Reconstrucția sânilor după mastectomie

Reconstrucția glandelor mamare după mastectomie se efectuează pentru a restabili aspectul, volumul pierdut, dimensiunea și forma sânului. Scopul principal al acestei proceduri este de a reduce disconfortul psihologic la o femeie care a suferit o intervenție chirurgicală. Restaurarea glandelor mamare folosind metoda reconstrucției nu afectează riscul de recidivă.

Trebuie menționat că reconstrucția sânului unei femei este o manipulare chirurgicală destul de complexă, care necesită utilizarea unui echipament medical special și include mai multe etape microchirurgicale. Înainte de această procedură, medicul explică pacientei într-o formă accesibilă toate nuanțele operației, vorbește despre posibilele probleme ale perioadei postoperatorii pentru a pregăti psihologic pacienta pentru un astfel de pas responsabil.

Metoda reconstructivă se bazează pe chirurgia plastică și poate fi utilizată simultan cu intervenția chirurgicală de îndepărtare a sânilor. Sunt posibile o serie de microchirurgii ulterioare. În prezent, există 2 tipuri de intervenții chirurgicale: utilizarea protezelor și utilizarea propriilor țesuturi ale pacientei. Uneori este posibil un tip mixt de intervenție chirurgicală, în care implanturile sunt utilizate împreună cu țesuturi autologe. Alegerea intervenției chirurgicale depinde de starea și preferințele femeii, precum și de cantitatea de țesut mamar rămas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tehnică reconstrucția sânilor după mastectomie

Reconstrucția sânului după mastectomie are ca scop restabilirea aspectului anterior al sânului și se efectuează la cererea majorității femeilor care au suferit operația. Preferând această metodă, pacienta, în primul rând, caută să-și restabilească feminitatea și frumusețea pentru a se simți din nou întreagă și a începe o viață nouă după o operație dificilă de îndepărtare a sânului.

Chirurgia plastică mamară după mastectomie este o manipulare sigură și foarte eficientă care vizează restabilirea formei și dimensiunii naturale a sânului. Acest pas este foarte important pentru femeile care și-au pierdut sânii ca urmare a oncologiei (cancer, sarcom), a oricăror patologii (proces purulent cu gangrenă) sau ca urmare a unor leziuni grave. Chirurgia plastică mamară ajută la restabilirea stării fizice și emoționale a unei femei. După procedură, puteți purta din nou haine cu decolteu adânc, puteți face plajă etc. Din punct de vedere vizual, sânul artificial va avea aceeași formă ca cel real, dar va fi lipsit de sensibilitate.

Femeile care sunt pregătite psihologic să urmeze un tratament complet și sunt absolut sigure că au luat decizia corectă pot accepta mamoplastia. O nuanță importantă este absența contraindicațiilor pentru intervenția chirurgicală, precum și a bolilor și patologiilor care pot împiedica procesul de reabilitare și pot provoca consecințe negative.

Mamoplastia poate fi efectuată imediat după amputarea glandelor mamare sau ceva timp mai târziu, după ce rana s-a vindecat și organismul și-a revenit. Trebuie subliniat faptul că succesul operației va depinde în mare măsură de pregătirea psihologică și starea emoțională a pacientei. Este foarte important ca medicul să explice femeii în prealabil că noul sân poate provoca inițial un ușor disconfort și, în general, mamografia nu va da un rezultat perfect, deoarece după operație, liniile de la inciziile chirurgicale vor rămâne pe sân și în zonele donatoare.

Proteze mamare după mastectomie

Reconstrucția sânului după mastectomie este o operație serioasă care permite restabilirea artificială a formei și aspectului original al sânului după amputare. Uneori sunt necesare mai multe proceduri pentru a obține rezultatul dorit. Reconstrucția se poate face simultan cu operația de mastectomie, când femeia este încă sub anestezie sau mai târziu, la ceva timp după operație. Dacă pacienta are nevoie de chimioterapie, medicii preferă să amâne această procedură. Complicațiile după reconstrucția sânului sunt extrem de rare, cel mai adesea acestea fiind infecții, cicatrici, sângerări.

