Livrare complexă: indice de livrare, cezariană, muncă în dublu

• Ce este munca indusă?

În acest termen, metoda de livrare artificială este cunoscută. Faptul este că uneori este necesar ca munca să pornească, dar ei nu pornesc singuri. Acest lucru este necesar: dacă sarcina durează mai mult de 41 săptămâni; în cazul unui conflict de rhesus la nivelul mamei și fătului; dacă vezica urinară a izbucnit înainte de timp; cu prea multă greutate a fătului, care poate deveni și mai mare; la unele boli cronice la mama viitoare (diabet, hipertensiune idiopatică).

Dacă această metodă este utilizată conform unor indicații stricte, atunci nu reprezintă nici un pericol. Pentru punerea sa în aplicare, este necesar să se respecte următoarele condiții: partea prezentă ar trebui să fie capul fătului, iar gâtul trebuie să fie pregătit pentru naștere (înmoaie și căscat ajar).

Nasterea indusa este efectuata in spital, sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog cu experienta. Astfel de nașteri se efectuează cu ajutorul preparatelor de oxitocină (oxitocină - un hormon care provoacă contracții naturale). Înainte de a decide o astfel de metodă de livrare, trebuie să cântăriți toate șansele de succes, deoarece dacă contracțiile sunt ineficiente și nașterea nu va "merge", va trebui să le pună capăt prin operația cezariană.

Contraindicațiile privind comportamentul muncii induse sunt: prezentarea fătului la femur; poziția transversală sau oblică a fătului; operația cezariană în trecut.

Dacă totul se desfășoară normal, atunci nașterea începe și se termină în același mod ca și normal.

• De ce se face operația cezariană?

Această operație se desfășoară în acele cazuri în care o femeie nu poate să se nască singură sau este necesară scoaterea imediat a copilului.

Indicatiile principale pentru sectiunea operatie cezariana sunt: hipoxia acuta (infometarea cu oxigen) a fetusului; placenta previa (placenta închide ieșirea din uter și, chiar dacă numai marginea sa este de ieșire, probabilitatea unei hemoragii care amenință viața este mare); începutul unei întreruperi a placentei (când sângerarea a început deja); amenințarea de rupere a uterului în timpul nașterii; gestoza severă (preeclampsie sau eclampsie); grad ridicat de miopie (există o amenințare de detașare a retinei și de orbire); o discrepanță clară între dimensiunea capului fetal și dimensiunea canalului de naștere al mamei. În plus față de aceste indicații, există și altele care ar putea apărea în fiecare caz. Determină înainte de debutul forței de muncă, dacă va fi nevoie de o operație cezariană, nu poate fi întotdeauna. Dar dacă vi se oferă această operație - sunteți de acord. Aceasta înseamnă că medicul se îndoiește că în timpul nașterii naturale și cu tine și copilul totul va fi bine.

Operația cezariană poate fi efectuată fie sub anestezie generală, fie împotriva anesteziei epidurale. Uneori aceste metode se combină. Fiecare dintre aceste metode are argumentele pro și contra.

Anestezia generală este că o femeie este injectată într-o venă cu medicamente care dezactivează conștiența și activitatea motrică (chiar și respirația este oprită), precum și medicamentele pentru durere. Astfel, o femeie în timpul unei intervenții chirurgicale este în comă. În mod firesc, după terminarea acțiunii medicamentelor injectate, conștiința și activitatea motrică vor fi restabilite. Dar faptul că unele dintre aceste medicamente pot ajunge la făt. Acest lucru nu este prea periculos pentru el, dar, totuși, în primele minute după extragere, el poate dormi sub acțiunea lor. Și că copilul nu se sufocă, în acest moment îi este dat respirația artificială. Un alt aspect negativ al nașterii cezariene este că bebelușul nu se naște prin canalul natural de naștere, ci prin incizia în uter. Faptul este că, la naștere, copilul, care trece prin canalul de naștere, este comprimat pe toate laturile de pereții săi. În același timp, pieptul este stors și plămânii sunt storcați din resturile de lichid amniotic (copilul in utero produce mișcări respiratorii). În plus, compresia plămânilor promovează activarea primei inspirații. La operația cezariană, acest mecanism este absent. În plus, există o componentă "imaterială" - copilul simte starea și starea de spirit a mamei, iar faptul că în timpul operației este inconștientă, nu îi adaugă "optimism".

Anestezia epidurală se realizează prin introducerea în spațiul epidural a preparatelor anestezice locale, cum ar fi lidocaina. Aceste medicamente blochează transmiterea impulsurilor dureroase din zona de operare, fără a opri conștiința. Cu anestezie epidurală în timpul intervenției chirurgicale, femeia este conștientă, dar nu simte durere. Ramane doar un sentiment de sipping (cand fructul este extras). Astfel, cu anestezie epidurală, contactul psihologic al mamei și copilului nu este deranjat și femeia este arătată copilul extras, la fel cum se face în timpul nașterii.

Momente negative epidural constă în faptul că medicamentele care se administrează în spațiul epidural, reduce tensiunea arteriala si exacerba vena majore uterului compresibil (IVC), care transporta sangele la inima. Acest lucru poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale - colaps, care este însoțită de greață, vărsături, pierderea conștienței și hipoxie fetală. Cu toate acestea, un anestezist cu experiență (și fără experiență, de obicei, nu știu cum se face o anestezie epidurala) poate anticipa întotdeauna și pentru a preveni aceste puncte negative.

• Care este complexitatea nașterii într-un duble?

În primul rând, aceste nașteri apar, de obicei, înainte de săptămâna a patruzeci. În consecință, copiii se nasc cu un anumit grad de prematuritate. În plus, ambii (sau mai mulți) fetuși primesc o cantitate mai mică de nutrienți și chiar dacă livrările apar la timp, copiii se nasc cel mai adesea imaturi, ceea ce poate crea dificultăți în procesul de adaptare a acestora. Vom lua în considerare acest lucru în detaliu când vorbim despre sugari prematuri.

În al doilea rând, gemenii, de regulă, se află în uter într-o prezentare diferită: una în cap și alta în gluteal. Desigur, acest lucru poate crea anumite dificultăți la nașterea unuia dintre aceștia care merge "în lumină" cu chiflele. În plus, ei pot „prinde“ mânere sau picioare una față de alta, sau cordonul ombilical poate se încadra în jurul valorii de un altul, ceea ce face nașterea chiar imposibil (să nu mai vorbim de siamezi „siamezi“).

De aceea, medicul trebuie să stabilească în ce poziție sunt localizați cei doi fetuși și să decidă dacă să efectueze livrarea în mod obișnuit sau mai bine să facă o operație cezariană. În cazul în care copiii se află transversal, în cazul în care copilul născut primul este prezentat în salon, este mai bine să terminați munca cu operația. Dacă, totuși, primul fruct se află în capul anterior, nu există, în mod obișnuit, obstacole pentru cel de-al doilea făt, deoarece primul îl "pavasează" "drumul" pentru urmașul său. Dacă, după nașterea primului copil, medicul determină faptul că a doua persoană se află oblică, atunci, prin introducerea unei mâini în uter, îl rotește astfel încât bebelușul să se nască cu fese sau picioare înainte. Aceasta, desigur, nu este foarte bună, dar este mai bine decât să operează urgent o femeie pentru a extrage al doilea fruct, deși acest lucru se întâmplă de asemenea.

[1], [2], [3], [4]