Staphylococcus aureus la un sugar.

Stafilococii sunt larg răspândiți în mediu și pot fi reprezentați atât de microorganisme oportuniste, cât și de microorganisme patogene. Cea mai mare patogenitate o are Staphylococcus aureus, capabil să provoace dezvoltarea proceselor inflamatorii purulente în diferite organe și țesuturi. Staphylococcus aureus deosebit de periculos la sugari - în primul rând din cauza apărării imune incomplete a copilului. Ce trebuie să știți despre această bacterie și ce pași ar trebui luati dacă există rezultate pozitive ale testelor la copil?

Epidemiologie

Conform statisticilor, la fiecare al treilea copil pe piele sau pe mucoase poate fi găsit stafilococul auriu. De regulă, este o infecție purtătoare, care, totuși, poate intra mai târziu în organism și poate provoca dezvoltarea diferitelor patologii - de la furunculoză la pneumonie și chiar sepsis.[1]

Bacteria este depistată cel mai frecvent la copii în primul an de viață. Gradul de izolare scade treptat odată cu vârsta. Agentul patogen este izolat în principal din mucoasele cavității nazale și din amigdale, dar apar și alte localizări.[2]

Staphylococcus aureus cauzează mai mult de 60% din infecțiile stafilococice existente. Staphylococcus aureus saprofit și epidermic sunt oarecum mai puțin frecvente.[3]

Cauze De stafilococ auriu la nou-născut.

Staphylococcus aureus poate trăi bine în corpul oricărei persoane - dar numai în cantități mici. Înmulțirea activă a bacteriilor începe pe fondul unei slăbiri accentuate a apărării imune sau al altor factori de stres.[4]

Sugarii sunt cei mai susceptibili la creșterea activă și la infecție. Copiii mici nu produc încă anticorpii necesari, iar imunitatea lor este slabă și incompletă.

Staphylococcus aureus la un copil poate apărea:

• Infecție de la propria mamă - de exemplu, în timpul nașterii sau alăptării;
• de la lucrătorii sanitari de la maternitate, spital, ambulatoriu;
• prin contact direct cu o persoană bolnavă (purtător);
• Contactul cu obiecte infectate cu Staphylococcus aureus (jucării, ustensile etc.).

Factori de risc

Grupurile de risc includ de obicei:

• bebelușii născuți prematur;
• bebelușii care au fost alimentați artificial încă de la naștere;
• Sugari slabi care sunt subponderali;
• copii cu defecte și boli congenitale;
• Sugari care au fost tratați cu antibiotice, hormoni sau copii cu disbacterioză intestinală diagnosticată;
• Bebeluși care trăiesc în condiții sanitare nefavorabile, cu standarde de igienă precare, pe fondul unei alimentații proaste.

Patogeneza

Staphylococcus aureus este una dintre cele mai patogene soiuri de astfel de bacterii. Cu toate acestea, prezența acestui microbi în microflora umană sănătoasă nu este exclusă.

Staphylococcus aureus a primit un nume atât de neobișnuit datorită capacității sale de a forma o substanță pigmentată specifică, care, atunci când este examinată la microscop, se caracterizează printr-o nuanță caracteristică galben-portocaliu. Această bacterie este rezistentă la medicamente, poate „supraviețui” fierberii, expunere la lumină ultravioletă, uscare prelungită. Nu este afectată de soluții puternice de sare și peroxid de hidrogen, astfel încât bacteria trăiește și se înmulțește perfect în aproape orice condiții.[5]

Staphylococcus aureus are activitate enzimatică pronunțată și secretă:

• lipaza, care descompune grăsimile, permițând bacteriilor să treacă cu ușurință bariera pielii și să intre în sânge;
• coagulaza, care ajută la crearea unei apărări a bacteriei împotriva celulelor imunitare;
• penicilinaza, care asigură rezistența bacteriei la medicamentele peniciline.

În plus, Staphylococcus aureus excretă substanțe endo- și exotoxice care provoacă intoxicații severe. Acest microb prezintă rezistență puternică la medicamente, predispus la mutații frecvente, așa că este destul de dificil să scapi de el.

Staphylococcus aureus rezistent la meticilină este considerată una dintre cele mai nefavorabile mutații ale microbilor: apare predominant ca infecție intraspitalicească.

Cum se transmite stafilococul auriu la un copil?

