Toxoplasmoza în timpul sarcinii

Ce este toxoplasmoza?

Toxoplasmoza este o boală parazitară a păsărilor, animalelor și oamenilor.

Pentru majoritatea oamenilor, boala nu provoacă probleme grave de sănătate. Însă pentru o femeie însărcinată și copilul ei în curs de dezvoltare, toxoplasmoza în timpul sarcinii poate duce la afectarea funcției cerebrale și la pierderea vederii. Totuși, riscul ca o femeie însărcinată să contracteze infecția și să o transmită fătului este scăzut.

Dacă sunteți deja însărcinată sau intenționați să deveniți mamă și sunteți îngrijorată de toxoplasmoză, consultați un medic și faceți testele necesare. Dacă ați fost tratată anterior pentru toxoplasmoză, șansele de recidivă a bolii și de transmitere a acesteia la copil sunt reduse la zero, deoarece organismul dumneavoastră a dezvoltat anticorpi.

Însă, în rest, trebuie să iei măsuri de siguranță în timpul sarcinii: nu atinge alimente și obiecte potențial infectate, cum ar fi carnea sau fecalele animalelor de companie.

Cauzele toxoplasmozei

Toxoplasmoza este cauzată de un agent patogen - un organism parazitar. Infecția se transmite în timpul:

• consumul de carne infectată, pe jumătate crudă și congelată;
• curățarea excrementelor de animale (pisică);
• lucrul pe un șantier unde solul conține excremente de animale contaminate (pisică);
• consumul a orice a intrat în contact cu fecalele pisicilor, inclusiv fructe și legume nespălate, precum și alimente care au stat pe suprafețe pe care au mers animalele de companie (pisici).

Simptomele toxoplasmozei

Toxoplasmoza provoacă simptome asemănătoare gripei. Dar, în majoritatea cazurilor, oamenii s-ar putea să nici nu fie conștienți de ea. Într-un organism sănătos, cu un sistem imunitar puternic, boala dispare de la sine. La nou-născuți, organismul nu luptă încă împotriva infecției, așa că medicul prescrie medicamente pentru a preveni complicațiile.

Diagnosticul toxoplasmozei

Un test de sânge va arăta dacă este prezentă toxoplasmoza sau dacă infecția a mai apărut în trecut. Dacă o femeie se infectează în timpul sarcinii, copilul trebuie testat și el. Medicul va preleva lichid amniotic și îl va testa pentru infecție.

Infecţie

Dacă toxoplasmoza apare în timpul sarcinii, medicul dumneavoastră vă va prescrie antibiotice care:

• protejați copilul de infecții;
• va reduce șansele copilului de a dezvolta complicații grave.

Dacă o femeie urmează un tratament în timpul sarcinii, sănătatea copilului nu va fi afectată. Dacă copilul are toxoplasmoză, va trebui să ia antibiotice timp de un an.

Prevenirea toxoplasmozei în timpul sarcinii

• Dacă aveți animale de companie (o pisică) acasă, rugați-vă rudele să facă curățenie după ele în timpul sarcinii. Ștergeți mesele și suprafețele de lucru din bucătărie, deoarece pisicile pot ajunge ușor acolo. Dacă totuși trebuie să schimbați cutia de excremente a pisicii, puneți-vă mănuși și o mască și asigurați-vă că vă spălați mâinile cu săpun după aceea.
• Mănâncă carne bine gătită și evită carnea uscată de vită.
• Evitați contactul cu fecalele animalelor de companie în grădină. Dacă trebuie să atingeți solul, purtați mănuși și spălați-vă pe mâini cu săpun după aceea.
• Fructele și legumele trebuie spălate bine înainte de consum.
• Spălați-vă în prealabil pe mâini și orice ustensile folosite pentru a prepara carne, pui, pește, fructe sau legume.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - Cauze

Toxoplasmoza este o boală parazitară răspândită la oameni și animale, cauzată de protozoare. Pisicile sunt singurele purtătoare ale acestui agent patogen. Dacă o pisică este infectată, fecalele sale conțin ouă de toxoplasmă timp de două săptămâni. Ele pot supraviețui în sol umed timp de un an și jumătate. Când se află în sol și nisip, contaminează alimentele și apa. Pisicile care stau constant în casă și nu prind șoareci sunt considerate sigure.

