Selectarea pacienților pentru liposucția feței și a gâtului

Liposucția cervicofacială ca tehnică primară nu este indicată pentru toți pacienții. Utilizarea sa cu succes depinde de capacitatea chirurgului de a selecta candidații pentru liposucție dintre pacienții cu date anatomice și fiziologice adecvate. Liposucția nu este aplicabilă pacienților cu așteptări nerealiste sau pacienților cu exces de piele și o cantitate mică de grăsime.

Atunci când se ia în considerare liposucția cervico-facială, chirurgul trebuie să ia în considerare tonusul pielii, precum și suportul muscular al gâtului, configurația scheletică și compoziția corporală generală a pacientului. Kamer și Lefkoff au prezentat un algoritm pentru evaluarea zonei submentoniere pentru a determina o abordare chirurgicală individuală bazată pe considerații anatomice. Într-un alt studiu, Conley a arătat că poziția osului hioid față de bărbie este cel mai important factor în determinarea unghiului cervico-facial dorit. O poziție anterioară, joasă a osului hioid creează un rezultat mai puțin favorabil pentru liposucție decât o poziție posterioară, înaltă a osului hioid. Această abordare a zonei submentoniere este un început bun, dar palparea și instinctul chirurgului sunt factori cheie. Candidații ideali pentru liposucție ca tehnică principală sunt persoanele cu o elasticitate bună a pielii și un tonus muscular general, precum și o greutate medie pentru înălțimea lor. Pacienții care beneficiază cel mai mult de intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea depozitelor de grăsime localizate sunt cei ale căror depozite sunt disproporționate față de restul corpului. Elasticitatea pielii și tonusul muscular sunt de obicei indicatori buni ai contracției postoperatorii a pielii și ai tensiunii țesutului conjunctiv; Prin urmare, pacienții mai tineri sunt candidați mai buni pentru liposucție. Pacienții care suferă de obezitate severă ar trebui să își reducă greutatea corporală la limita minimă; acest lucru trebuie făcut cu cel puțin 6 luni înainte de operație. În general, femeile au o piele mai elastică, ceea ce le face candidate mai bune pentru liposucția închisă a feței și gâtului ca procedură primară. Pielea femeilor este mai subțire, mai puțin grasă și se contractă mai bine pe un pat subcutanat redus. Aceasta nu înseamnă că bărbații nu sunt potriviți pentru procedură, dar așteptările lor nu ar trebui să fie excesive. Modificările pielii legate de vârstă sunt, de asemenea, mai pronunțate la femei și se dezvoltă mai devreme decât la bărbați. Selecția pacienților poate fi mai puțin selectivă atunci când liposucția este utilizată ca procedură adjuvantă; în aceste cazuri, utilizarea acesteia îmbunătățește rezultatul unei alte operații, în special implantarea bărbiei sau liftingul facial.

Pacienții cu riduri profunde ale pielii, cădere semnificativă a stratului muscular și benzi proeminente ale mușchiului platisma nu sunt potriviți pentru liposucție. Pielea excesivă și inelastică adesea nu se contractă bine după îndepărtarea unor cantități moderate până la mari de grăsime subcutanată. Desigur, există excepții, iar la astfel de pacienți se pot obține rezultate notabile. Deși excesul semnificativ de piele poate îngreuna potrivirea corectă a acesteia, este necesară o cantitate mică de piele în exces pentru a recrea conturul unghiului cervicomentar nou format. Problema benzilor musculare platisma nu este eliminată prin liposucția gâtului și poate fi chiar agravată de rezecția grăsimii. La pacienții cu cantități semnificative de grăsime în zona submentală, benzile musculare platisma ascunse anterior pot fi expuse după liposucție. Aceștia trebuie informați în prealabil că este necesară plicatura mușchiului platisma sau ritidectomia totală pentru a obține un rezultat optim.

În final, în timpul examinării, este necesar să se observe și să se discute cu pacientul orice neregularități ale reliefului suprafeței pielii, poziția osului hioid și proeminența bărbiei. Este necesar să se indice clar că modificări precum gropițe, pete, adâncituri și cicatrici nu pot fi corectate prin liposucție. Poziția osului hioid și proeminența bărbiei determină acuitatea unghiului cervicomentar, așadar pacientul trebuie avertizat cu privire la limitările cauzate de caracteristicile anatomice. În mod ideal, un os hioid înalt și o bărbie puternică permit crearea unui unghi submentonier avantajos din punct de vedere estetic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]