Un copil poate contracta Staphylococcus aureus oriunde - acasă, pe stradă, de la propria mamă și din anumite alimente sau apă.

Deoarece bacteria este foarte rezistentă, se găsește adesea în spitale și clinici: dacă sunt respectate toate standardele de salubritate existente, microbul este capabil să se mute într-o asemenea măsură încât devine rezistent la aproape orice soluție de tratament.[6]

Există mai multe moduri cunoscute prin care Staphylococcus aureus poate ajunge la sugar:

• metoda contactului casnic – este transmiterea infecției prin obiecte contaminate cu bacterii (jucării, lenjerie intimă, prosoape, ustensile etc.);
• Metoda picături-aer – presupune transmiterea prin aer a bacteriilor prin tuse, strănut etc.;
• metoda fecal-oral - este raspandirea germenilor prin mainile nespălate, sânii mamei (la alăptare);
• traseu vertical – presupune transferul infecției către copil de la mama acestuia în timpul sarcinii sau în timpul travaliului (la trecerea prin canalul de naștere).

O altă posibilă variantă de transmitere este consumul de lapte matern de către bebeluș dacă mama are mastită infecțioasă.

Simptome De stafilococ auriu la nou-născut.

Staphylococcus aureus în stadiul activ se dezvăluie de obicei cu următoarele simptome:

• copilul are febră mare;
• semnele revelatoare ale rinitei;
• copilul este letargic, nervos, refuză să mănânce, plânge;
• pot apărea crize de greață și vărsături;
• există o tuse;
• ochi umflați și roșii, posibil lăcrimare;
• scaunele devin instabile (perioade alternante de constipatie si diaree);
• bebelușul pierde în greutate (în primul rând din cauza pierderii poftei de mâncare);
• echilibrul microflorei intestinale este perturbat);
• pielea este acoperită cu erupții cutanate și alte elemente patologice, - acestea pot fi coșuri, pustule, noduli cu mâncărime, zone de descuamare.

Perioada de incubație pentru activarea Staphylococcus aureus poate fi de la 3 ore la 4-5 zile. În acest caz, este posibil să se identifice cu exactitate agentul cauzal numai după o cultură.

Norma stafilococului auriu la sugar

Staphylococcus aureus poate fi găsit pe pielea și mucoasele sugarului, precum și în intestine, cavitatea nazală, amigdale. Cu orice suspiciune de infecție, copilul este analizat, ceea ce va indica cu exactitate dacă există sau nu patologie.

Determinarea prezenței și abundenței Staphylococcus aureus poate fi necesară pentru a evalua necesitatea tratamentului: dacă numărul de bacterii este în limite acceptabile și nu există simptome clinice, nu este necesar niciun tratament. De exemplu, Staphylococcus aureus în cavitatea intestinală poate fi găsit în aproape toate cazurile și nu este un motiv de terapie. Cu toate acestea, dacă numărul de bacterii este depășit, atunci este necesar să se ia măsuri, altfel vor urma semne patologice neplăcute sub formă de colită infecțioasă, colică și alte tulburări digestive.

Prezența Staphylococcus aureus nu indică întotdeauna o leziune infecțioasă, deoarece poate fi un purtător asimptomatic. Un frotiu din cavitatea nazală și mucoasa faringiană cu o determinare a numărului de microbi până la ^{103 este considerat} un purtător nepatologic comun. Depășirea acestui indicator poate provoca dezvoltarea bolilor infecțioase și inflamatorii. La copiii mai mari de 1 an, norma este puțin mai mare - până la ^104.

Simpla prezență a Staphylococcus aureus nu poate fi un motiv pentru prescrierea terapiei medicamentoase.

Numerele Staphylococcus aureus trebuie determinate înainte de începerea tratamentului și după finalizarea acestuia. Este necesară monitorizarea suplimentară a numărului de bacterii timp de câteva luni după cursul terapeutic.[7]

Staphylococcus aureus în fecalele unui sugar

Un test de scaun poate fi administrat copilului deja aflat în maternitate dacă este suspectat stafilococul auriu. Masele fecale sunt analizate de cel puțin două ori - de exemplu, la una sau două zile. Materialul pentru analiză este furnizat laboratorului cât mai devreme posibil - de preferință imediat după golirea intestinului, dar nu mai târziu de 3 ore după acesta. Această sincronizare afectează direct corectitudinea rezultatelor.