Infecție prin gură

Infecția se produce prin fecale de pisică, apă contaminată și alimente.

Alte căi de infecție:

• Ouăle de Toxoplasma pătrund în tractul intestinal uman după ce intră în contact cu alimente sau alte suprafețe pe care pisica le-a atins. Consumul de alimente contaminate, cum ar fi legumele nespălate, sau nerespectarea unei igiene adecvate înainte de a mânca duce adesea la infecții.
• Consumul de carne de animal infectată. Carnea de animal insuficient gătită sau crudă poate conține ouă de Toxoplasma.

Infecție fetală

Dacă toxoplasmoza se manifestă în timpul sarcinii sau cu 8 săptămâni înainte de concepție, există posibilitatea transmiterii acesteia la făt. În cazul imunității dobândite înainte de concepție, reinfectarea sau transmiterea bolii la făt este imposibilă.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - simptome

Cu un sistem imunitar sănătos

Majoritatea oamenilor nu se îmbolnăvesc de prima dată când sunt infectați cu toxoplasmoză. Unii pot avea simptome ușoare asemănătoare gripei, care durează câteva luni. De aceea, oamenii nu își dau seama imediat că au boala.

Simptome:

• Amigdale umflate
• Dureri musculare
• Oboseală
• Creșterea temperaturii
• Durere de gât
• Erupție cutanată

Simptomele toxoplasmozei la un nou-născut

Majoritatea nou-născuților nu prezintă simptome. Dar, dacă nu sunt tratați, pot apărea complicații - probleme de vedere și leziuni cerebrale. Uneori, orbirea se dezvoltă după 20 de ani.

Unii sugari infectați prezintă forme grave de boală, inclusiv:

• durere oculară, vedere încețoșată sau orbire;
• distrugerea creierului care duce la retard mintal și uneori la convulsii.

Cu un sistem imunitar slab

Persoanele cu un sistem imunitar slăbit (HIV, după transplant de organe sau limfom) pot dezvolta o formă fatală a bolii (toxoplasmoză). Prin urmare, este prescris un tratament cu antibiotice pentru a o preveni. Formele severe ale bolii necesită terapie intensivă. În cazuri foarte rare, boala afectează organe precum creierul, ochii, plămânii și inima.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - tablou clinic

Reinfectarea este imposibilă deoarece organismul produce anticorpi și combate infecția. Probabilitatea transmiterii bolii la copil în acest caz este zero. Dar cu un sistem imunitar slăbit (tratament cu HIV sau chimioterapie), reinfectarea și transmiterea la făt sunt posibile.

Infecția înainte și în timpul sarcinii

Fătul nu poate rezista infecției. Parazitul intră în corpul fătului la două luni după ce mama este infectată. Dacă acest lucru se întâmplă în prima jumătate a sarcinii, pot apărea complicații grave - creierul și ochii sunt afectați. Dacă infecția apare în a doua jumătate a sarcinii, daunele pot fi mai mici.

Dacă copiii infectați nu sunt tratați cu antibiotice după naștere, aceștia pot dezvolta complicații grave în primii 20 de ani de viață, ducând adesea la retard mintal, deficiențe de vedere și uneori chiar orbire.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - factori de risc

Riscul de infectare cu paraziți Toxoplasma este redus semnificativ prin respectarea regulilor de igienă, dar crește în cazul:

• Consumul de carne cu sânge sau alimente care au intrat în contact cu carne crudă. Orice tip de carne este potențial periculoasă.
• Consumul de fructe, legume sau apă contaminate;
• Nerespectarea igienei înainte de masă (mâinile nespălate după folosirea toaletei sau atingerea cărnii crude).
• Curățarea fecalelor animalelor de companie (pisicilor) fără a vă spăla mâinile ulterior sau a inhala praf contaminat.
• Grădinăritul fără mănuși și fără o igienă adecvată: paraziții pot supraviețui în sol și nisip timp de 18 luni.

