Noul document de poziție se concentrează pe optimizarea nivelurilor de vitamina D în populațiile globale

Un document de poziție elaborat în numele Grupului de lucru pentru vitamina D al Fundației Internaționale pentru Osteoporoză (IOF) rezumă problema deficitului de vitamina D și abordările de sănătate publică pentru prevenirea acestuia la scară globală. Acesta abordează aspecte cheie, cum ar fi diferențele globale în ceea ce privește statusul vitaminei D, problemele metodologice legate de testare, ghidurile, screening-ul, suplimentarea și fortificarea alimentelor.

Lucrarea a fost publicată în revista Osteoporosis International.

Profesorul Bess Dawson Hughes, profesor de medicină la Facultatea de Medicină a Universității Tufts, cercetător principal în divizia endocrină de la Centrul Medical Tufts și autoare principală a lucrării, a declarat: „Nivelurile de vitamina D în populații variază în întreaga lume și sunt influențate de o serie de factori, cum ar fi dieta, pigmentarea pielii, îmbrăcămintea, latitudinea, expunerea eficientă la soare și utilizarea suplimentelor.”

„Știm că vitamina D este importantă pentru sănătatea generală și că deficitul sever de vitamina D la unele persoane poate duce la probleme grave de sănătate, cum ar fi rahitismul sau osteomalacia. La acești pacienți, nivelurile de vitamina D trebuie restabilite urgent. Cu toate acestea, la nivel de sănătate publică, rolul suplimentelor de vitamina D necesită considerații diferite. Aici, obiectivul este de a menține niveluri de vitamina D suficient de ridicate pentru a reduce riscul problemelor generale de sănătate.”

Pe baza lucrărilor publicate recent de Societatea Europeană pentru Aspecte Clinice și Economice ale Osteoporozei, Osteoartritei și Bolilor Musculo-scheletice, documentul de poziție „Optimizarea nivelului de vitamina D în populațiile globale” concluzionează:

• Menținerea unui nivel adecvat de vitamina D la nivel populațional se realizează, de preferință, prin dietă și stil de viață. Îmbogățirea alimentelor, așa cum se practică în unele țări, poate oferi o cale alternativă pentru optimizarea nivelului de vitamina D. O altă abordare pentru satisfacerea necesarului de vitamina D este suplimentarea în doze zilnice moderate. Este important ca orice intervenție să ia în considerare caracteristicile individuale ale populației, inclusiv, de exemplu, aportul obișnuit de calciu.
• Pe baza bazei actuale de dovezi, nu există o justificare suficientă pentru screening-ul pentru deficitul de vitamina D în populația generală.
• Screeningul și/sau suplimentarea de rutină pot fi adecvate în cazul grupurilor cu risc ridicat, cum ar fi adulții în vârstă din azilurile de bătrâni și persoanele cu piele pigmentată care locuiesc la latitudini nordice.
• La nivel individual de pacient, acolo unde simptomele clinice sugerează deficit de vitamina D, testarea ar fi probabil indicată, împreună cu o abordare mai agresivă pentru restabilirea nivelurilor de vitamina D.
• Atunci când un profesionist din domeniul sănătății recomandă un supliment, acesta trebuie să fie sub forma unui produs autorizat pentru a asigura consecvența dintre doza prescrisă și cea reală. Din cauza dovezilor care arată un risc crescut de căderi și fracturi, dozele în bolus nu sunt, în general, recomandate, cu excepția cazului în care există o nevoie specifică de corecție rapidă.

Autorii subliniază, de asemenea, existența unor lacune clare în documentația privind deficitul de vitamina D la nivel mondial, descriind aspecte metodologice cheie, cum ar fi variabilitatea testelor și lipsa standardizării raportării. Pentru studiile viitoare privind epidemiologia vitaminei D și pentru a consolida viitoarele ghiduri, autorii recomandă ca măsurătorile standardizate ale 25(OH)D, așa cum sunt definite de Programul de standardizare a vitaminei D, să fie raportate în toate studiile și publicațiile.

Profesorul Nicholas Harvey, directorul Centrului MRC pentru Epidemiologia Cursului de Viață, Universitatea din Southampton, Marea Britanie, președintele IOF și primul autor al lucrării, a declarat: „Această lucrare de poziție, care reunește experți internaționali din diferite regiuni ale lumii, clarifică abordarea optimizării nivelului de vitamina D în populații. A fost foarte clar că nu există o singură soluție universală și că trebuie luate în considerare și variabilele specifice populației și contextului, cum ar fi aportul total de calciu.”

„Abordările pot include sfaturi dietetice, fortificarea alimentelor sau suplimentarea, în special pentru cei cu risc ridicat de deficit de vitamina D și complicații asociate. În schimb, deficitul sever de vitamina D asociat cu semne și simptome ale bolii trebuie evaluat și tratat corespunzător de către un profesionist din domeniul sănătății.”