Tratamentul cicatricilor normotrofice

Primul medic care ar trebui să înceapă tratamentul pentru un pacient cu cicatrici normotrofice extinse este un chirurg plastic. Și numai după finalizarea lucrării chirurgului, dermatocosmetologul trebuie să înceapă lucrul cu cicatricile rămase.

Crioterapie.

În acest scop, se utilizează azot lichid cu un punct de fierbere de 195,6 ° C și zăpadă cu acid carbonic (t - 120 ° C).

Kriomassaž

Metoda este veche, bună, ieftină și parțial nemerit uitată de dermatologi și dermatocosmetologi, nu numai pentru cicatrizări, ci și pentru alte probleme dermatocosmetologice. Mecanismul acțiunii temperaturilor scăzute asupra țesuturilor a fost bine studiat. Acțiunea pe termen scurt a cauzelor reci cauzează mai întâi un spasm al vaselor și apoi expansiunea lor. Ca rezultat, țesutul trofic se îmbunătățește, metabolismul în celule crește. În plus, există o eliminare accelerată a celulelor de corn mort, adică criopilling. Astfel, criomasajul are un efect benefic asupra cicatricilor normotrofice, care se manifestă prin netezirea suprafeței cicatricilor, creșterea elasticității și accelerarea normalizării culorii. Pentru criomasajul în unitățile dermatologice și centrele de cosmetologie, azotul lichid este cel mai adesea folosit. Azotul lichid este depozitat în vase speciale Dewar. Pentru lucrul este turnat într-un termos sau un dispozitiv special. Procedura se efectuează cu ajutorul aplicatorului, durata procedurii depinzând de zona cicatricilor - de la 10 la 20 de minute. Este recomandat pentru un curs de 10-15 sesiuni de fiecare zi sau de două ori pe săptămână. Cursurile pot fi organizate 2-3, cu un interval de 2-3 săptămâni. Cicatricile vechi sunt mai puțin receptive la tratamentul conservator, așa că este de dorit să se efectueze toate procedurile terapeutice cu cicatrici de până la 6 luni. Este clar că nu este nevoie de criodestrucție în raport cu cicatricile normotrofice.

Electroforeza.

Fermentoterapiya. Electroforeza prin enzime este justificată patogenetic. în special în stadiile incipiente ale formării țesutului cicatrician. Primul preparat enzimatic care trebuie prescris este lidaza, din moment ce glicozaminoglicanii predomină după epitelizarea defectului cutanat cu formarea cicatricilor. Medicamentul va reduce conținutul mucopolizaharidelor acide, țesutului de cicatrizare diluat și va îmbunătăți aportul de sânge. După un curs de tratament cu lidază, este util să se administreze electroforeza cu colagenază pentru a reduce masa fibrelor de colagen.

Lidaza (hialuronidază).

Un substrat specific pentru acesta este acidul hialuronic. Enzima provoacă o creștere a permeabilității țesuturilor datorită descompunerii acidului hialuronic la glicozamină și acidul glucuronic, care facilitează metabolizarea în interstițialul dermic. Medicamentul este disponibil în flacoane în formă liofilizată, un volum de 10 ml, care conține 64UE. Conținutul flaconului este dizolvat în 1-2 ml de soluție salină sau 0,5-2% din novocaină. Se recomandă între 1 și 3 cursuri de lidază, în funcție de zona cicatricei și de tipul acesteia. În cursul a 10-15 proceduri în fiecare zi. Intervalul dintre cursuri nu este mai mic de o săptămână. Apoi, 1-3 cursuri cu colagenază în același regim.

Colagenaza.

Preparatele bazate pe colagenază în rețeaua farmacie sunt mai multe. Primele preparate au fost create la Institutul de Vaccinuri și Seruri din Leningrad. Este colagen și colagen. Collalitinul este un medicament mai slab, astfel încât cel mai adesea se utilizează colagenul.

Colagen (sinonime: colagenază, clostridio peptidaza A).

Preparatul este o enzimă proteolitică obținută din cultura de Clostridium histoliticum. Un substrat specific pentru ea este colagenul. În practica medicală se utilizează soluții transparente apoase, incolore, care sunt preparate imediat înainte de utilizare dintr-o masă poroasă de culoare albă (formă liofilizată).

Colagenina acționează selectiv asupra colagenului țesutului conjunctiv și a cicatricilor, cauzând distrugerea acestuia.

