Herpesul și non-graviditatea obișnuită

Herpesul genital este una dintre cele mai frecvente infecții la om. Majoritatea cercetătorilor consideră că frecvența reală a virusului herpes simplex la femei este necunoscută, deoarece proporția formelor asimptomatice și a purtătorilor de virus este mare. O caracteristică a acestei infecții este că anticorpii nu împiedică reactivarea, ca în cazul infecției cu citomegalovirus.

Dintre pacientele cu avort spontan obișnuit, 55% sunt purtătoare asimptomatice ale virusului herpes simplex, 10% prezintă episoade periodice de reactivare (erupții cutanate caracteristice, mâncărime). La pacientele cu avort spontan obișnuit, atunci când sunt purtătoare de virus, virusul herpes simplex sub formă de monocultură este rar întâlnit. Cel mai adesea - în asociere cu infecția cu citomegalovirus și bacteriile atât în canalul cervical, cât și în endometru.

Herpesul genital la 66% dintre femei, printre cele care prezintă reactivări frecvente, este caracterizat printr-o formă atipică a bolii. Criteriile de diagnostic clinic sunt: secreții persistente din tractul genital care nu răspund la terapia convențională; senzație de mâncărime debilitantă; arsură; umflare; disconfort în vagin (așa-numita vulvodinie); boli recurente ale colului uterin - ectopie; leucoplazie; ganglioneurită pelvină; condiloame.

Vulvovaginita persistentă este cauzată de o combinație de virus herpes simplex și chlamydia în 61%. Endometrita cronică, inclusiv cea cauzată de virusul herpes simplex, are următoarele manifestări clinice: sângerări uterine perimenstruale, vulvodinie, menoragie, leucoree, dureri abdominale inferioare, avort spontan obișnuit sau infertilitate. S-a constatat că, la fel ca în cazul infecției cu citomegalovirus, există tulburări ale imunității generale, care se manifestă printr-o scădere a populației totale de limfocite T, o scădere a numărului de T-helper și T-supresori, o creștere a conținutului de killeri naturali - semne de imunodeficiență secundară moderată. Mai mult, s-a constatat că în forma atipică, aceste modificări sunt mai pronunțate decât în forma tipică a bolii. Cu toate acestea, este practic imposibil de prezis caracteristicile evoluției herpesului genital pe baza evaluării stării imune a sângelui periferic. La evaluarea imunității locale, la examinarea endometrului în prima fază a ciclului menstrual, s-au obținut o serie de date interesante privind o creștere semnificativă a celulelor citotoxice, imunoglobulinelor în secreția endometrială, care pot fi markeri ai severității endometritei cronice cu infecție virală persistentă.

Virusul herpes simplex primar prezintă un mare pericol pentru sarcină și s-a observat că virusul herpes simplex primar la femeile însărcinate este adesea mai sever decât la femeile care nu sunt însărcinate.

Foarte des, cervixul este implicat în procesul de formare a „eroziunii” colului uterin. Dacă infecția primară este observată în prima jumătate a sarcinii, se observă o frecvență ridicată a avorturilor spontane, iar într-o etapă ulterioară - a nașterii premature.

Când un copil este infectat cu virusul herpes simplex, este posibil un sindrom congenital, care se manifestă prin microcefalie, calcificări intracraniene, corioretinită. Cel mai adesea, copilul este infectat în timpul nașterii, când există erupții cutanate la nivelul tractului genital al mamei. Prezența anticorpilor la mamă nu previne boala, dar îmbunătățește prognosticul acesteia, ca și în cazul infecției cu citomegalovirus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]