Cursul de travaliu cu prezentare pelviană

Nașterea cu prezentarea pelviană a fătului este cel mai adesea complicată:

• eliberarea prematura sau precoce a lichidului amniotic, prolapsul buclelor cordonului ombilical;
• slăbiciunea activității de muncă;
• asfixia fătului;
• lipsa pregătirii țesuturilor moi ale canalului de naștere pentru trecerea capului.

Datorită naturii cursului de travaliu în timpul prezentărilor pelvine ale fătului, este necesară efectuarea următoarelor măsuri: prevenirea descărcării precoce a lichidului amniotic; detectarea precoce a anomaliilor de travaliu și tratamentul lor în timp util; redactarea în manualele de livrare manuală pentru NA Tsovyanov și alocația manuală clasică.

Mecanismul de muncă în prezentarea pelviană diferă de cel al durerii de cap, dar principiul adaptării părții care se prezintă la canalul generic rămâne același.

Fesele au un volum mai mic decât capul, dar totuși acestea sunt pentru pelvisul mamei o mare parte. Cea mai mare dimensiune a feselor este distanța dintre spitalele mari. Această dimensiune, ca o cusătură sagitală în preapoziția capului, este setată la intrarea normală a pelvisului într-o dimensiune oblică. Fesa frontală a primului cade într-un mic bazin, devenind un punct de frunte în față. Astfel, se face un moment care poate fi asemănător unei rotații sacre în preapoziția capului.

Atunci când cel mai mare volum (segment) a fost fese pelvisul de intrare ultima comite în cavitatea pelviană rândul său interior, astfel încât fesa din față, aproape de inima si se extinde înainte și înapoi la sacrum; lin. Interochanchanterica este așezată pe podea pelviană într-o dimensiune directă de ieșire.

În ceea ce privește tăierea și tăierea feselor, acest moment este realizat după cum urmează. Capul anterior provine din simfiză, bazinul fetus se află în arcul lombar cu iliumul său (punctul de fixare) și numai atunci se naște fesele posterioare. În acest caz, apare o flexiune laterală puternică a coloanei lombare de-a lungul axei pelvine, similară cu extensia capului.

Atunci când fesele posterioare se naște complet, arcul coloanei vertebrale se îndreaptă, eliberând restul feselor anterioare. Picioarele în acest moment sau sunt eliberate, de asemenea, dacă merg împreună cu fesele sau rămân în canalul de naștere dacă sunt extinse, observată de obicei cu o prezentare pur curbă. În acest din urmă caz, picioarele se nasc în următoarele perioade. După naștere, fesele fac o întoarcere externă (similară capului) în funcție de poziția umerilor deasupra. Lin. Intertrochanterica este stabilită în aceeași mărime ca umerii. Nașterea trunchiului de la fesă la centura umărului este ușoară, deoarece această parte a corpului este ușor de comprimat și adaptată la canalul de naștere. În același timp, este prezentat inelul ombilical și cordonul ombilical este apăsat pe trunchi cu mușchii podelei pelvine.

Trecerea centurii umărului prin canalul de naștere este de același tip cu trecerea capătului pelvian. Dimensiunea bikromială a umerilor nu poate fi stabilită într-o dimensiune directă de ieșire. Acromionul frontal este eliberat din uter, ceea ce face ca unghiul gâtului-umăr (punctul de fixare) să fie stabilit sub el și numai după aceea să se elibereze posterior. În acest caz, mânerele se nasc cu ușurință dacă mențin o poziție normală a membrelor sau sunt întârziate când sunt extinse de-a lungul capului sau înclinate în spatele acestuia. Mâinile extinse sau răsturnate pot fi eliberate numai prin metode obstetricale. Umerii născuți, conform mecanismului de trecere prin pelvisul capului următor, fac o transformare externă într-o dimensiune oblică, opusă celei în care este localizată cusătura în formă de săgeată.

La nașterea unui cap se constată o flexiune într-o intrare sau intrare într-un bazin în care ea intră într-o dimensiune oblică; urmată de o rotație internă în cavitatea pelviană, incizie cu o circumferință mai mare, corespunzătoare diametrului suboccipitului frontal.

Punctul de fixare este fosa suboccipitală, cu vârful occipital stabilit mai sus decât sânul; capul este îndoit, bărbia se naște în primul rând, occipitul este ultimul.

Fiecare obstetrician ar trebui să poată ajuta cu nașterea la prezentarea pelviană. Obstetricianul trebuie să-și amintească faptul că o perioadă periculoasă care amenință fătul începe cu momentul în care unghiul inferior al scapulei apare din fanta genitală. În acest moment, întârzierea în muncă, cel puțin pentru o perioadă scurtă, care nu depășește în medie 5 minute, este fatală pentru făt. Acest pericol poate apărea chiar după ce inelul ombilical iese din fanta genitală datorită presării cordonului ombilical. Mai ales pericolul cel mai mare amenință viața fătului în timpul trecerii prin ieșirea pelvisului din centura de umăr, când capul intră în cavitatea pelvisului mic.