Mod de administrare și doză.

Imediat înainte de utilizarea colagenului, conținutul fiolei este dizolvat în soluție 0,5% de novocaină, soluție izotonică de clorură de sodiu sau apă pentru injectare. Medicamentul se injectează direct în leziune prin electroforeză, fonoforăză și, de asemenea, se utilizează microinjecția și dermatologia.

Înainte de a aplica collalizina, verificați sensibilitatea pacientului la medicament. Realizați testele cutanate prin metoda scarificării în doze terapeutice. Controlul se efectuează după 24-48 de ore.

Normotroficheskie pentru tratarea cicatricelor, prevenirea reapariției după excizia cicatrice cheloide, precum și pentru tratamentul cheloide proaspete, în creștere nu mai vechi de un an, medicamentul este recomandat pentru utilizare prin electroforeză. Soluțiile apoase kollalizina injectate cu electrodul pozitiv timp de 20 min , la un curent de .03-.2 mA / cm ² la o concentrație de 500-1000 KE în soluție salină sau apă pentru preparate injectabile. Cursul de tratament nu depășește 15 proceduri în fiecare zi. Un total de 2-3 cicluri de tratament cu un interval de 2-3 săptămâni. Doza de medicament pentru administrarea de electroforeză este selectată luând în considerare mărimea, stadiul de dezvoltare a cicatricii și manifestările sale clinice.

Pentru cicatrici proaspete cresc cheloide si cheloide ulterioare excizia la persoanele cu o tendință crescută la proliferarea excesivă a medicamentului a țesutului conjunctiv prescrise de KE 1000-2000 în 10 ml apă pentru preparate injectabile intramuscular sau cicatrice. Doza totală - pentru 3 cursuri de tratament 45 000-90 000 KE. În plus față de electroforeză, medicamentul poate fi injectat cu dispozitive cu microcurrent, laser terapeutic. Pentru tratamentul cicatricelor hipertrofice, colagenul este prescris la 500-1000 K, dizolvat în 10 ml. Apă pentru injectare la o doză totală de 22000-45000KE.

Forma emiterii. Collalysin este produs în fiole de 100, 250, 750, 1000 KE.

Fermenkol

Medicamentul, produs de compania "SPb-Technology" din St. Petersburg. Este un preparat complex de enzime din hepatopancreasul crabului Kamchatka - (cosmetică policollagenază).

Preparatul poate fi administrat prin electroforeză, fonoforă sau microcurrent la o concentrație de 4 mg în 2-4 ml. Soluție fiziologică pentru un curs de 10-15 sesiuni de fiecare zi. Numărul de cursuri - în funcție de tipul cicatricilor nr. 2-4 cu un interval de 3-4 săptămâni. Medicamentul este bun, dar nu este motivat de drum, astfel încât preferința este dată unui medicament cu o activitate colagenolitice similară - colagenază KK.

Colagenază KK

Medicamentul, creat de oamenii de știință ai Institutului Pacific de Chimie Bioorganică (TIBOH) din Vladivostok, TU 2639-001-45554109-98. Preparatul este destinat pentru hidroliza colagenului de orice tip. Preparatul a fost obținut din hepatopancreas de specii de crab comercial prin purificare utilizând o combinație de metode cromatografice și este un complex de proteaze colagenolitice, a căror masă moleculară se situează în intervalul 23-36 kD. Activitatea maximă colagenolitică a colagenazei din hidrobionți se manifestă la un pH de 6,5-8,5. Medicamentul este ușor solubil în apă la o concentrație de 50 mg / ml. Fișa conține 250 de unități fiecare.

Ambele preparate (fermentol și colagenază KK) sunt identice în compoziție și prezintă activitate semnificativ mai mare de colagenază decât toate medicamentele cunoscute în prezent pentru o acțiune similară. Medicamentul aparține unei preparatele enzimatice complexe, fragmentând nu numai intenționat întreaga lungime a moleculei de colagen, dar, de asemenea, acționează asupra eleidin și alte structuri de proteine denaturate a pielii. Ca urmare a acestui efect foarte specific asupra cicatricelor este regresie semnificativă a acestora, precum și aplicate la cicatrici cheloide si hipertrofice, în lumina altor proceduri chirurgicale, acest efect este, de asemenea, preventiv (minimizează creșterea cicatrizare patologice după o intervenție chirurgicală). Pentru cicatrici vechi, astfel de proceduri nu sunt adecvate.