Riscul de infectare a fătului

Cu cât sarcina este mai lungă în cazul infectării cu toxoplasmoză, cu atât este mai mare riscul de transmitere a bolii la făt. Dar cu cât apare mai devreme, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta complicații grave după naștere. Orice copil cu toxoplasmoză trebuie tratat cu antibiotice.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - Când să solicitați ajutor medical

În timpul primei vizite la medic, discutați despre factorii de risc pentru toxoplasmoză și decideți dacă doriți să vă testați pentru aceasta. Sunați imediat medicul dacă aveți amigdale umflate, febră, dureri în gât sau simptome asemănătoare gripei.

Observare

Uneori, o femeie se află sub supravegherea unui medic. Screeningul pentru toxoplasmoză se efectuează dacă există riscul de infectare a fătului. În unele țări cu un număr mare de cazuri, experții recomandă testarea și tratamentul timpuriu pentru a evita complicațiile ulterioare. Dacă sunteți gravidă sau intenționați să aveți un copil, gândiți-vă la posibilii factori de risc și discutați cu medicul dumneavoastră când este cel mai bine să vă testați.

Pe cine să contactați

Dacă se suspectează toxoplasmoza, trebuie efectuate teste. Dacă toxoplasmoza este detectată în timpul sarcinii, medicul curant va prescrie un tratament. Dacă un nou-născut este infectat în timpul sarcinii, un neonatolog sau un specialist în boli infecțioase va trata nou-născutul.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - Diagnostic și testare

Infecția fetală cu toxoplasmoză este foarte rară. Între 1 și 10 bebeluși din 10.000 sunt infectați cu toxoplasmoză înainte de naștere. De aceea, screening-ul pentru boală nu este o parte esențială a programului de îngrijire a sarcinii. Testarea pentru toxoplasmoză în timpul sarcinii sau înainte de concepție este necesară dacă:

• Ești îngrijorat de o posibilă infecție.
• Crezi că nu poți evita să te infectezi.

În țările în care toxoplasmoza este rară, screening-ul pentru infecție este limitat la nou-născuți. În țările în care boala este mai frecventă, toate femeile însărcinate sunt testate pentru toxoplasmoză.

Se efectuează un test de sânge pentru a detecta anticorpii care rezistă infecției. Prezența lor în sânge indică faptul că ați fost infectat anterior și că sistemul dumneavoastră imunitar produce acum anticorpi care vor proteja în continuare viitorul copil de toxoplasmoză. În unele cazuri, pentru a fi absolut sigur, testul de sânge se efectuează de mai multe ori.

Testarea toxoplasmozei

• Se efectuează un test de sânge pentru toxoplasmoză pentru a detecta anticorpii împotriva toxoplasmei. Dacă rezultatele sau simptomele indică o infecție, se repetă testul pentru a confirma diagnosticul.
• Amniocenteza este recoltarea de lichid amniotic pentru analiză. Testul de hibridizare prin reacția în lanț a polimerazei (PCR) este utilizat pentru a detecta ADN-ul toxoplasmei (la făt).
• Ecografia are ca scop identificarea semnelor de afectare a organelor la făt.

Diagnosticul precoce al bolii

Defectele congenitale se dezvoltă în majoritatea cazurilor când fătul este infectat între săptămânile 10 și 24 de sarcină. De aceea, detectarea precoce a toxoplasmozei la făt este importantă pentru prevenirea complicațiilor grave. (Dacă infecția apare târziu în sarcină, complicațiile severe sunt puțin probabile, dar tratamentul este esențial pentru a preveni problemele viitoare.)

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - Prezentare generală a tratamentului

Dacă sunteți gravidă și aveți un sistem imunitar puternic, nu va trebui să tratați toxoplasmoza, deoarece simptomele dispar de obicei de la sine. Cu toate acestea, dacă vă infectați în timpul sarcinii, va trebui să urmați un tratament pentru a vă proteja copilul în curs de dezvoltare. Sistemul imunitar al fătului nu este încă capabil să combată toxoplasmoza, așa că se administrează antibiotice pentru a ucide organismele parazitare. Nou-născuții care sunt tratați în uter par mai sănătoși după naștere.

