Expert medical al articolului
Noile publicații
Metode de cercetare privind avortul spontan de sarcină
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Trebuie menționat că în literatura de specialitate există adesea opinia că nu este necesar să se efectueze un examen în legătură cu avortul spontan obișnuit, deoarece la fiecare sarcină un cuplu căsătorit are o șansă de 60% de a duce sarcina la termen fără examinare și tratament și doar o șansă de 40% de a o pierde din nou. Și dacă resursele financiare ale familiei sunt limitate, atunci examenul s-ar putea să nu fie efectuat, considerând avortul spontan o manifestare a selecției naturale. Având în vedere starea materială a societății noastre ca fiind nesatisfăcătoare, iar majoritatea metodelor de examinare în legătură cu avortul spontan sunt studii costisitoare, pentru multe familii această problemă este rezolvată în acest fel.
Pentru cele care doresc să afle cauza avortului spontan și solicită ajutor în afara sarcinii, considerăm că examinarea ar trebui efectuată integral, dar fără costuri inutile pentru cercetări nejustificate pentru această pacientă.
Având în vedere natura polietiologică a avortului spontan obișnuit, examinăm pacientele cu această patologie în 2 etape. În etapa 1, se evaluează starea sistemului reproducător și cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de dezvoltare embrionară.
În stadiul II, este clarificat mecanismul patogenetic al pierderii obișnuite de sarcină și al tulburărilor întâlnite mai rar.
Histerosalpingografia este prima verigă necesară în cadrul examinării. Această metodă evidențiază malformații ale uterului, prezența aderențelor intrauterine, insuficiența istmo-cervicală și hipoplazia uterină. În caz de avort spontan, histerosalpingografia trebuie efectuată în ziua 18-22 a ciclului menstrual, în absența semnelor de infecție, a modificărilor de sânge, urină și frotiurilor vaginale.
Studiile din a doua fază a ciclului ne permit să identificăm nu doar modificări anatomice, ci și o serie de tulburări funcționale. Secțiunea istmică a colului uterin în a doua fază a ciclului este îngustată datorită acțiunii progesteronului și a creșterii tonusului sistemului nervos simpatic. Extinderea istmului poate fi cauzată de insuficiența istmico-cervicală, precum și de o a doua fază incompletă a ciclului și de o scădere a nivelului de progesteron. Aceste afecțiuni pot fi diferențiate folosind un test adrenalină-progesteron.
O metodă alternativă de examinare este histeroscopia, care permite determinarea mai precisă a naturii leziunii cavității uterine, a relației spațiale în cazul malformațiilor uterine și a extinderii aderențelor intrauterine. Histeroscopia are mai puține rezultate fals pozitive și fals negative la examinare decât histerosalpingografia, din cauza posibilelor artefacte.
Totuși, ambele metode, deși oferă informații foarte valoroase despre starea cavității uterine, nu permit un diagnostic diferențial clar al malformației uterine: sept bicorn sau intrauterin.
Având în vedere că în cazul avortului spontan obișnuit, septul intrauterin este o patologie mai severă decât uterul bicorn, laparoscopia este adesea necesară pentru a clarifica natura malformației uterine. Cu toate acestea, din cauza posibilelor complicații și a costului ridicat al metodei, studiul este rar utilizat în aceste scopuri, doar dacă este necesară intervenția în patologia ginecologică concomitentă.
O metodă alternativă la laparoscopie poate fi tomografia prin rezonanță. În ultimii ani, în presă au apărut date despre utilizarea sonohisterosalpingografiei. Sub control ecografic, în cavitatea uterină se introduce o substanță eco-negativă, iar metoda ecografică monitorizează nu numai starea cavității uterine, ci și dinamica contracțiilor tubare și permeabilitatea acestora.
La efectuarea histerosalpingografiei, recomandăm administrarea de doxiciclină 100 mg de 2 ori pe zi, trichopol 0,25 mg de 3 ori pe zi, nistatină 0,5 mg de 4 ori pe zi, timp de 5-6 zile după procedură, cu o zi înainte de începerea studiului. Pentru a asigura procedura în sine și a reduce disconfortul postoperator, putem recomanda administrarea de medicamente antiprostaglandine: indometacin, voltaren, ibuprofen în doze terapeutice, timp de 1-2 zile.
[