Kelofibraza (Germania).

Principalele componente active: heparină - sodiu (mucoasă), uree.

De asemenea, cu condiția fibrinolitic, acțiunea zudouspokaivayuschim datorită introducerii mentol, antioxidanti si altele. Asociați pentru a îmbunătăți aspectul și elasticitatea cicatrici atunci când normotroficheskie cicatricial contractura, cicatrici cheloide si hipertrofice, precum și pentru profilaxia acestora.

Fonoforeza

Fonoforoza este introdusă prin forme de unguent și gel. Cu toate acestea, este posibilă administrarea preparatelor liofilizate, diluarea acestora într-o cantitate mică de soluție salină sau apă pentru injectare. După aceasta, medicamentul poate fi introdus în orice gel conductiv. Toate enzimele enumerate pot fi, de asemenea, injectate cu fonoforă.

Kontraktubeks (Germania).

Ingrediente: extract de ceapă, heparină, alantoină. Are acțiune fibrinolitică, antiinflamatoare, keratolitică. Reduce activitatea proliferativă a fibroblastelor cu metabolism crescut. Datorită acestui fapt are un efect fibrinolitic.

Indicații: Tratamentul cicatricelor keloide și hipertrofice, precum și cicatricile normotrofice grosiere.

Gel Kontraktubeks este destinat utilizării externe. Cicatricile trebuie lubrifiate, ușor frecate, de 2-3 ori pe zi timp de cel puțin 2-3 luni. Pentru a spori eficiența, medicamentul este injectat cu fonoforă. Pe curs - 10-15 proceduri. Numărul de cursuri este de 3-4, cu un interval între ele de cel puțin 2-3 săptămâni. Ecografia are un efect de înmuiere a țesutului și permite inserarea mai profundă a medicamentului, astfel încât eficacitatea tratamentului extern crește.

Notă: În cazul unei reacții alergice de tip întârziat, utilizarea oricărui medicament trebuie întreruptă!

Pentru o lungă perioadă de timp, una dintre formele cunoscute de unguente recomandate pentru tratamentul cicatricilor a fost madecasol. În adnotarea la medicament, puteți citi că acționează asupra tuturor cicatricilor, inclusiv keloide și hipertrofice, adică are activitate fibrinolitică. În consecință, aceasta poate fi prescrisă pacienților cu cicatrici normotrofice. Cu toate acestea, în cursul activităților practice, medicii au întâmpinat adesea lipsa de eficacitate a acestui medicament în raport cu cicatricile normotrofice și patologice bruște. Un studiu detaliat al compoziției și al mecanismului său de acțiune a clarificat situația. Principala substanță activă a medicamentului este extractul plantei Centell Asiatic, care crește în Madagascar. Extractul acestei plante posedă efectul stimulativ al activității sintetice și proliferative a fibroblastelor și, prin urmare, prepararea pe bază nu poate fi fibrolitică.

Prin urmare, nu este indicat pentru keloide, nici pentru cicatrici hipertrofice, nici pentru cicatrici normotrofice. Cu toate acestea, acesta poate da un efect bun în tratamentul cicatricelor hipotrofice și atrofice.

Lasonil (Germania).

Componente active: heparoid, hialuronidază. Eficace în stadiile incipiente ale formării cicatricilor. Alocați pentru tratamentul local, lubrifiând cicatricile de 2-3 ori pe zi. Eficacitatea medicamentului este mult mai mare atunci când este administrată prin fonoforă.

Hidrocortizon unguent (Rusia).

Unguent de hidrocortizon 1% poate fi prescris pentru cicatrici normotrofice ca profilaxie pentru creșterea lor patologică, cu scopul de a ușura aplatizarea și accelerarea normalizării culorii timp de 1-2 săptămâni. Pe lângă toate formele de unguent, medicamentul este administrat mai eficient prin ultrasunete.

Se știe că lumina roșie stimulează fibroblastele, astfel încât laserul terapeutic este eficient pentru tratamentul rănilor, ulcerului trofic și este nu numai inutil pentru cicatrizări, dar poate chiar stimula creșterea lor hipertrofică.

