Agonist beta-adrenergic

Isadrin (izoprenalină, izoproterenol, Novorrinum). În legătură cu efectul stimulativ caracteristic asupra receptorilor beta-adrenergici, Iazrina provoacă un efect puternic de bronhodilatator, contracții cardiace crescute și crescute și crește puterea cardiacă. În același timp, reduce rezistența periferică generală a vaselor de sânge datorată vasoplegiilor arteriale, reduce presiunea arterială, reduce umplerea ventriculelor inimii. De droguri crește cererea de miocard în oxigen. Isadrin nu este contraindicat în timpul sarcinii. Nu a fost găsit nici un efect dăunător al medicamentului asupra fătului sau a corpului mamei.

Se efectuează fundamentarea experimentală și clinică a utilizării beta-adrenomimeticelor, în special a isadrinului, în terapia complexă a avortului spontan. Femeile gravide au fost prescrise fie numai Isadrin sau Isadrin în asociere cu spasmolitic sau cu no-shp. Iazrinul a fost administrat sub formă de comprimate de 0,5-0,25 mg de 4 ori pe zi. Eficacitatea tratamentului a fost cea mai mare conservare dacă femeile gravide au primit izadrin spazmolitin în combinație cu o doză de 0,1 mg de trei ori pe zi, sau ci-shpoy într-o doză de 0,4 mg de 2-3 ori pe zi [90 și 85%]. Un efect mai mic a fost observat la femeile gravide care au primit doar isadrină (75%). Cu o amenințare ușoară exprimată de întreruperea sarcinii, se poate utiliza o combinație de isadrin cu spasmolitic anticolinergic sau o combinație de isadrin și no-shpy. Îmbunătățirea efectului tocolitic se explică prin efectul sinergiei cu o combinație a două medicamente diferite.

Reducerea efectelor secundare cauzate de izoproterenol, atunci când sunt combinate cu ei nu-shpoy poate fi explicată prin faptul că nu-spa acționează selectiv asupra receptorilor beta-adrenergici ale inimii, reducând astfel tahicardie. Spazmolitin de asemenea, reduce efectele secundare izadrina deoarece provoacă bradicardie și hipokaliemie și elimină, astfel, tahicardie și hiperkaliemia cauzate de izoproterenol.

Forma de eliberare: 0,5% și 1% soluții în flacoane de 25 și 100 ml (pentru inhalare) și tablete sau pulberi care conțin 0,5 mg de medicament.

Sulfat de orciprenadia (alupent, astmopent). Structura chimică și proprietățile farmacologice ale medicamentului sunt aproape de isadrină, dar în comparație cu acesta nu cauzează tahicardie severă și scăderea tensiunii arteriale.

Sulfatul de orciprenalină nu este contraindicat în timpul sarcinii. Cel mai frecvent utilizat în tratamentul nașterii premature amenințătoare și a hipertensiunii arteriale la uter. Acesta trece prin bariera placentară și poate provoca tahicardie la făt atunci când doza este depășită cu 10 μg / min. La mama în doze terapeutice nu provoacă efecte secundare semnificative, dimpotrivă, îmbunătățește perfuzia placentară. Rezultate pozitive au fost remarcate atunci când au fost folosite la naștere în tratamentul stresului (suferinței) fătului, în special datorită anomaliilor muncii sau compresiei cordonului ombilical. Medicamentul nu are efect teratogen.

Exprimată amenințat sulfat de avort orciprenalină (alupent) primul aplicat intravenos într-o doză de 4,2 ml dintr-o soluție 0,05% în soluție de glucoză 5%, cu o rată de introducere a 20 de picături pe 1 min. După atingerea efectului tocolitic, terapia de întreținere se administrează prin injectarea intravenoasă a 1 ml de 4 ori pe zi.

Un grup separat este format din femei gravide care primesc alupent conform schemei de mai sus în combinație cu o soluție 25% de sulfat de magneziu 10-20 ml intramuscular de 2-3 ori pe zi. Această combinație este cea mai eficientă la 75% dintre femeile gravide.

