Indicele deficitului de magneziu prezice mortalitatea la pacienții cu hiperlipidemie

Magneziul este un micronutrient esențial implicat în peste 300 de reacții enzimatice, inclusiv în reglarea metabolismului lipidic și a funcției vasculare. Deficitul de magneziu este asociat cu dezvoltarea hiperlipidemiei și cu un risc crescut de boli cardiovasculare (BCV). Cu toate acestea, practic nu există instrumente pentru a evalua starea clinică a magneziului și a prezice rezultatele pe termen lung la pacienții cu niveluri crescute de lipide din sânge. Studiul este publicat în Journal of Health, Population and Nutrition.

Cum au inventat oamenii de știință MgDS

Cercetătorii au apelat la imensa bază de date NHANES, care colectează informații despre sănătatea americanilor de zeci de ani. Au identificat peste 12.000 de adulți cu lipide crescute în sânge și au analizat patru semnale de alarmă pentru deficitul de magneziu:

1. Luarea de medicamente care epuizează magneziul (diuretice și inhibitori ai pompei de protoni).
2. Funcție renală afectată (indicele RFGe).
3. Abuzul de alcool.

Fiecăruia dintre acești factori i s-a acordat un scor, iar scorul total – așa-numitul MgDS – putea varia de la 0 la 5.

Metode de cercetare

O analiză retrospectivă de cohortă a fost efectuată utilizând date de la 12.592 de participanți adulți la NHANES (1999–2018) cu hiperlipidemie diagnosticată. Autorii au propus și verificat un „indice de deficit de magneziu” (MgDS) care include patru componente: utilizarea diureticelor și inhibitorilor pompei de protoni, reducerea RFGe și abuzul de alcool. Variabilele de rezultat au fost mortalitatea din orice cauză și mortalitatea prin boli cardiovasculare, determinate folosind Indicele Național al Deceselor până la sfârșitul anului 2019. Modelele Cox ponderate, curbele Kaplan-Meier, analiza splinelor cubice restricționate (RCS) și curbele ROC au fost utilizate pentru a evalua capacitatea predictivă a MgDS.

Rezultate cheie

• Distribuția MgDS și caracteristicile inițiale: participanții au fost împărțiți în MgDS scăzut (0–1), mediu (2) și ridicat (3–5). Grupul cu MgDS ridicat a fost dominat de femei mai în vârstă, cu IMC mai mare și prevalență a diabetului și a bolilor cardiovasculare (36,9%).
• Mortalitate: Pe parcursul unei perioade mediane de urmărire de 118 luni, au fost înregistrate 2.160 decese (593 de boli cardiovasculare). După ajustarea completă, riscul de mortalitate din orice cauză la persoanele cu MgDS ridicat a fost de 1,50 ori mai mare (HR 1,50; IÎ 95% 1,27–1,77), iar riscul de mortalitate prin boli cardiovasculare a fost de 2,21 ori mai mare (HR 2,21; IÎ 95% 1,69–2,88) comparativ cu grupul cu MgDS scăzut (p pentru tendință < 0,001).
• Relație liniară: Analiza RCS a arătat o creștere predominant liniară a HR odată cu creșterea MgDS, în special la valori peste 3 puncte (neliniaritate p > 0,05).
• Analiza subgrupurilor: prediabetul, fumatul și abuzul de alcool au întărit asocierea dintre MgDS și mortalitate (interacțiune p < 0,05).
• Capacitate predictivă: Curbele ROC au demonstrat o ASC ridicată pentru MgDS în prezicerea mortalității la 1, 3 și 5 ani: pentru mortalitatea cardiovasculară la 1 an, ASC 0,81 (IÎ 95% 0,74–0,87).

Iată principalele constatări:

• Persoanele cu scoruri MgDS mari (3-5 puncte) au avut o probabilitate de o dată și jumătate de a muri din orice cauză și de două ori mai mare de a muri din cauza problemelor cardiace și vasculare decât cele cu scoruri MgDS scăzute (0-1 punct).
• Riscul a crescut aproape liniar: fiecare punct nou a crescut probabilitatea unui rezultat nefavorabil.
• Cei care aveau prediabet, fumat sau abuz de alcool, pe lângă deficit de magneziu, erau deosebit de vulnerabili.

Interpretare și concluzii clinice

Constatările demonstrează că MgDS, un indice clinic ușor de calculat și implementat, reflectă în mod fiabil deficitul de magneziu și este asociat cu un risc crescut de mortalitate la pacienții cu hiperlipidemie. Includerea MgDS în evaluarea standardizată a riscului poate:

1. Pentru a îmbunătăți acuratețea stratificării pacienților și promptitudinea prevenției secundare a bolilor cardiovasculare.
2. Pentru a ajuta la identificarea persoanelor care necesită corectarea nivelului de magneziu prin recomandări alimentare sau suplimente.
3. Încurajați monitorizarea și controlul factorilor incluși în MgDS (aportul de medicamente, funcția renală, consumul de alcool) ca parte a terapiei complexe a hiperlipidemiei.

De ce este important acest lucru pentru medic și pacient?

MgDS este un „test rapid” bazat pe date deja cunoscute: nu este nevoie de analize de sânge noi sau de echipamente complicate. Dacă un pacient are un nivel ridicat de MgDS, medicul trebuie să ia în considerare:

• examinare suplimentară a nivelului de magneziu;
• ajustarea medicației și a obiceiurilor (reducerea diureticelor, reducerea consumului de alcool);
• prescrierea de suplimente de magneziu și monitorizarea funcției renale.

Această abordare permite intervenția la timp și, eventual, prevenirea evenimentelor cardiace fatale.

Comentariile autorilor

• Chengxing Liu: „MgDS combină parametrii clinici disponibili oricărui medic și este superior măsurătorilor individuale de magneziu din laborator în ceea ce privește valoarea predictivă.”
• Yuntao Feng: „Indicele nostru poate deveni un instrument cu costuri reduse pentru clinicile de asistență medicală primară, permițându-le să identifice rapid pacienții cu risc ridicat și să adapteze strategiile de tratament.”
• Fan Ping: „Analiza subgrupurilor a confirmat că MgDS reflectă vulnerabilitatea la rezultate adverse, în special la persoanele cu prediabet și obiceiuri de viață nefavorabile.”