Anticorpul monoclonal Prasinezumab încetinește progresia bolii Parkinson

Într-un studiu recent publicat în Nature Medicine,  o mare echipă internațională de cercetători a efectuat o analiză exploratorie pentru a evalua dacă anticorpul monoclonal prasinezumab, care a fost anterior s-a dovedit eficient în încetinirea progresiei semnelor motorii ale bolii Parkinson, arătând beneficii în subgrupurile de pacienți cu boala Parkinson, cu o progresie mai rapidă a degenerescenței motorii.

Unul dintre principalele semne distinctive ale boala Parkinson este agregarea α-sinucleinei, despre care se crede că se răspândește între neuroni și contribuie la patogeneza bolii Parkinson. Una dintre primele opțiuni terapeutice de a viza α-sinucleina agregată a fost anticorpul monoclonal prasinezumab, care a fost investigat într-un studiu clinic de fază 2 la pacienții cu boala Parkinson în stadiu incipient în studiul PASADENA.

Măsura principală a rezultatului eficacității în studiul de fază 2 PASADENA a fost Scala unificată de evaluare a bolii Parkinson a Societății pentru tulburări de mișcare sau MDS-UPDRS.

În acest studiu, echipa a examinat efectul prasinezumab în încetinirea progresiei degenerescenței motorii la subgrupuri de pacienți cu boala Parkinson la care boala a progresat rapid. Având în vedere că subscalele MDS-UPDRS pot să nu prezinte modificări pe termen scurt legate de tratament, monitorizarea subgrupurilor cu boala Parkinson cu progresie rapidă poate ajuta la îmbunătățirea raportului semnal-zgomot și la identificarea potențialelor efecte ale anticorpilor monoclonali.

Studiul PASADENA a inclus trei tratamente — placebo, prasinezumab 1500 mg și prasinezumab 4500 mg. Pacienții au fost repartizați aleatoriu în trei grupuri după stratificarea după vârstă (peste sau sub 60 de ani), sex și utilizarea inhibitorilor de monoaminooxidază B. Pacienții care utilizează alte medicamente simptomatice pentru boala Parkinson, cum ar fi agoniştii dopaminergici sau levodopa la momentul inițial, au fost excluși. În cazurile în care utilizarea acestor medicamente a fost considerată necesară, scorurile MDS-UPDRS au fost calculate înainte de tratament.

Rezultatele au arătat că prasinezumab a fost mai eficient în încetinirea progresiei simptomelor motorii la pacienții cu boala Parkinson, a căror boală progresează rapid. Analizele subpopulației au arătat că pacienții cu fenotipuri maligne difuze sau cei cu utilizarea inițială a inhibitorilor de monoaminooxidază B, un indicator al progresiei rapide a bolii, au prezentat o agravare mai lentă a degenerescării motorii în comparație cu pacienții cu fenotipuri care nu indicau progresia rapidă a bolii Parkinson.

Scorul MDS-UPDRS Partea III, care corespunde semnelor motorii evaluate de medic, a arătat o agravare sau o creștere mai lentă a degenerescnței la pacienții tratați cu prasinezumab, comparativ cu cei cărora li sa administrat placebo. Părțile I și II din MDS-UPDRS corespund caracteristicilor motorii și, respectiv, non-motorii raportate de pacient.

În ansamblu, rezultatele sugerează că anticorpul monoclonal prasinezumab ar putea fi utilizat pentru a încetini progresia degenerescenței motorii la pacienții cu o formă rapidă a bolii Parkinson. În plus, sunt necesare perioade mai lungi de urmărire pentru a evalua impactul tratamentului cu prasinezumab la pacienții cu boală cu progresie lent. Mai mult, sunt necesare studii clinice randomizate suplimentare pentru a confirma în continuare aceste rezultate.