Dislexia la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Dislexia este un termen general care descrie tulburările de lectură primare. Diagnosticul include examinarea abilităților intelectuale, performanța academică, dezvoltarea vocală, starea de sănătate, precum și examinarea psihologică. Tratamentul dislexiei vizează în primul rând corectarea procesului de învățare, inclusiv învățarea recunoașterii cuvintelor și a componentelor acestora.

Nu există o definiție general acceptată a termenului "dislexie", astfel încât prevalența sa este necunoscută. Conform estimărilor unui număr de cercetători, 15% dintre copiii care frecventează școli generale primesc corecții speciale pentru problemele de citire, în timp ce jumătate dintre aceștia pot avea tulburări de lectură constante. Dislexia este mai frecvent detectată la băieți, dar sexul nu este un factor de risc dovedit pentru dislexie.

[1], [2]

Cauza și disfuncția fiziopatologică

Problemele cu procesul fonologic provoacă încălcarea recunoașterii, combinării, memorării și analizei sunetelor. Cu dislexia, poate exista o încălcare atât a scrisului, cât și a înțelegerii cuvântului scris, care este adesea limitat în viitor la problemele cu memoria auditivă, formarea vorbirii, numele obiectelor sau căutarea cuvintelor potrivite. De asemenea, sunt adesea observate principalele încălcări ale discursului verbal.

Există o tendință spre dislexia familială. Copiii din familii cu anamneză de dizabilități la citire sau tulburări de dezvoltare a competențelor școlare prezintă un risc mai mare. Deoarece schimbările au fost identificate in creierul persoanelor cu dislexie, experții cred că dislexia este în primul rând o consecință a disfuncției cortical datorită malformații congenitale ale sistemului nervos. Să presupunem rolul încălcărilor integrării sau interacțiunii anumitor funcții ale creierului. Cei mai mulți oameni de știință sunt de acord ca dislexia asociat cu emisfera stângă și tulburări în regiunile creierului responsabile de perceptia de vorbire (zona Wernicke), și motilitatea vorbirii (zona Broca), precum și cu legături cu deficiențe între aceste regiuni printr-un fascicul de arcuită. Disfuncțiile sau defectele din zona girusului unghiular, regiunea occipitală mijlocie și emisfera dreaptă cauzează probleme cu recunoașterea cuvintelor. Incapacitatea de a învăța regulile pentru formarea cuvintelor atunci când citiți un text imprimat este adesea privită ca parte a dislexiei. Acești copii pot avea dificultăți în determinarea rădăcinii cuvântului sau a genului cuvântului, precum și în determinarea literelor din cuvânt.

Problemele legate de lectură, altele decât dislexia, sunt, de obicei, cauzate de dificultăți în înțelegerea abilităților vorbite sau de cunoaștere scăzută. Problemele vizuale-perceptuale și mișcările anormale ale ochilor nu aparțin dislexiei. În același timp, aceste probleme pot influența în continuare studiul cuvintelor.

Simptomele dislexiei

Dislexia se poate manifesta ca o întârziere în dezvoltarea discursului, dificultate în articulare și dificultate în memorarea numelor de litere, numere și culori. Copiii cu probleme în procesul fonologic întâmpină adesea dificultăți în combinarea sunetelor, cuvintelor rimătoare, determinarea poziției literelor în cuvinte și, de asemenea, împărțirea cuvintelor în părțile vorbitoare. Ei pot inversa ordinea sunetelor în cuvinte. Întârzierea sau ezitarea în alegerea cuvintelor, înlocuirea cuvintelor sau denumirea de litere și imagini cu o configurație similară este adesea o indicație timpurie. Încălcările memoriei auditive pe termen scurt și consistența auditivă sunt frecvente.

Mai puțin de 20% dintre copiii cu dislexie au probleme cu îndeplinirea viziunii necesare citirii. Cu toate acestea, unele scrisori confuze și cuvinte cu o configurație similară, sau au dificultăți în alegerea vizuală sau definirea tiparelor de sunete și a combinațiilor lor (asociații de sunete și simboluri) în cuvinte. Poate exista o permutare a personajelor sau percepția lor incorectă, cel mai adesea asociată cu dificultăți de amintire și restaurare în memorie, astfel încât copiii să uite sau să confunde numele de litere și cuvinte cu o structură similară; deci d devine b, m devine w, h devine n, devine văzut, devine. Cu toate acestea, aceasta poate fi norma la un copil sub 8 ani.