Copiii care nu au fost diagnosticați și tratați înainte de naștere prezintă riscul de a dezvolta boli cerebrale și de vedere în perioada de gestație sau în primii doi ani de viață.

Ecografia uneori relevă leziuni fetale severe cauzate de toxoplasmoză la începutul sarcinii. În astfel de cazuri, părinții pot decide întreruperea sarcinii.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - prevenire

Dacă nu sunteți însărcinată și aveți un sistem imunitar puternic, nu este nevoie să preveniți toxoplasmoza, deoarece boala poate fi ușoară sau poate să nu provoace niciun simptom.

Reinfectarea este imposibilă deoarece organismul a învățat să reziste infecției, iar sistemul imunitar al mamei protejează și fătul. Se efectuează un test de sânge pentru a determina anticorpii împotriva acestei boli.

În timpul sarcinii și înainte de concepție:

• Dacă nu sunteți sigur că sistemul dumneavoastră imunitar poate lupta împotriva infecției, evitați contactul cu factorii care provoacă boala pentru a vă proteja viitorul copil de infecție.
• Încercați să evitați să atingeți excrementele pisicii, atât în casă, cât și în grădină.
• Dacă aveți o pisică în casă și sunteți însărcinată sau intenționați să deveniți mamă, rugați o rudă să îi curețe excrementele. Dacă acest lucru nu este posibil, curățați-o zilnic, deoarece ouăle de toxoplasmă devin periculoase în 1-5 zile.
• Purtați mănuși și o mască și spălați-vă bine pe mâini cu săpun.
• Curățați regulat masa și suprafețele de lucru din bucătărie, unde s-ar fi putut afla pisica.
• Luați în considerare ținerea unei pisici în casă. Pisicile care stau afară se pot infecta cu organismul parazitar Toxoplasma gondii mâncând păsări sau rozătoare infectate. (Dar nu ar trebui să lăsați pisica să prindă animale de companie, deoarece și acestea pot fi infectate.)
• Când lucrați în grădină, purtați mănuși și spălați-vă bine pe mâini cu săpun după aceea.
• Clătiți toate alimentele care ar putea intra în contact cu fecalele pisicii dvs., inclusiv fructele și legumele.
• Consumați doar carne gătită complet (nu în sânge). Evitați carnea uscată. Organismul parazitar Toxoplasma gondii este ucis de temperaturile ridicate.
• Spălați-vă bine pe mâini și ustensilele de bucătărie după ce manipulați carne crudă, carne de pasăre, fructe de mare, fructe și legume.
• Evitați să beți apă netratată atunci când sunteți în aer liber sau în timpul călătoriilor.

Toxoplasmoza în timpul sarcinii - Medicamente

Medicamentele pentru tratamentul toxoplasmozei sunt necesare numai în cazurile în care copilul în curs de dezvoltare (fătul) poate fi infectat sau persoana are un sistem imunitar slăbit. Chiar dacă femeia însărcinată este sănătoasă și are un sistem imunitar puternic, se recomandă un tratament pentru siguranța fătului.

Dacă boala este diagnosticată în timpul sarcinii, se prescriu antibiotice.

• Tratamentul cu antibiotice reduce riscul de infecție fetală.
• Dacă fătul este infectat (diagnosticat prin amniocenteză), medicul poate prescrie un alt antibiotic sau poate adăuga altul.

Dacă un nou-născut este diagnosticat cu toxoplasmoză, copilul trebuie să fie supus unui tratament în primul an de viață, ceea ce va reduce riscul de leziuni cerebrale și probleme de vedere (inclusiv orbire).

Alegerea unui medicament

Dacă o femeie însărcinată ia antibiotice, asta nu înseamnă că acestea vor avea același efect asupra infecției fătului.