Limita pentru stafilococul auriu în fecale poate fi ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Chiar dacă indicatorul numărului de bacterii se află în limitele normale, medicul va sfătui să-i observe dinamica, deoarece este posibil ca infecția să continue să se înmulțească rapid, ceea ce va necesita un tratament urgent. Dacă numărul de stafilococi aurii nu se va schimba semnificativ, atunci putem vorbi despre starea normală de sănătate a bebelușului.

Staphylococcus aureus manifestare cutanată la nou-născuți

Staphylococcus aureus este capabil să se manifeste în orice organ și pe orice țesut al corpului uman. Și acesta este pericolul deosebit al bacteriei.

Manifestările cutanate la copii pot fi diferite, în funcție de forma leziunii de stafilococ auriu:

• Foliculita stafilococică se manifestă printr-un proces inflamator în partea superioară a foliculilor de păr: pielea din jurul foliculului devine roșie, se formează o pustulă sau pustulă, care după deschidere dezvăluie o crustă sau ulcer. Poate fi afectată o zonă destul de mare, în principal la nivelul feței sau scalpului.
• Hidradenita stafilococică este o inflamație a glandelor sudoripare, care poate fi găsită aproape oriunde pe corp. Există pustule (cosuri), zone de umflare.
• Furunculii sunt de obicei dureroși, pot afecta fața, spatele, zona gâtului. Carbunculii sunt elemente mai complexe: zonele cutanate afectate devin livide, se formează pâlnii purulente specifice, temperatura poate crește.

Chiar și cu detectarea acestor semne patologice, tratamentul copilului nu se efectuează până la rezultatele testelor: este imperativ să vă asigurați că încălcarea pielii nu este cauzată de alți factori nefavorabili.

Staphylococcus aureus în nasul unui copil

Staphylococcus aureus este adesea izolat precis din cavitatea nazală, dar nu întotdeauna prezența acestuia indică prezența unei boli. Numai pe fundalul depășirii indicatorilor permisi apar primele semne de infecție:

• scurgeri albicioase sau galben-verzui;
• temperatură crescută, febră;
• semne de intoxicație generală;
• Tulburări generale, dureri de cap, greață, pierderea poftei de mâncare.

În viitor, Staphylococcus aureus poate deveni un declanșator pentru dezvoltarea unor patologii precum sinuzita, frontita. Starea patologică este agravată de utilizarea frecventă și necontrolată a vasoconstrictoarelor nazale, auto-tratamentul cu agenți antibacterieni, cursul incomplet sau incorect de antibioticoterapie.

Complicații și consecințe

Staphylococcus aureus la un sugar este capabil să provoace un proces patologic generalizat, deoarece microbul se poate răspândi liber, afectând multe țesuturi și organe. În acest caz, pericolul există chiar și cu o mică manifestare inițială a bolii pe piele: în absența tratamentului, într-un timp scurt, se dezvoltă un flegmon pentru bebeluși, care este o reacție purulent-inflamatoare în țesutul gras, cu formarea ulterioară. A unui proces necrotic.[8]

În cazurile în care purtătorul infecțios este mama copilului, Staphylococcus aureus poate pătrunde cu ușurință în cavitatea intestinală a copilului (acest lucru se întâmplă în timpul alăptării). Un astfel de mecanism provoacă tulburări grave în tractul digestiv. În consecință, creșterea și dezvoltarea bebelușului este perturbată.

În plus, Staphylococcus aureus din țesuturi poate pătrunde în fluxul sanguin, cu dezvoltarea ulterioară a unui proces patologic extins: vorbim despre complicații septice care amenință viața sugarului.[9]

Diagnostice De stafilococ auriu la nou-născut.

Măsurile de diagnosticare pentru detectarea Staphylococcus aureus implică în primul rând utilizarea de teste serologice, și anume:

• un test de coagulază in vitro utilizat în mod obișnuit, durata testului este de patru până la 24 de ore;
• Reacție de aglutinare a latexului, folosind particule de latex cuplate cu anticorpi la Staphylococcus aureus (adică proteină A, factor de adeziune și un număr de antigeni de suprafață).

În plus, următoarele teste pot fi utile în diagnostic:

• Examenul clinic general al sângelui și al lichidului urinar (în infecția cu stafilococ în sânge determină conținutul crescut de leucocite și neutrofile, COE accelerat, iar în urină găsit proteine, leucocite și stafilococi);
• însămânțare biologică pe un mediu nutritiv adecvat.

