Intensificarea sau modificarea terapiei ajută fumătorii avizi să renunțe la fumat

Pentru majoritatea fumătorilor, prima încercare de a renunța la fumat este probabil să nu aibă succes, însă un nou studiu realizat de Centrul de Oncologie MD Anderson al Universității din Texas a constatat că pacienții erau mai predispuși să renunțe la fumat dacă programul lor de renunțare la fumat era modificat și doza era crescută. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că vareniclina, un medicament pentru renunțarea la fumat, a fost mai eficientă decât terapia combinată de substituție nicotinică (CNRT), cum ar fi plasturii sau tabletele.

Un studiu publicat în JAMA a constatat că fumătorii care nu au reușit să renunțe la fumat cu vareniclină în prima fază a studiului au avut o probabilitate de șapte ori mai mare de a renunța până la sfârșitul celei de-a doua faze, dacă dozele de vareniclină au fost crescute.

Procentul celor care au renunțat cu succes la fumat aproape s-a dublat dacă au trecut de la un regim CNRT la vareniclină. Aceste rezultate se compară favorabil cu șansa aproape zero de abstinență la pacienții care au trecut de la vareniclină la CRNT sau au rămas pe aceleași planuri de tratament.

„Aceste date indică faptul că administrarea aceleiași medicamente este ineficientă pentru fumătorii care nu reușesc să renunțe în primele șase săptămâni de tratament”, a declarat cercetătorul principal, Paul Cinciripini, doctor în științe comportamentale, președintele departamentului de științe comportamentale.

„Studiul nostru ar trebui să încurajeze medicii să verifice pacienții la începutul procesului lor de renunțare la fumat și, dacă pacienții au dificultăți, să încerce o nouă abordare, cum ar fi creșterea dozei de medicamente.”

Studiul clinic dublu-orb, controlat cu placebo, a urmărit 490 de fumători care au fost randomizați pentru a primi șase săptămâni de vareniclină sau CNRT. După prima fază, cei care nu au reușit să renunțe au fost re-randomizați pentru a continua, schimba sau crește doza medicamentului pentru încă șase săptămâni.

Tratamentul inițial a inclus 2 mg de vareniclină sau CNRT (plasture de 21 mg plus pastilă de 2 mg). Participanții care au fost rerandomizați fie au continuat aceeași doză de vareniclină sau CNRT, fie au trecut de la vareniclină la CNRT sau invers, fie au primit o doză crescută de 3 mg de vareniclină sau CNRT (plasture de 42 mg plus pastilă de 2 mg). Studiul a fost efectuat în Texas din iunie 2015 până în octombrie 2019.

Dintre pacienții care au primit vareniclină și cărora li s-au crescut dozele, 20% au rămas abstinenti după șase săptămâni. Între timp, rata de abstinență a fost de 14% în rândul pacienților care au trecut de la CNRT la vareniclină sau cărora li s-au crescut dozele de CNRT. Cu toate acestea, pacienții care au primit vareniclină și care au trecut la CNRT au prezentat o rată de renunțare la fumat de 0%. După șase luni, doar cei cărora li s-au crescut dozele au rămas abstinenti continuu.

Consumul de tutun rămâne principala cauză prevenibilă de deces și boli în Statele Unite. În fiecare an, aproximativ 480.000 de americani mor din cauza bolilor legate de tutun. Peste 16 milioane de americani suferă în prezent de cel puțin o boală legată de fumat, inclusiv cancer.

Renunțarea la consumul de tutun poate îmbunătăți șansele de supraviețuire cu 30 până la 40% la pacienții cu cancer care fumează. Deoarece fumătorul obișnuit face mai multe încercări de renunțare înainte de a-și învinge cu succes dependența, MD Anderson abordează barierele în calea renunțării la nivel individual și populațional, inclusiv costul, accesul la serviciile de renunțare și lacunele în cunoștințele furnizorilor de servicii medicale în tratarea dependenței de tutun.

Într-un studiu mai amplu în curs de desfășurare, cercetătorii testează mai multe combinații diferite de medicamente ca alternative pentru cei care nu pot renunța la fumat cu doze inițiale de vareniclină sau CNRT.