Imunoterapiile împotriva cancerului sunt legate de un risc crescut de colestază hepatică

Un studiu global arată că imunoterapiile de ultimă generație împotriva cancerului, în ciuda eficacității lor salvatoare de vieți, prezintă un risc ascuns: acestea pot provoca colestază, o afecțiune hepatică gravă în care fluxul biliar este blocat. După analizarea a 634 de rapoarte ale pacienților din bazele de date globale privind siguranța medicamentelor (FAERS și VigiBase), oamenii de știință au descoperit că pacienții care primesc imunoterapie prezintă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta colestază în comparație cu cei care primesc chimioterapie. Persoanele sub 65 de ani se confruntă cu un risc mai mare, iar femeile dezvoltă simptome cu săptămâni mai devreme decât bărbații (mediană 1,17 vs. 1,90 luni).

Medicamentele anti-PD-1 (de exemplu, pembrolizumab) și schemele terapeutice combinate au prezentat cel mai mare risc. În modelele murine, combinația anti-CTLA-4/anti-PD-L1 a cauzat leziuni severe ale ductului biliar. Analiza moleculară a corelat această afecțiune cu metabolismul anormal al acizilor biliari și căile inflamatorii.

„Nu este vorba despre abandonarea imunoterapiilor — acestea salvează vieți. Dar trebuie să monitorizăm agresiv funcția hepatică, în special în prima lună la femei și la pacienții tineri. Depistarea precoce a colestazei previne deteriorarea ireversibilă”, a declarat Peng Luo, PhD, autorul principal al studiului de la Southern Medical University.

În mod surprinzător, colestaza s-a dezvoltat adesea fără simptomele clasice ale hepatitei, ceea ce sugerează că testele standard ale funcției hepatice ar putea să nu fie suficiente. Echipa solicită adăugarea testului de acid biliar la kitul standard de monitorizare.

Studiul a fost publicat în Jurnalul Internațional de Chirurgie.