Selectarea pacienților pentru liposucție pe față și pe gât

Liposucția cervico-facială ca principală tehnică nu este prezentată tuturor pacienților. Aplicarea sa de succes depinde de capacitatea chirurgului de a selecta candidații pentru liposucție de la pacienți cu date anatomice și fiziologice adecvate. Liposucția este inaplicabilă la pacienții cu așteptări nerealiste sau la pacienții cu exces de piele și o cantitate mică de grăsime.

Intenționând să efectueze liposucția cervico-facială, chirurgul trebuie să țină seama de tonul pielii, precum și de suportul gâtului muscular, configurația scheletului și fizicul general al pacientului. Kamer și Lefkoff au prezentat un algoritm pentru evaluarea sub-bărbie pentru selectarea unei abordări chirurgicale individuale, ținând cont de trăsăturile anatomice. Într-o altă lucrare, Conley a arătat că poziția osului hioid în raport cu bărbia este cel mai important factor care determină mărimea unghiului dorit de bărbie cervicală. Poziția inferioară a anterioară a osului hioidic creează, sub liposucție, premisele pentru un rezultat mai puțin favorabil decât aranjamentul său înalt, posterior. Această abordare a zonei sub-bărbie este un început bun, dar factorii cheie sunt rezultatele palpării și flerului chirurgului. Candidații ideali pentru liposucție, ca tehnică principală, sunt aceia care au o bună elasticitate a pielii și un tonus general de mușchi, precum și mediu, pentru creșterea lor, greutate. Cel mai mare beneficiu al intervenției chirurgicale de a elimina depozitele de grăsimi locale sunt pacienții la care aceste depozite sunt disproporționate față de restul corpului. Gradele elasticității și tonusului muscular sunt de obicei indicatori buni ai contracției postoperatorii a pielii și a tensiunii membranei țesutului conjunctiv; astfel încât pacienții tineri sunt mai potriviți pentru liposucție. Pacienții cu obezitate severă ar trebui să reducă greutatea corporală la limita minimă; iar acest lucru ar trebui să se întâmple cu cel mult 6 luni înainte de operație. În general, pielea femeilor este mai elastică, deci sunt cei mai buni candidați pentru liposucția închisă a feței și a gâtului ca procedură principală. Pielea femeilor este mai subțire, mai puțin grasă și mai bine tăiată peste un pat subcutanat redus. Acest lucru nu înseamnă că bărbații nu sunt potriviți pentru această procedură, dar așteptările lor nu trebuie să fie excesive. Variațiile de vârstă ale pielii femeilor sunt, de asemenea, mai pronunțate și se dezvoltă mai devreme decât la bărbați. Selecția pacienților poate fi mai puțin meticuloasă atunci când liposucția este utilizată ca intervenție auxiliară; în aceste cazuri, utilizarea acestuia îmbunătățește rezultatul unei alte operații, în special implantarea pe bărbie sau înfrângerea feței.

Liposucția nu este potrivită pentru pacienții care au riduri profunde ale pielii, scăderea semnificativă a stratului muscular și panglica proeminentă a mușchilor gâtului hipodermic. Pielea excesivă și inelastică, adesea după eliminarea volumului moderat și mare de depozite de grăsimi subcutanate, este redusă puțin. Desigur, există excepții, iar acești pacienți pot obține, de asemenea, un rezultat notabil. Deși un exces semnificativ al pielii poate face dificilă montarea corectă, este nevoie de un exces mic al acesteia pentru a recrea conturul noului unghi al colului uterin. Problema torsadelor musculare ale gâtului hipodermic nu este eliminată prin liposucție pe gât și poate chiar să se agraveze după rezecția grăsimii. La pacienții cu o cantitate semnificativă de grăsime în sub-bărbie, pot fi expuse fibrele ascunse anterior ale mușchiului subcutanat după liposucție. Ei trebuie să fie informați în prealabil că, pentru a obține rezultatul optim, este necesar să se efectueze plicarea musculaturii subcutanate a gâtului sau a ritidectomiei complete.

În cele din urmă, în timpul examinării este necesar să se ia în considerare și să se discute cu pacientul încălcările reliefului suprafeței pielii, poziția osului hioid, proeminența bărbiei. Ar trebui să fie clar indicat faptul că astfel de modificări, cum ar fi gropi, pockmarks, depresii, cicatrici, nu pot fi corectate prin liposucție. Poziția osului hioid și proeminența bărbatului determină severitatea unghiului colului uterin, astfel încât pacientul trebuie avertizat în legătură cu limitările cauzate de trăsăturile anatomice. În mod ideal, un os sublingual poziționat înalt și o bărbie puternică permit crearea unui unghi sub-bărbie estetic plăcut.

[1], [2], [3], [4]