Terapia cu microcurtă stimulează activitatea proliferativă a fibroblastelor, promovează stimularea imunității locale prin ameliorarea trofismului, prin urmare, la fel cum terapia cu laser este indicată numai pentru tratamentul suturilor chirurgicale și suprafețelor ranilor. Astfel, terapia cu laser și terapia cu microcurrent pot fi folosite pentru a preveni cicatrizarea și nu pentru a le trata.

Dar Phoresis cu laser, precum și introducerea de diverse medicamente, inclusiv lidazy și colagenaza folosind microcurent - este prezentată, dar nu este o procedură obligatorie, deoarece costa mult mai scump decât energia electrică și phonophoresis.

Mezoterapie.

O alternativă la electroforeză și fonoforală este mezoterapia. Această metodă a primit un început în viață și este de departe direcția recunoscută oficial de dermatocosmetologie. Astfel, lidaza și colagenaza pot fi injectate în organism printr-o metodă de microinjecție, care uneori este un tratament mult mai eficient decât cele de mai sus.

În ciuda efectuării testelor alergice anterioare, medicul se poate confrunta cu o umflare masivă, dar în curând, a țesuturilor cicatrice, imediat după procedură. Aceasta nu este o reacție alergică, ci o reacție de permeabilitate crescută a țesuturilor de la acțiunea enzimei. Pacienților cu această reacție li se recomandă o dietă fără sare și o restricție pentru proteinele alimentare cu 2 zile înainte de procedură. În plus, este necesară prescrierea unui curs de ascorutină pentru 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de cel puțin o lună.

Efectuarea terapiei cu microunde, în opinia noastră, nu este recomandabilă, pentru a îmbunătăți aportul de sânge la cicatrice pot fi și alte metode mai predispuse.

Masaj cu vid.

Acesta poate fi utilizat în terapia cicatricilor normotrofice, precum și a dispozitivelor construite pe acest principiu, de exemplu Skintonik, LPD etc. Orice rack de cosmetologie are și un dispozitiv de vid care poate fi mascat în vid. Această tehnologie îmbunătățește circulația sângelui, elasticitatea cicatricilor, o oarecum echilibrată în raport cu pielea înconjurătoare. Cu toate acestea, nu este nevoie să vorbim despre orice radicalitate a acestei metode.

Se prescriu 8-15 sesiuni de cel mult 3 ori pe săptămână.

Peelinguri.

Peeling-urile sunt compuși chimici care vă permit să îndepărtați straturile superioare ale pielii (epidermă) și, astfel, să neteziți relieful de rumen. Cuvântul peeling vine de la cuvântul englez la coaja - se îndepărtează. Pentru a îmbunătăți tipul cicatricilor normotrofice, este mai bine să se utilizeze coji tricloroacetice, enzimatice, salicilice și resorcinol. Aceste peelinguri au un efect de deshidratare, datorită căruia apar exfolierea epidermei, straturile superioare ale țesutului cicatricial și alinierea reliefării cicatricelor. Această procedură permite să netezi suprafața cicatricilor normotrofice, să le aliniem cu pielea înconjurătoare.

Diverse opțiuni pentru dermabraziunea terapeutică:

• dermabraziunea cu nisip,
• dermabraziunea ultrasonică,
• dermabraziunea cu curenții Koca,
• un curent de apă și gaz.

Dermabraziunea, spre deosebire de peeling, este o tehnologie mecanică utilizată pentru a netezi relieful pielii sau cicatricilor. Poate fi utilizat la pacienții cu diferite variante de boli alergice.

Primele dispozitive pentru dermabraziunea terapeutică care au apărut pe piețele externe și interne au fost dispozitivele pentru dermabraziunea cu nisip, în special laboratorul italian MATTIOLI ENGINEERING. Dispozitivele Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING sunt brevetate de brevetul internațional al SUA nr. 5.810.842, în 1996, au primit aprobarea FDA, marcată cu insigna CE.

Microdermabraziunea controlată este o tehnică non-chirurgicală și non-agresivă, care oferă o resurfacare reglabilă și sigură a pielii. Practic fără riscul de complicații. Este o alternativă excelentă la măcinarea cu laser și la coaja chimică, deoarece nu are aproape nicio contraindicație și efecte secundare. Este o metodă rapidă, practic fără durere, care nu necesită anestezie locală. În sistemul Ultrapeel se utilizează microcristale inerte de alumină (corund) de înaltă puritate, ale căror dimensiuni corespund dimensiunilor celulelor straturilor superioare ale pielii.

