50 de ani de salvare de vieți prin vaccinare: programul OMS EPI a salvat 154 de milioane de vieți

Într-un studiu recent publicat în The Lancet, cercetătorii au examinat impactul asupra sănătății publice al programului de imunizare extinsă (EPI) al Organizației Mondiale a Sănătății. Adunarea Mondială a Sănătății a stabilit EPI în 1974, un pas semnificativ către extinderea beneficiilor vaccinării pentru toți. OMS a lansat inițiativa cu scopul inițial de a vaccina copiii împotriva rujeolei, poliomielitei, variolei, tusei convulsive, tetanosului, difteriei și tuberculozei până în 1990. EPI include acum protecție împotriva altor agenți patogeni pentru toate grupele de vârstă. Extinderea programelor de vaccinare pentru a acoperi mai multe boli a condus la o creștere semnificativă a acoperirii de protecție.

În acest studiu, oamenii de știință au modelat impactul EPI asupra sănătății publice. Ei au estimat numărul de decese evitate, numărul de ani de viață câștigați prin evitarea dizabilității (adică, ani de viață ajustați în funcție de dizabilități) și numărul de ani de viață câștigați prin vaccinarea împotriva a 14 agenți patogeni din iunie 1974 până în mai 2024 în statele membre OMS.

A fost introdusă

Vaccinarea pentru următorii agenți patogeni/boli: tuberculoză, febră galbenă, Haemophilus influenzae tip B, difterie, encefalită japoneză, tuse convulsivă, rujeolă, rotavirus, poliomielită, rubeolă, boli pneumococice invazive, tetanos, meningită A și hepatită B. A fost dezvoltat un sistem standardizat pentru evaluarea expunerii la o persoană complet vaccinată.

Echipa a sintetizat estimările privind acoperirea vaccinării din Sistemul de informații OMS privind poliomielitei, Baza de date privind activitățile suplimentare de imunizare, Tabloul de bord pentru imunizare și Consorțiul de modelare a impactului vaccinurilor (VIMC). Au fost estimate un total de 24 de evenimente de vaccinare, clasificate în funcție de boală, vaccin, număr de doză și imunizare de rutină sau suplimentară. Modelarea a luat trei forme. Inițial, estimările de impact au fost obținute prin simularea modelelor de transmitere publicate pentru poliomielita și rujeolă pe o perioadă de 50 de ani. În al doilea rând, modelele de transmitere VIMC au fost extinse pentru hepatita B, rotavirus, rubeolă, H. Influenzae de tip B, boala pneumococică invazivă și encefalita japoneză din 2000 până în 2024. În al treilea rând, modelele de sarcină statică a bolii pentru tuberculoză, pertussis, tetanos și difterie au fost rafinat. Cele trei forme de modelare au permis efectele vaccinării la nivel individual și la nivel de populație. Rezultatul principal a fost acela de a estima impactul EPI asupra deceselor evitate, anii de viață câștigați, anii de viață utilă câștigați și proporția reducerii mortalității infantile atribuită vaccinării. În plus, ca rezultate secundare, aceste intervenții au fost estimate pe straturile de venit ale Băncii Mondiale și pe regiune.

Cercetătorii au estimat că programele de vaccinare împotriva a 14 agenți patogeni au evitat aproximativ 154 de milioane de decese din iunie 1974 până în mai 2024; aceasta a inclus 146 de milioane de decese evitate în rândul copiilor sub cinci ani. În plus, 10,2 miliarde de ani de viață utilă câștigați și nouă miliarde de ani de viață câștigați în această perioadă. În medie, 66 de ani de viață utilă câștigați și 58 de ani de viață câștigați.

Decese prevenite, ani de viață salvați și ani de viață productiv câștigați datorită vaccinării. Date acumulate pentru 1974–2024. Rujeola: decese prevenite: 93,7 milioane; ani de viață salvați: 5,7 miliarde; ani câștigați de viață deplină: 5,8 miliarde. Tetanus: decese prevenite: 27,9 milioane; ani de viață salvați: 1,4 miliarde; ani câștigați de viață deplină: 1,4 miliarde. Tuse convulsivă: decese prevenite: 13,2 milioane; ani de viață salvați: 0,8 miliarde; ani câștigați de viață deplină: 1 miliard. Tuberculoză: decese prevenite: 10,9 milioane; ani de viață salvați: 0,6 miliarde; ani câștigați de viață completă: 0,9 miliarde. Haemophilus influenzae tip B: decese prevenite: 2,8 milioane; ani de viață salvați: 0,2 miliarde; ani câștigați de viață completă: 0,2 miliarde. Poliomielită: decese prevenite: 1,6 milioane; ani de viață salvați: 0,1 miliarde; ani câștigați de viață completă: 0,8 miliarde. Alte boli: decese prevenite: 3,8 milioane; ani de viață salvați: 0,2 miliarde; ani câștigați de viață completă: 0,3 miliarde. Este de observat că 0,8 miliarde de ani de viață valoroasă au fost câștigați prin prevenirea cazurilor de poliomielita. Vaccinarea împotriva rujeolei a salvat 93,7 milioane de vieți în 50 de ani și a fost unul dintre cei mai importanți factori de salvare a vieții de-a lungul tuturor anilor în regiunile OMS și în straturile de venit ale Băncii Mondiale. În plus, a existat o scădere semnificativă a mortalității infantile la nivel mondial din 1974, vaccinarea reprezentând direct 40% din această realizare.

Cei în vârstă de 10, 25 sau 50 de ani în 2024 au fost estimate a avea cu 44%, 35% sau, respectiv, 16% mai multe șanse de a supraviețui în anul următor, comparativ cu un scenariu ipotetic de lipsă de vaccinări din 1974. Regiunile africane și mediteraneene de est. A arătat cea mai mare creștere absolută a probabilității de supraviețuire pe parcursul vieții, în timp ce regiunea europeană a avut cea mai mică. Pe de altă parte, regiunile din Europa și Pacificul de Vest au avut cele mai mari creșteri relative, în timp ce regiunea africană a avut cele mai mici.

Rezultatele arată că vaccinurile au salvat aproximativ 154 de milioane de vieți din 1974, dintre care majoritatea (95%) au fost în rândul copiilor sub cinci ani. Aceasta înseamnă nouă miliarde de ani de viață salvați și 10,2 miliarde de ani de viață sănătoși câștigați prin vaccinare. Se observă că vaccinarea împotriva rujeolei a fost cel mai important factor. În plus, vaccinarea este responsabilă pentru aproape jumătate din scăderea globală a mortalității infantile. Prin urmare, un copil născut în 2024 va avea o șansă de supraviețuire sporită cu 40% în fiecare an. În plus, beneficiile de supraviețuire ale vaccinării sugarilor se extind dincolo de vârsta de 50 de ani. Regiunile cu rate de mortalitate inițial ridicate au avut creșteri absolute semnificative, dar creșteri relative mai mici.