Proteza mamară după mastectomie este necesară pentru a „umple golul”. Înainte de o astfel de operație, chirurgul determină clar dimensiunea implantului, locația viitoarei incizii și trasează conturul în funcție de caracteristicile anatomice ale corpului pacientei. Proteza este singura metodă care permite restaurarea cât mai precisă a formei, aspectului original și dimensiunii sânului.

Protezele pot avea diferite forme și sunt fabricate din următoarele materiale:

• silicon (cel mai apropiat de aspectul natural al sânului);
• spumă poliuretanică;
• spumă și umplutură din fibre (se recomandă inserarea unor astfel de proteze „ușoare” la sfârșitul perioadei de recuperare, deoarece sunt considerate cele mai confortabile pentru activitatea fizică).

Protezele ideale ar trebui să corespundă exact aspectului glandelor mamare reale, atât ca formă, cât și ca greutate. Metodele chirurgicale moderne permit ca suturile cosmetice să fie abia vizibile. Protezele pot fi instalate prin diferite abordări chirurgicale - alegerea locurilor de incizie depinde de decizia chirurgului operator.

Implanturile mamare moderne sunt pungi umplute cu elastomer siliconic sau soluție salină. În ceea ce privește tehnica de inserare a implanturilor, aceasta este destul de simplă: pungile goale sunt introduse prin mici incizii în piele și umplute cu soluție.

Restaurarea mamelonului mamar este o problemă separată care necesită o abordare competentă. Pacienta poate prefera mameloane artificiale din poliuretan și cât mai apropiate de cele reale ca consistență, formă și culoare, care sunt atașate de piept cu ventuze mici. Alte opțiuni includ tatuarea sau chirurgia plastică. Reconstrucția mamelonului se efectuează cel mai adesea la 2-3 luni după mamoplastie, când umflarea glandei mamare dispare.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Implant mamar după mastectomie

Reconstrucția sânului după mastectomie este o procedură restauratoare care se efectuează după îndepărtarea atât completă, cât și parțială a sânului, împreună cu tumora malignă. Aproape toate pacientele care au suferit o mastectomie recurg la cea mai eficientă metodă de restaurare a sânului - chirurgia plastică reconstructivă, pentru a reveni la o viață împlinită și a se simți din nou feminine și atractive.

Un implant mamar după mastectomie se introduce într-o singură etapă („reconstrucție într-o singură etapă”). Cel mai adesea, implantul este fabricat din silicon (sau mai degrabă, gel de silicon și soluție salină, luate în proporții egale). Implantul se introduce printr-o mică incizie sub mușchiul pectoral mare.

Trebuie menționat că, după introducerea implantului sub piele, în jurul acestuia se poate forma un țesut fibros în formă de capsulă. Acesta este un proces natural asociat cu vindecarea normală a rănilor. În aproximativ 15-20% din cazuri, o astfel de „capsulă” poate cauza disconfort și poate provoca deformarea glandei mamare. Pentru a preveni un astfel de proces, pacientului i se recomandă exerciții fizice și i se prescrie un masaj restaurator special. Radioterapia crește riscul formării unei capsule cicatriciale cu 40-50%. Uneori, implanturile se pot deplasa - în acest caz, este necesar un masaj special. De asemenea, trebuie menționat că, în cazul majorității implanturilor, în timp (după aproximativ 10 ani), se observă scurgeri minore ale conținutului. Acest proces nu provoacă daune și nu provoacă consecințe periculoase.

Avantajele introducerii unui implant de silicon sunt promptitudinea tehnologiei chirurgicale și traumatismul redus al unei astfel de operații. Dezavantajele includ costul ridicat al procedurii din cauza costului relativ ridicat al endoprotezelor.

Recidiva cancerului de sân după mastectomie

Reconstrucția glandelor mamare după mastectomie se realizează prin inserarea unei proteze sau a unui expansor, în funcție de situația specifică. Această operație poate fi efectuată în timpul mastectomiei sau amânată timp de câteva săptămâni până la vindecarea rănilor și recuperarea organismului.