Schematic, munca dispozitivelor Ultrapeel arată astfel:

Hrană microcristale prin sistem închis de tuburi cu piesa de mana sterilizabile manual folosind vid aplicat pe suprafața pielii, „lovirea“ ea celulelor epidermice, și în special celulele din stratul cornos. Pulberea uzată împreună cu celulele epidermice este colectată într-un balon special, protejat de un filtru. Adâncimea impactului poate fi controlată de gradul de presiune negativă (vid) și de expunerea vârfului duzei la suprafața pielii sau a cicatricilor.

Grupul de dispozitive din sistemul Ultrapeel include dispozitivele Pepita și Crystal.

Aparatură Pepita - modificarea Ultrapeel este destinată pentru o gamă largă de proceduri în saloanele cosmetice, puterea de vid în ea fiind de până la 3,5 bar. Adâncimea de măcinare, de regulă, este limitată la un strat granular al epidermei.

Dispozitivul Crystal este o modificare medicală a tehnologiei Ultrapeel. Acesta este un dispozitiv puternic care este utilizat în clinicile dermatocosmetologice, departamentele clinicilor de plastic chirurgie estetică din întreaga lume. Dispozitivul utilizează un vid de până la 5,5 bari. Datorită prezenței unui regulator de presiune și a unui pedal, este posibil să se obțină un efect abraziv adecvat pentru dermabraziunea laser operativă. În acest caz, apare "roua de sânge" - indicele de măcinare a membranei bazale.

Pudra de corundă este ambalată în recipiente de 1,5 kg, în 340 g pungi sterile. Dispozitivele sunt simple și convenabile de utilizat, echipate cu un sistem de filtrare. Tehnologia Ultrapeel folosește vase de sticlă, sticlă-ceramică și plastic, ușor de demontabil și sterilizabile.

Indicațiile pentru utilizarea dispozitivelor Ultrapeel sunt aceleași ca și în cazul altor opțiuni dermabrazive terapeutice.

• Cicaturi (normotrofice, hipertrofice, atrofice).
• Giperkeratoz.
• Gipyerpigmyentatsii.
• vergeturi.
• Boala de acnee (afecțiune post-acnee).
• Vârsta se schimbă.
• Fotoimbatranire.

Pentru specialiștii implicați în cicatrici, este important să se îmbunătățească treptat aspectul cicatricii prin netezirea reliefului cu pielea înconjurătoare, fără a fi nevoie ca pacientul să rămână pe foaia spitalului sau în spital.

Numărul sesiunilor pentru acest tip de tratament al cicatricilor depinde de ușurarea și vârsta rumenului, dar nu mai puțin de 8-10 cu un interval de 7-10 zile. Este recomandabil să se procedeze la oa doua sesiune după ce crustele și cântarele cad.

Microdermabraziunea și dermoelectroporarea.

Dispozitive de ultima generație de dermabraziune microcristaline instrumentului Transderm echipat cu o cantitate suplimentară „o duză pentru electroporare“, permițând după dermabraziune administrat în droguri piele sau cicatrice diverse folosind tehnica de impuls electric pentru a crește permeabilitatea membranelor celulare. Vibrația face membrana celulară mai permeabilă la o varietate de molecule hidrofilice care anterior nu au putut intra în celulă. În membranele celulare se formează ușor permeabile pentru trecerea zonelor de molecule - pori. Odată formate, acești pori persistă mult timp. Microdermabraziunea reduce grosimea stratului, permițând absorbția substanțelor active aplicate pe piele. Procedura de microdermabraziune imediat extins dermoelektroporatsiey cu agenți activi cosmetice, deschide noi posibilități pentru livrarea transdermică a substanțelor active și a obține cele mai bune rezultate.

Tehnica utilizată în aparatul Transderm este calitativ diferită de toate cele existente în acest moment, cum ar fi, de exemplu, microcurnele sau iontoforeza. Acțiunea Transderm se bazează pe utilizarea curenților pulsatori având un domeniu de 0,5 până la 5 mA cu o frecvență de 2200 Hz, care, spre deosebire de microcurrents, sunt capabili să livreze medicamentele direct în celulă. Diferența față de ionoforeză constă în faptul că moleculele introduse nu sunt împărțite în ioni pozitivi și negativi, ci sunt livrați integral în celulă, inclusiv molecule foarte mari.

