Lichid amniotic și amniocenteză

Fluidul amniotic este produs de celulele amnionului și de filtrarea plasmei sanguine a mamei, volumul acestui fluid depinde de activitatea vitală a fătului. În cea de-a zecea săptămână de sarcină, volumul de lichid amniotic este de 30 ml, în intervalul 20 - 300 ml, în intervalul 30 - 600 ml. Volumul maxim este atins între săptămâna 34 și 38 (800-1000 ml), apoi începe să scadă cu 150 ml pe săptămână.

[1], [2], [3], [4],

Indicatii pentru amniocenteza

O vârstă semnificativă (din punct de vedere obstetric) a mamei (dacă mama are mai mult de 35-37 ani, fătul are un risc mai mare de a dezvolta sindromul Down); copilul anterior a avut un defect în formarea sistemului nervos (fructele ulterioare sunt afectate cu o frecvență de 1:20), o creștere a nivelului alfa-fetoproteinei la mamă; cazurile în care unul dintre părinți este purtătorul de translocație cromozomială proporțională (1 din 4-10 șanse pentru patologia corespunzătoare a fătului); riscul de moștenire de la un tip recesiv de boală metabolică (în prezent, pot fi recunoscute 70 tulburări metabolice); mama unui purtător asociat cu un cromozom X (pentru identificarea precoce a sexului fătului). Frecventa sarcinilor spontane dupa amniocenteza este de 1-2%.

Amniocenteza

Amniocenteza este o puncție a lichidului amniotic pentru a produce o probă a lichidului amniotic. Procedura este efectuată în scopul diagnosticului prenatal al malformațiilor fetale pentru determinarea sarcinii tactici Rh conflictelor și pentru a evalua gradul de maturitate a fătului (de exemplu, plămânii). În scopul de a diagnostica malformații fetale amniocenteza efectuate la a 16-a săptămână de sarcină, atunci când aceasta are suficient lichid amniotic pentru implementarea tehnică a procedurii, dar încă nu este prea târziu pentru a pune capăt sarcinii în cazul rezultatelor negative. Monitorizarea ultrasonică face posibilă luarea cantității de lichid amniotic necesar pentru analiză, evitând în același timp penetrarea placentei. Urmând regulile aseptice și antiseptice și utilizând un ac de perforare a calibrului G21, se obțin 15 ml din lichidul dorit. După această procedură, Rh-negativul gravidă a injectat intramuscular 250 de unități. Anti-D-imunoglobulină.

[5], [6], [7]

Reflux

Volumul lichidului amniotic este mai mic de 200 ml. Este rar. Acesta poate fi asociat cu sarcina după termen, proces prelungit ruptura membranelor fetale membranelor, insuficienta placentara, aplazia sau agenezei uretral rd rinichi fetal. Sindromul Potter (având un prognostic fatal) manifesta o localizare urechi mici ale fatului, agenezie renala si hipoplazie pulmonare noduroasă amnion (fulgi de aglutinare pielii fetale).

Polihidraminos

Se produce cu o frecvență de 1: 200 de sarcini. Volumul de lichid amniotic depășește 2-3 litri. În 50% din cazuri, poligramanii sunt combinați cu malformații ale fătului, în 20% - cu diabetul matern. În 30% din cazuri, nu există motive vizibile pentru poligramannios. Cauzele polihidraminos asociate fătului: anencefalie (fara inghitire reflex), spina bifida (deschis sau acoperit cu piele spina bifida, lipsa de arcuri vertebrale de mai multe, în principal, la nivelul coloanei vertebrale lombare); o hernie ombilicală; ectopia vezicii biliare, vezicii urinare; atrezia esofagului sau a duodenului; picurarea fătului; postura extensor excesivă a fătului. Cauzele polilhidraminei asociate cu starea mamei: diabet zaharat, sarcini multiple. La începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină, polihidramanii se pot manifesta prin plângerea din partea mamei pentru scurtarea respirației și umflarea. Circumferința abdomenului pacientului cu o lungime mai mare de 100 cm ar trebui să sugereze posibilitatea apariției polilhidramiilor. Pentru a exclude multiple fetule și malformații ale fătului, se utilizează ultrasunete. Polihidramnios predispune la nastere prematura, prezentarea fetale incorecte, cordonul ombilical prolaps, si hemoragie postpartum (uter suprasolicitate nu se contracta in mod corespunzator). În timpul travaliului în timpul poligramanilor, este necesar să se planifice în avans măsuri pentru a controla posibilele prolapsuri ale cordonului ombilical. După naștere, nou-născutul trebuie să intre un cateter nazogastrică pentru a verifica permeabilitatii a esofagului (pentru a preveni atrezia).