Sa făcut o evaluare a stării hemodinamicii centrale în diferite moduri de introducere a alupentului în timpul travaliului în tratamentul muncii necoordonate. S-a comparat administrarea unui alupent într-o doză de 0,5 mg intramuscular cu metoda microperfuziei la o doză de 0,06 mg / h. Administrarea intramusculară a medicamentului în modificări hemodinamice materne au fost observate ascuțite și utilizarea microperfuzie alupenta da modificări mai puțin marcate ale hemodinamicii centrale care conduc la normalizarea activității uterine prin reducerea de 2 ori tonul de bază.

Utilizarea prelungită a medicamentului în timpul sarcinii este posibilă prin numirea de tablete de 0,02 g de 3-4 ori pe zi. Efectul în acest caz are loc de obicei după o oră și durează 4-6 ore.

Forma de eliberare: inhalatoare de aerosoli, conținând 400 doze unice (pentru 0,75 mg) de medicament; fiole de 1 ml dintr-o soluție 0,05% (0,5 mg); tablete de 0,02 g.

Terbutalină (sulfat de terbutalină, bricanil). De asemenea, se referă la numărul de adrenomimetici cu efect selectiv asupra receptorilor beta-adrenergici. Detalii studiat efectul asupra contracțiilor uterine și a tonusului și a constatat că medicamentul este util pentru un simptome distincte de avort amenințat și chiar cu gât uterin sau de deschidere a inceput nastere prematura.

Conform studiilor toxicologice detaliate, bricanilul este ușor toxic. În cadrul experimentului sa demonstrat că în doze de 0,02-0,4 μg / ml reduce frecvența și amplitudinea și în multe cazuri oprește complet contracțiile uterine. Pe baza efectului inhibitor al briquanilului asupra activității contractile a uterului, sa sugerat că acesta afectează nivelul prostaglandinei, care este confirmat experimental.

La nașterea fiziologică, injecția intravenoasă de bricanil la o doză de 10-20 mcg / min timp de 20-45 min blochează eficient activitatea generică spontană sau oxitocină. Intensitatea forței de muncă în aceste cazuri este redusă într-o măsură mai mare decât frecvența lor.

La naștere amenințătoare sau la naștere precoce, medicamentul este, de obicei, injectat într-o venă, dizolvând, respectiv, 5 mg de bricanil în 1000 ml soluție izotonă de clorură de sodiu sau glucoză. Trebuie să se țină cont de faptul că 20 de picături de soluție conțin 5 μg de briquanil și apoi doza preparatului este ajustată individual luând în considerare severitatea efectului și toleranța organismului.

De obicei, se recomandă începerea injecției la o viteză de 40 cap / min, adică 10 pg / min, apoi la fiecare 10 minute viteza de administrare este mărită cu 20 de picături, atingând 100 picături, adică 25 pg / min. Această doză este menținută timp de 1 oră și apoi la fiecare 30 de minute redusă cu 20 picături, stabilind o doză minimă de întreținere eficientă. De obicei, în ziua a 2-4a, medicamentul este administrat în doză de 250 mcg de 4 ori pe zi.

Conform studiilor noastre, o altă metodă eficientă este injecție pericol travaliu prematur când brikanila 0,5 mg conținută în 1 ml dintr-o soluție apoasă diluată în 500 ml de soluție de glucoză 5% și lent administrate intravenos în doze de 1,5 până la 5 μg / min. Terapia suplimentară se efectuează prin prescrierea comprimatelor briikanil la o doză de 2,5 mg de 4-6 ori pe zi. In plus, reducerea simptomelor de periclitarea travaliului prematur recomandabil să se atribuie brikanil 1 ml intramuscular apoi aplicarea acestuia sub formă de tablete. Durata de acțiune a briikanilului, administrată parenteral, durează 6-8 ore.

Utilizarea simultană a inhibitorilor de briikanil și MAO nu este permisă (!), Deoarece poate provoca o criză hipertensivă. Noi nu recomandăm utilizarea și concomitent cu anestezice inhalatorii din ftorsoderzhashih grupului (fgorotan et al.), Precum si receptorilor beta-adrenergici, deoarece această substanță se neutralizează reciproc.