Cultura de scaun este necesară pentru a identifica agentul infecțios și pentru a determina sensibilitatea acestuia la terapia cu antibiotice. Cultura fecală este posibilă nu mai târziu de 3 ore după defecare. Tampoanele din cavitatea bucală și nazofaringe sunt luate înainte de a mânca și de a lua orice medicamente.

În cazul leziunilor cutanate, este relevantă luarea unui frotiu din zonele afectate, după curățarea mecanică și tratarea suprafeței plăgii cu preparate antiseptice.

Diagnosticul instrumental presupune utilizarea unor astfel de proceduri:

• Reacția de aglutinare este efectuată pentru a clarifica dinamica patologiei și pentru a evalua eficacitatea terapiei selectate. Studiul se repetă de cel puțin două ori cu un interval de 1-1,5 săptămâni. Dacă titrurile de anticorpi din sânge cresc și depășesc 1:100, înseamnă că infecția progresează.
• Fagotiparea Staphylococcus aureus care coagulează plasma ajută la determinarea gradului de sensibilitate a microorganismelor la fagii virali, pentru selectarea ulterioară a măsurilor terapeutice.

Diagnosticul diferențial în laborator se face cu infecția cu streptococ.

Tratament De stafilococ auriu la nou-născut.

Dacă numărul de Staphylococcus aureus din corpul unui sugar depășește indicatorii permisi, atunci este necesar să se trateze patologia sub controlul unui medic, urmând toate instrucțiunile acestuia. În plus, părinții pot lua următoarele măsuri:

• scăldați copilul în decocturi din plante (sunt potrivite decocturile și infuziile de mușețel, salvie, gălbenele);
• ofera bebelusului preparate complexe precum Baby Calm sau Plantex, care faciliteaza procesele digestive, imbunatatesc functia intestinala, stimuleaza secretia de enzime;
• se joacă mai des cu copilul, stimulându-i activitatea motrică;
• face exercitii usoare si masaj abdominal.

Mama însăși, care alăptează, ar trebui să-și monitorizeze propria igienă, precum și să-și revizuiască dieta. Este de dorit să excludeți din meniu orezul, mazărea și fasolea, varza, strugurii și afinele. Astfel de recomandări sunt deosebit de relevante dacă stafilococul auriu este găsit în scaunul unui sugar.

Direcțiile de bază în tratamentul copilului ar trebui să fie consolidarea răspunsului protector al organismului și stabilizarea proceselor metabolice. Este foarte important ca lactația să nu fie întreruptă, deoarece laptele matern este principalul factor al imunității sănătoase a sugarului.

Dacă sugarul prezintă simptome ale procesului inflamator, există modificări ale scaunului, febră, atunci medicul în marea majoritate a cazurilor va prescrie terapia cu antibiotice.

Medicamente

Cu câteva decenii în urmă, principalele antibiotice prescrise pentru Staphylococcus aureus erau medicamentele peniciline. Au vindecat procesele purulente, au oprit dezvoltarea complicațiilor septice. Dar Staphylococcus aureus a dezvoltat în cele din urmă rezistență la peniciline și a „învățat” să distrugă și să neutralizeze rapid antibioticul.

Cu toate acestea, unele preparate cu penicilină - majoritatea de ultimă generație - sunt încă folosite pentru a suprima infecțiile stafilococice. Astfel de medicamente includ, de exemplu, oxacilină, amoxicilină și altele. Antibioticele grupului de cefalosporine nu sunt mai puțin eficiente - de exemplu, vorbim despre Cefazolin, Cefuroxime.

Cu un curs mai complex de patologie este prescris:

• Vancomicina se administrează copiilor nou-născuți în doză de 15 mg/kg greutate pe zi, iar sugarilor de la vârsta de o lună li se administrează 10 mg/kg greutate de două ori pe zi. În timpul terapiei, este necesară monitorizarea obligatorie a concentrației medicamentului în serul sanguin. Administrarea intramusculară a vancomicinei este foarte dureroasă, de aceea este de preferat administrarea intravenoasă prin picurare a medicamentului.
• Clindamicina nu este recomandată pentru utilizare la copiii sub șase ani, dar poate fi prescrisă pentru indicații, dacă medicul consideră necesară o astfel de prescripție. Doza este calculată individual. Efectele secundare probabile sunt tulburări digestive, tulburări ale sistemului imunitar.
• Co-trimoxazona este utilizată pentru tratamentul copiilor începând cu vârsta de 3 luni. Doza pentru sugari cu vârsta de până la șase luni este determinată la o rată de ¼ comprimat de două ori pe zi. După șase luni, copilului i se poate administra o jumătate de comprimat de două ori pe zi, în același timp. Durata tratamentului - până la o săptămână. Efecte secundare: alergii, tulburări digestive.
• Doxiciclina și Minociclina nu sunt recomandate a fi prescrise copiilor mici, dar pot fi ajustate la discreția medicului.