Producția Jet Peel TavTech (Israel)

Este o altă opțiune pentru dermabraziunea terapeutică. Nu cu mult timp în urmă lansat pe piața internă.

Dispozitivul este interesant deoarece dermabraziunea se realizează cu ajutorul a două componente naturale - apă și aer. Datorită tratării cu un jet de gaz-lichid, suprafața pielii nu este numai curățată, ci este umezită și masată. Dispozitivul furnizează gaze comprimate tubului. Presiunea gazului nu este mai mare de 6-8 atm. Acesta curge prin tub în duza cu o duză super-sonică încorporată, care accelerează gazul la o viteză de 1,8 Max.

Când gazul curge prin tub, sunt create condiții pentru aspirarea lichidului dintr-un rezervor separat. O micronă este construită de-a lungul axei centrale a duzei, lichidul (soluție izotonică 0,9% soluție de clorură de sodiu - soluție salină) este introdus în zonă după ce duza este sub formă de picături. Picăturile sunt preluate de fluxul de gaze și accelerate la 200-300 m / sec. La această viteză, picatura are o mare energie cinetică, practic fiind un corp solid.

În centrul jetului, o deformare sub forma unei găuri se formează pe piele, eroziunea se formează pe fund ca urmare a îndepărtării stratului cu strat a celulelor epidermice. Adâncimea de exfoliere este asigurată de orientarea duzei în raport cu suprafața pielii și timpul de expunere. Astfel, este implementată dermabraziunea mecanică, pe care dermatologii și dermatocosmetologii pot folosi pentru a trata o serie de boli și probleme de piele. Referindu-se la subiectul acestei monografii, JetPeel permite cu succes tratarea cicatricilor normotrofice, hipertrofice, hipotrofice și atrofice. Acest dispozitiv este dispozitivul pentru dermabraziunea terapeutică de ultima generație. Jetul de gaz-lichid permite nu numai o dermabraziune mecanică, ci și injecții intradermice cu substanțe medicinale lichide și gaze (în special oxigen). Masajul cu jet de gaz-lichid, injectarea de oxigen și medicamente sub presiune reprezintă factori pozitivi suplimentari care îmbunătățesc eficacitatea tratamentului cicatricilor, în special pentru cicatrici atrofice și hipotrofice.

Dispozitivul este, de asemenea, interesant deoarece oferă un sistem de răcire cu gaz, datorită căruia este asigurată anestezia zonei tratate. În plus, gazul răcit acționează asupra vasculaturii suprafeței, provocând vasoconstricție urmată de vasodilatație a arteriolelor și capilarelor, ceea ce îmbunătățește în continuare troficul cicatricilor.

Efectele spray-ului sau pielea gaz-lichid:

• abrazive;
• antibacterian;
• immunocorrective;
• activarea circulației sanguine;
• reglementarea activității funcționale și metabolice a celulelor;
• anestezic;
• îmbunătățirea trofică;
• scurgere.

Indicaţii:

• Pregătirea preoperatorie a pielii și a cicatricilor; 
• corectarea cicatricelor atrofice, hipertrofice, hipotrofice și normotrofice:
• corectarea striailor;
• gipyerpigmyentatsii.

Pentru a îmbunătăți cicatricile normotrofice cu ajutorul dermoabraziunii cu nisip și gaz-lichid, este necesar să se efectueze cel puțin 10 proceduri de 1-2 ori pe săptămână, în funcție de profunzimea impactului. În caz de scalare abundentă și cruste, intervalul dintre sesiuni este prelungit la 10 zile. Pielea și cicatricile după sesiuni sunt recomandate a fi tratate cu pantenol cu aplicare timp de 8-10 minute. Între sesiuni, pielea și cicatricile sunt tratate cu curiosin, gel de chitosan, unguent solcoseril sau pantenol de 2 ori pe zi.

Pentru variantele de dispozitive pentru dermabraziune terapeutică este posibil să se transporte o bulă sau un peeling, care intră într-un dispozitiv separat în orice suport cosmetic. Cu ajutorul periilor rotative, cu anumite eforturi, este de asemenea posibilă îmbunătățirea treptată a reliefării rumenului. Numărul sesiunilor cu această tehnologie nu va fi mai mic de 25-30, de două sau de trei ori pe săptămână, deoarece pasajul oferă o profunzime nesemnificativă.