Diagnosticarea dislexiei

În majoritatea copiilor, încălcările nu sunt detectate înainte de a intra în grădiniță sau școală, unde încep să învețe simbolurile. Este necesar să se examineze copiii cu voce pasivă sau activă, care nu a prinde din urmă colegii lor de la sfârșitul primei etape de formare, sau în cazul în care copiii sunt de învățare în orice etapă nu citesc la un nivel care este de așteptat pe baza abilităților lor verbale sau intelectuale. Adesea, cea mai bună caracteristică de diagnosticare este incapacitatea copilului de a răspunde abordărilor de citire tradiționale sau tipice în prima etapă de formare, deși o variabilitate largă în ceea ce privește competențele de citire poate fi observată la copii la acest nivel. Pentru diagnostic, este necesară confirmarea problemelor cu procesarea fonologică.

Copiii care suspectează prezența dislexie, ar trebui să fie testate în lectură, nivelul de dezvoltare vorbire, auz, cognitivă și evaluare psihologică pentru a identifica caracteristicile și formele preferate de învățare. Un astfel de studiu poate fi realizat la cererea profesorului sau a părinților copilului pe baza Legii educației pentru persoanele cu handicap (IDEA), o lege specială în domeniul educației din SUA. Rezultatele sondajului ne permit să determinăm cele mai eficiente abordări pentru predarea copilului.

Evaluarea înțelegerii textului în lectură vizează determinarea recunoașterii și analizei cuvintelor, controlul vorbirii, înțelegerea discursului citit și auzit, precum și nivelul de înțelegere a vocabularului și a procesului de citire.

Evaluarea pronunțării, a limbii și a percepției textului prin ureche vă permite să evaluați limbajul vorbit și încălcarea percepției fonemilor (elemente de sunet) ale limbii vorbite. De asemenea, este evaluată funcția de vorbire activă și pasivă. Abilitățile cognitive (atenție, memorie, justificare) sunt de asemenea examinate.

Examinarea psihologică vizează identificarea aspectelor emoționale, care pot intensifica tulburările de lectură. Este necesar să se colecteze un istoric complet al familiei, inclusiv prezența tulburărilor psihice și a tulburărilor emoționale în familie.

Medicul trebuie să se asigure că copilul are viziune și auz normal, fie prin screening, fie prin trimiterea copilului pentru a testa audierea și vederea. O examinare neurologică poate ajuta la identificarea semnelor secundare (de exemplu, imaturitatea neuropsihiatrică sau tulburările neurologice minore) și exclude alte probleme (de exemplu, convulsii).

[3]

Tratamentul dislexiei

În ciuda faptului că dislexia rămâne o problemă pe tot parcursul vieții, mulți copii dezvoltă abilități de citire funcționale. Cu toate acestea, unii copii nu ajung niciodată la un nivel suficient de alfabetizare.

Tratamentul constă în corectarea procesului de învățare, incluzând învățarea directă și indirectă a recunoașterii cuvintelor și abilitățile de evidențiere a componentelor cuvintelor. Învățarea directă presupune utilizarea unor metode fonetice speciale în afara predării lecturii. Formarea indirectă presupune integrarea utilizării metodelor fonetice speciale în programele de citire. Poate fi folosit ca abordări care includ învățarea citirii în cuvinte sau expresii întregi și abordări care utilizează ierarhia dobândirii abilităților de a studia unitățile de sunet la cuvintele întregi și apoi propozițiile. Apoi, se recomandă utilizarea abordărilor cu influență asupra mai multor sensuri, inclusiv studierea cuvintelor întregi și integrarea senzațiilor vizuale, auditive și tactile pentru învățarea sunetelor, a cuvintelor și a propozițiilor.

Învățarea abilităților de separare a componentelor cuvintelor include abilitățile de amestecare a sunetelor pentru a forma cuvinte, împărțirea cuvintelor în părți, determinarea poziției sunetului într-un cuvânt. Abilitățile de evidențiere a componentelor pentru înțelegerea textului în timpul citirii includ definirea ideii principale, răspunsul la întrebări, evidențierea faptelor și a detaliilor și citirea cu concluzii. Este util ca mulți copii să utilizeze un computer pentru a le ajuta să selecteze cuvinte în text sau să perceapă cuvinte atunci când citesc limba scrisă.

Alte metode de tratament (de exemplu, formarea optometrică, formarea perceptuală, formarea pentru dezvoltarea integrării vizuale-auditive) și terapia medicamentoasă au eficacitate nedovedită și nu se recomandă utilizarea lor.