Medicul decide ce medicament să aleagă. De asemenea, face ajustări la regimul terapeutic standard, dacă este necesar.

Imediat înainte de începerea tratamentului, se recomandă efectuarea unui test care să determine sensibilitatea bacteriei la terapia cu antibiotice.

Enterofuril pentru stafilococul auriu la un sugar

Enterofurilul este un medicament antibacterian eficient și relativ sigur, de aceea este utilizat în mod activ pentru Staphylococcus aureus la sugari și copiii mai mari. Medicamentul are efectul terapeutic necesar datorită componentului activ nifuroxidază - o substanță bactericidă cu o gamă largă de activitate, care perturbă producerea enzimei dehidrogenaze și previne multiplicarea bacteriilor.

Enterofurilul acționează strict selectiv, astfel încât marea majoritate a microflorei benefice nu suferă. În plus, rezistența la medicament nu este practic dezvoltată, acțiunea sistemică nu are loc.[10]

Medicamentul este indicat pentru tratamentul infecției cu stafilococ la copii începând cu vârsta de o lună. Enterofurilul este de obicei bine tolerat, iar efectele secundare sunt extrem de rare și se manifestă doar printr-un răspuns alergic la administrarea medicamentului.

Tratamentul Staphylococcus aureus la sugarii cu bacteriofag

Sepsisul stafilococic, enterocolita la sugari și nou-născuți necesită adesea administrarea de bacteriofag sub formă de clisme mari (prin cateter sau tub de gaz) de două până la trei ori pe zi în cantitate de 5-10 ml. Dacă vărsăturile și regurgitarea sunt absente, bacteriofagul poate fi administrat pe cale orală, amestecat cu laptele matern. Uneori practicat tratament combinat, administrarea alternativă orală și clisma a medicamentului. Durata medie a cursului de tratament este de la cinci la cincisprezece zile.

Dacă există recidive ale infecției, cursul bacteriofagului se repetă.

Dacă este necesar pentru tratarea omfalitei, leziunile cutanate pustuloase bacteriofag se aplică aplicativ, în fiecare zi dimineața și seara: șervețelul de tifon se tratează cu bacteriofag și se aplică pe zona afectată.

Profilaxie

Măsurile preventive împotriva Staphylococcus aureus sunt simple, sunt puține, dar toate sunt foarte importante pentru a asigura sănătatea unui copil mic. Și ele constau în următoarele:

• Menținerea igienei atât a mamei, cât și a bebelușului;
• Susținerea și întărirea apărării imune a sugarului;
• limitarea comunicării străinilor cu un copil mic, evitarea vizitelor în locuri publice;
• Asigurarea alimentatiei complete si competente a mamei, stabilirea alaptarii bebelusului;
• Oferirea de îngrijire a sugarului, cu igiena nu numai a mâinilor, ci și a sânilor mamei, îmbrăcăminte, lenjerie de pat, jucării, ustensile și orice obiecte din casă.

Staphylococcus aureus este considerat un microorganism destul de nefavorabil, așa că în niciun caz nu trebuie să încercați să scăpați singur de bacteria. La primele simptome ale patologiei infecțioase trebuie neapărat să urmeze ajutorul unui medic specialist.

Prognoză

Prognosticul suplimentar depinde de complexitatea leziunii infecțioase și de oportunitatea și eficacitatea terapiei prescrise. Staphylococcus aureus la sugari este deosebit de periculos, deoarece poate provoca complicații septice, șoc toxic infecțios, comă și chiar moartea pacientului. Cu o infecție necomplicată, prognosticul poate fi considerat favorabil, dar leziunile generalizate - de exemplu, cu dezvoltarea sepsisului - în aproximativ jumătate din cazuri se termină letal.