru sănătatea generală și că deficiența severă de vitamina D la unele persoane poate duce la probleme grave de sănătate, cum ar fi rahitismul sau osteomalacia. La acești pacienți, nivelurile de vitamina D trebuie restabilite urgent. Cu toate acestea, La nivel de sănătate publică, rolul suplimentelor cu vitamina D necesită considerații diferite. Aici, scopul este de a menține nivelurile de vitamina D suficient de ridicate pentru a reduce riscul problemelor generale de sănătate.”

Pe baza lucrărilor publicate recent de către Societatea Europeană privind aspectele clinice și economice ale osteoporozei, osteoartritei și bolilor musculo-scheletice, documentul de poziție Optimizing Vitamin D Status in Global Populations concluzionează:

• Menținerea nivelurilor adecvate de vitamina D la nivel de populație se realizează de preferință prin dietă și stil de viață. Fortificarea alimentelor, așa cum este practicată în unele țări, poate oferi o cale alternativă pentru optimizarea stării vitaminei D. O altă abordare a satisfacerii cerințelor de vitamina D este suplimentarea în doze zilnice moderate. Este important ca orice intervenție să ia în considerare caracteristicile individuale ale populației, inclusiv, de exemplu, aportul obișnuit de calciu.
• Pe baza bazei de dovezi actuale, nu există dovezi suficiente pentru a susține screening-ul pentru deficiența de vitamina D în populația generală.
• Depistarea și/sau suplimentarea de rutină pot fi adecvate în grupurile cu risc ridicat, cum ar fi persoanele în vârstă din casele de bătrâni și persoanele cu piele pigmentată care trăiesc în latitudinile nordice.
• La nivelul pacientului individual, unde simptomele clinice sugerează deficiență de vitamina D, este probabil să fie indicată testarea, împreună cu o abordare mai agresivă pentru restabilirea nivelurilor de vitamina D.
• Atunci când un supliment este recomandat de un profesionist medical, acesta trebuie să fie sub forma unui produs autorizat pentru a asigura coerența între doza prescrisă și cea reală. Din cauza dovezilor care sugerează un risc crescut de cădere și fracturi, dozele în bolus nu sunt, în general, recomandate, cu excepția cazului în care există o nevoie specifică de corecție rapidă.

Autorii subliniază, de asemenea, lacune flagrante în documentarea deficienței de vitamina D la nivel mondial, descriind probleme metodologice cheie, cum ar fi variabilitatea testelor și lipsa de standardizare a raportării. În ceea ce privește cercetările viitoare privind epidemiologia vitaminei D și pentru a consolida orientările viitoare, autorii recomandă ca măsurile standardizate ale 25(OH)D, în concordanță cu Programul de standardizare a vitaminei D, să fie reflectate în toate studiile și publicațiile.

Profesorul Nicholas Harvey, director al Centrului MRC pentru Epidemiologie a cursului de viață la Universitatea din Southampton, Marea Britanie, președinte al IOF și primul autor al publicației, a declarat: „Acest document de poziție, reunind experți internaționali din diferite regiuni ale lume, clarifică abordarea optimizării statusului vitaminei D în populații. Era foarte clar că o singură dimensiune nu se potrivește tuturor și că variabilele specifice populației și contextului, cum ar fi aportul total de calciu, trebuie de asemenea luate în considerare.

„Abordările pot include recomandări pentru dietă, fortificarea alimentelor sau suplimentarea, în special pentru cei cu risc crescut de deficiență de vitamina D și complicații asociate. În schimb, deficiența severă de vitamina D asociată cu semnele și simptomele bolii trebuie evaluată și tratată. În consecință, de către un medic.”