Forma de eliberare: comprimatul briikanil conține 2,5 mg sulfat de terbutalină, în ambalaj - 20 comprimate; ampule briikanil pentru 0,5 mg sulfat de terbutalină, în ambalaj - 10 fiole.

Ritodrin (yotopar). Medicamentul nu are contraindicații pentru utilizare în timpul sarcinii. Prin durata acțiunii sale, este cel mai eficient și are cele mai puțin efecte secundare din sistemul cardiovascular.

Ritodrin inhibă în mod eficient contracții ale uterului și este utilizat cu succes in tratamentul avortului in pericol, uter hiper în timpul travaliului, precum și acidozei fetale. După introducerea sa, intensitatea, frecvența și tonul bazal al uterului scad. În plus, preparatul îmbunătățește starea fetală, judecând după valoarea medie a ritmului cardiac fetal și a valorii pH-ului. Administrarea intravenoasă a ritodrinei la o doză de 100-600 μg / min nu afectează negativ fătul în tratamentul nașterilor premature amenințătoare. De asemenea, nu este inerent teratogen.

Ritodrina se recomandă a fi utilizată în doze de 5 până la 10 mg, de 4-6 ori pe zi, în tratamentul nașterilor premature care amenință. Eficacitatea ritodrinei în toxicoza târzie sa dovedit a reglementa activitatea la locul de muncă.

Utilizarea medicamentului la o doză de 1,5-3 g / min a marcat efect terapeutic în acest grup de femei în muncă, în special în prezența unei contracții excesiv de intense sau frecvente, precum și tonusul bazal elevat al uterului si diskoordinirovannoy travaliului.

În tratamentul administrării prematură, se utilizează administrarea intravenoasă a medicamentului cu o doză inițială de 0,05 mg / min și treptat, la fiecare 10 minute, doza de medicament este crescută cu 0,05 mg / min. O doză eficientă clinic este de obicei în intervalul de 0,15 și 0,3 mg / min. Administrarea medicamentului continuă de la 12 la 48 de ore după terminarea contracțiilor uterine.

La doza inițială intramusculară este de 10 mg, iar dacă nu se produce efectul administrării de 10 mg de ritodrina, apoi timp de 1 oră, administrată în mod repetat 10 mg și mai departe în prezența avortului amenințat administrat 10-20 mg de medicament la fiecare 2-6 ore timp de 12-48 ore. Doza este crescută sau scăzută în funcție de efectul clinic al ritodrinei și posibilele complicații laterale.

Primirea de tablete ritodrina interior pentru ancorarea efectului terapeutic este de obicei efectuată imediat după administrarea parenterală de 10 mg la fiecare 2-6 ore, doza poate fi crescută sau scăzută în funcție de efectul și efectele secundare.

În caz de afectare severă a fătului datorită hiperactivității uterine, medicamentul este administrat începând cu o doză de 0,05 mg / min, crescând treptat la fiecare 15 minute până când activitatea uterină scade. Doza efectivă este de obicei între 0,15 și 0,3 mg / kg greutate corporală. Dacă fătul are o acidoză pronunțată (cu un pH mai mic de 7,10), utilizarea ritodrinei nu este recomandată.

Contraindicațiile privind utilizarea medicamentului sunt hemoragii masive în timpul travaliului, boli la mamă sau făt care necesită avort, precum și boli cardiovasculare la mamă. Efectele secundare ale administrării ritodrinei în doze adecvate sunt nesemnificative. Nu există senzații subiective neplăcute atunci când medicamentul este administrat foarte lent și în poziția femeii de partea sa. Uneori există doar o creștere progresivă a ratei pulsului și, în unele cazuri, hiperemie facială, transpirație și tremor, precum și greață și vărsături.

Eliberarea formelor: comprimate de 10 mg, 20 comprimate pe ambalaj; fiole, 10 mg / ml sau 50 mg / ml, cu 6 fiole pe ambalaj.