Recidiva cancerului de sân după mastectomie înseamnă recidiva oncologiei după un anumit timp după tratamentul chirurgical și chimioterapie. Din păcate, acest proces apare în majoritatea cazurilor, mai ales dacă cancerul a fost diagnosticat în ultimele stadii. Cel mai adesea, tumora se dezvoltă în locul primar, dar o nouă tumoră poate apărea și în celălalt sân sau în altă zonă a glandei mamare. Termenul „recidivă” în sine înseamnă „revenirea” bolii. Dacă tumora este diagnosticată în alt loc (organe interne, sistem osos, ganglioni limfatici), aceasta înseamnă că cancerul a „eliberat” metastaze.

Desigur, o recidivă a cancerului sperie foarte tare o femeie și ridică multe semne de întrebare cu privire la corectitudinea metodei de tratament și a operației efectuate. Cel mai adesea, o astfel de problemă apare deoarece celulele maligne nu pot fi complet identificate și distruse și pătrund în țesuturile din jur odată cu fluxul sanguin sau limfatic.

Dacă vorbim despre intervale de timp, atunci de obicei o recidivă apare în perioada de la 2 la 5 ani după cursul terapiei. Dacă există suspiciunea dezvoltării unui astfel de proces, se efectuează o examinare aprofundată a corpului pacientului (RMN, PET), precum și un examen histologic sau o biopsie.

Printre indicatorii prognostici care permit prezicerea recurenței cancerului, se poate evidenția o evoluție agresivă a bolii primare, o dimensiune mare a neoplasmului malign și diagnosticul unui stadiu avansat al bolii primare. Recurența este adesea cauzată de neoplasme care conțin anumite oncogene, precum și de prezența celulelor maligne cu un indice atomic ridicat. După tratamentul chirurgical al pacientului, oncologul trebuie să evalueze situația pentru posibilitatea recurenței în viitor.

Palparea glandelor mamare este una dintre principalele metode de detectare a cancerului. În timpul dezvoltării unei recidive, pot fi observate următoarele simptome:

• orice modificări ale mamelonului (formă, culoare, secreții atipice);
• mâncărime și arsură în piept;
• modificări ale structurii și dimensiunii glandei mamare;
• roșeață sau orice modificare a culorii pielii glandei mamare, modificări ale temperaturii.

În caz de recidivă, se prescrie tratament local, inclusiv radioterapie și intervenție chirurgicală, precum și tratament sistemic, care implică terapie hormonală și chimioterapie. Dacă nu există recidivă în primii 5 ani după tratament, atunci cel mai probabil nu va exista o repetare a oncologiei.

Aveți grijă după procedură

Reconstrucția glandelor mamare după mastectomie se efectuează cu scopul restaurării imediate a sânului, adică a formei și volumului glandei mamare.

Reabilitarea după mastectomia glandei mamare include un set de măsuri, al căror scop principal este de a readuce femeia la o viață împlinită și de a-i îmbunătăți calitatea. Oncologul trebuie să avertizeze pacienta despre dificultățile și problemele care pot apărea în perioada de recuperare după operație. Complicațiile tipice după intervenția chirurgicală sunt de natură posttraumatică. Acestea sunt hipercoagularea, stări astenice, așa-numita „durere fantomă”. Stresul postoperator este adesea însoțit de deteriorarea vindecării rănilor, formarea unei cicatrici postoperatorii rugoase, precum și de o prelungire a perioadei de limforee. În plus, este necesar să se evidențieze simptome și consecințe precum:

• sindromul durerii care apare în articulația umărului;
• scăderea forței musculare la locul intervenției chirurgicale;
• umflarea membrului superior;
• atrofia mușchilor centurii scapulare;
• postură proastă.

Programul de reabilitare este legat de manifestarea complicațiilor postmastectomie și depinde de rezultatele unui examen obiectiv și de plângerile pacientei. Programul de reabilitare trebuie elaborat individual pentru fiecare pacientă. Eficacitatea unui astfel de program va avea un efect pozitiv asupra restaurării capacității de muncă a femeii.

Reconstrucția glandelor mamare după mastectomie este o problemă care trebuie abordată responsabil, cu toată seriozitatea, ținând cont de particularitățile evoluției bolii în fiecare caz în parte. Chirurgii plasticieni din diferite țări ale lumii sunt de acord că chirurgia reconstructivă este una dintre principalele etape ale tratamentului cancerului, o metodă sigură de reabilitare.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]