Toate variantele enumerate de dermabraziune terapeutică permit dozarea și intenționarea netezită a acelor zone de cicatrici care au nevoie de ea. Prin urmare, aceste tehnologii sunt mai preferabile decât peelingurile. Numărul de proceduri depinde de caracteristicile reliefării cicatricelor și de profunzimea impactului.

Cu cât procedura este mai superficială, cu atât mai multe sesiuni vor fi mari.

Dermabraziunea chirurgicală.

Poate fi implementat:

• tăietori Schumann,
• dioxid de carbon laser.
• erbium laser.
• cauterizare.

Dermabraziunea chirurgicală este adesea preferată de peeling și opțiunile terapeutice pentru dermabraziune din cauza scurgerii timpilor de tratament. Dermabraziunea chirurgicală de către un laser cu erbium este cea mai preferată pentru lucrul cu cicatrici normotrofice. Acest lucru se datorează faptului că cicatricile normotrofice cel mai adesea nu au o mare diferență în relieful cu nivelul pielii înconjurătoare. Neuniformitatea care există în mod inevitabil în orice cicatrice ar trebui să fie netezită cu un număr mic de fascicule laser "trece", care îndepărtează un strat de țesut de aproximativ 0,1 microni per trecere. Datorită unei astfel de îndepărtări subțiri a stratului de rumen, este posibil să se obțină egalizarea reliefului oricărui brânză normotrofică mai subțire, care se apropie chiar de grosimea sa atrofică.

Epilepsia completă după dermabraziunea operativă a cicatricilor normotrofice are loc între 8 și 10 zile. După căderea acoperirilor ranilor și epitelizarea completă a suprafeței cicatricilor, culoarea roz a suprafeței solului dispare după 4-10 săptămâni. Lotiuni de acid boric 2%, tratament cu unguent hidrocortizon, gel Auriderm XO accelerează oarecum normalizarea culorii cicatricilor.

După dermabraziunea terapeutică și operativă, pacienții sunt sfătuiți să utilizeze pentru o perioadă de 1,5-2 luni agenți fotoprotectivi cu un SPF de cel puțin 30, în special pentru pacienții cu tip III și IV de piele Fitzpatrick.

Cicatricile după intervențiile chirurgicale terapeutice și dermatologice primesc o suprafață netedă semnificativă, care poate fi camuflată cu machiaj, din care sunt preferate mijloacele laboratoarelor dermatologice. Deci, companiile franceze La Rosh Pose, Aven produc produse medicinale de make-up, care includ bastoane de culoare diferită. Creioane și pulberi pe bază dermatologică.

Aș dori să menționez încă un moment foarte important - timpul pentru chirurgia dermatologică cu cicatrici. În acest moment există diferențe foarte importante cu chirurgii. Pentru îndepărtarea chirurgicală a cicatricilor, chirurgii nu sunt luați în perioada de existență până la 6 luni. Explicație - cicatricea ar trebui să se maturizeze, în caz contrar insuficiența cusăturilor și, în consecință, deteriorarea rezultatelor reconstrucției chirurgicale se poate dovedi a fi. Cu acest lucru este dificil de argumentat, deoarece într-adevăr până la 6 luni în rumen păstrează încă o mulțime de substanță intercelulară și vase, ceea ce asigură relaxarea țesutului. Cu toate acestea, pentru tratamentul dermatosurgic, până la 6 luni sunt optime din același motiv. Și mai devreme tratamentul terapeutic este început, inclusiv dermabraziunea operativă, cu atât mai bine rezultatele.

Tratamentul terapeutic al cicatricilor normotrofice vechi (după 6-8 luni) nu dă practic nicio modificare vizibilă în imaginea clinică. Astfel de pacienți prezintă un tip diferit de peeling și toate variantele de dermabraziune terapeutică și chirurgicală. Acestea fac posibilă netezirea neregulilor în orice cicatrice mai rară, care este unul dintre cele mai dorite fapte pentru pacienți.

Mijloacele optime de tratare a cicatricilor normotrofice sunt:

• fermentoterapia cu mezoterapie sau fonoforă;
• mijloace și metode care îmbunătățesc microcirculația;
• dermabraziunea ulterioară terapeutică sau operativă;
• unguente pentru îngrijirea la domiciliu (kontraktubeks, kelofibraza, lyoton-100, lazonil).