Partusisten (fenoterol). Medicamentul are un efect pronunțat de relaxare asupra uterului. Are un raport deosebit de reușit al activității sale antispasmodice înalte și al unui efect relativ limitat asupra sistemului cardiovascular. Se utilizează sub formă de perfuzii intravenoase, precum și în interior, în scopul consolidării în continuare a efectului terapeutic al injecțiilor parenterale. Tabletele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul intermitent conform indicațiilor adecvate. Într-o serie de studii moderne, administrarea continuă de beta-adrenomimetice subcutanate este utilizată sau administrarea intravaginală este severă în intoleranță severă.

Indicații pentru utilizare partusistena sunt în pericol travaliu prematur, amenințând avort spontan după 16 săptămâni de sarcină, iar tonusul uterin a crescut în urma intervenției chirurgicale Shirodkara și alte intervenții chirurgicale produse în uter în timpul sarcinii.

Livrarea de droguri este utilizat cel mai frecvent la anomalii ale muncii, în special în tulburarea de hiperactivitate uterine, sporind tonusul bazal, în curs de pregătire pentru livrare operativă (cezariană, forceps) când simptomele au început asfixiei fetale.

Medicamentul este contraindicat în tirotoxicoză, diverse afecțiuni cardiace, în special tulburări ale ritmului cardiac, tahicardie, stenoză aortică, infecție intrauterină.

De regulă, tratamentul tocolitice se efectuează prin perfuzie pe cale intravenoasă pe termen lung. În cele mai multe cazuri, doza parenterală optimă de parodosistență este de 1-3 μg / min. În unele cazuri, totuși, este necesară scăderea dozei la 0,5 ori creșterea la 4 μg / min, respectiv.

Pentru prepararea perfuziei intravenoase, o fiolă (10 ml) de partuscenă este diluată în 250 ml de soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică sau soluție de glucoză 5% sau lavuloză.

În tratamentul nașterilor premature amenințătoare sau a unui avort spontan amenințător la sfârșitul terapiei cu perfuzie, se recomandă administrarea orală a medicamentului pentru a preveni contracțiile uterine ulterioare.

În cazurile în care este prescris doar un singur tratament oral, se recomandă utilizarea comprimatului de Pargusysten 1 (5 mg) la fiecare 3-4 ore, adică 6-8 comprimate zilnic.

În timpul utilizării parulusului, frecvența pulsului și presiunea arterială, precum și frecvența cardiacă a fătului trebuie monitorizate în mod regulat.

Femeile gravide cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze cu atenție și continuu metabolismul carbohidraților, deoarece utilizarea medicamentului poate duce la o creștere semnificativă a nivelului zahărului din sânge. În astfel de cazuri, în timpul utilizării partusistenului, este necesară creșterea dozei de agenți antidiabetici care împiedică astfel de complicații. Indicarea folosirii partusistenului este și insuficiența fetoplacentală, deoarece paruzia îmbunătățește circulația utero-placentară. Pargusisten chiar și în doze mici, acesta are un puternic efect spasmolitic și indiferent de doza conduce la o reducere a forței de muncă și reducerea tonusului bazai, în primul rând se reduce amplitudinea contracției uterine, iar mai târziu - durata și frecvența acestora.

La administrarea intravenoasă a clorhidratului, efectul apare după 10 minute, cu administrare orală după 30 de minute și se oprește după 3-4 ore după administrare.

În prezența efectelor secundare din sistemul cardiovascular, este posibilă alocarea suplimentară a izoptinului, care reduce sau împiedică aceste efecte secundare și, de asemenea, este o acțiune sinergică asupra uterului de părusus. Isoptin, împreună cu partusistenom, poate fi administrat intravenos într-o doză de 30-150 mg / min sau aplicat în interior la o doză de 40-120 mg.

Forma de eliberare: fiola (10 ml) conține 0,5 mg parosuloză, 1 comprimat - 5 mg (100 comprimate ambalate și fiolele sunt ambalate în 5 și 25 de bucăți).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]