Complicații după operația de implantare a maxilarului inferior

Deși orice operație are o listă lungă de complicații, incidența problemelor după extinderea bărbie este, de obicei, scăzută și este aproape întotdeauna temporară. Atunci când apar complicații, acestea sunt, de obicei usor de tratat si, pentru o selecție mai corectă a implantului sau dorințele pacientului, puteți repeta întotdeauna operația și înlocuiți implantul, astfel încât acesta să corespundă mai bine așteptărilor pacientului și chirurg.

Datele din literatura de specialitate arată că infecția după alloimplantare se dezvoltă în 4-5% din cazuri. Cu toate acestea, frecvența complicațiilor infecțioase este redusă prin utilizarea intraoperatorie a unei soluții de gentamicină pentru înmuierea implantului și spălarea buzunarului creat. Hematomii sunt foarte rare. Mandrinele mandibulare prelungite nu provoacă asimetrie, cu excepția situațiilor în care buzunarul este peste găurile bărbiei.

Tulburările de sensibilitate, de obicei temporare, sunt observate la 20-30% dintre pacienții cu implanturi în bărbie. Este de asteptat hippesesia, iar pacientii trebuie avertizati inainte de operatie. Implanturile extinse au o probabilitate mai mare de a afecta sensibilitatea decât implanturile de bărbie, dar acest lucru nu ar trebui să fie motivul pentru care nu se utilizează implanturi extinse. Ei nu migrează și nu sunt eliminați. Necroza pielii cu acces extern este rară.

Resorbția osoasă sub implanturile de bărbie a fost raportată începând cu anii '60 ai secolului trecut, dar nu au fost identificate consecințe clinice semnificative ale acestui proces. Implanturile, așezate prea sus deasupra chinionului, contribuie la eroziunea osului mai subțire în această zonă. Resorbția osului compact mai gros al proeminenței bărbiei și a mușețelului este mai puțin importantă, inclusiv clinic. Extended implanturi mandibulare, din cauza plasării lor în foramenul mental, nu deplasate în sus și atașament musculare nu le permit să schimbe în jos, oferind o stabilitate perfectă la nivelul corect. Implanturile mai moi din Silac-tic promovează mai puțin resorbția osoasă decât implanturile dense. Implanturile cu o dimensiune mai mare pot provoca o resorbție mai mare datorită tensiunii mai mari dintre periosteu, mușchi și osul cortical. Absorbția survine în primele 6-12 luni și se oprește singură dacă implantul este instalat corect. Este posibil ca o resorbție să stabilizeze chiar implantul în următorii câțiva ani. Profilul de țesut moale al bărbiei rămâne stabil, în ciuda acestui proces. Nu este însoțită de durere sau carii dentare. Dacă implantul este îndepărtat, zona de resorbție osoasă se poate regenera.

Uneori există o proeminență vizibilă sau palpabilă a părții celei mai late a implanturilor alungite, probabil ca rezultat al creșterii volumului datorită formării unei capsule care contractează capetele libere ale implantului. Acest lucru se aplică în primul rând la cele mai subțiri, extrem de flexibile ale implanturilor de bărbie anatomice alungite. Adesea, masajul acestor muchii promovează întinderea capsulei și elimină proeminența palpabilă, făcându-l clinic nesemnificativă. Este rar să scoateți implantul, să extindeți buzunarul și să mutați implantul. Proeminența datorată contracției capsulei apare adesea după 6 săptămâni.

Ca rezultat al deteriorării mușchiului sau umflăturii buzei inferioare, pot apărea schimbări care pot fi observate cu un zâmbet, dar care nu pot fi observate în repaus. O parte a buzei inferioare poate părea mai slabă, deoarece nu este trasă în jos până la părțile laterale, datorită deteriorării temporare a mușchilor de coborâre. Acest lucru apare mai frecvent după accesul intraoral.

Deși asimetria nu se dezvoltă după plasarea adecvată a implantului, se poate manifesta în perioada postoperatorie datorită unei planificări preoperatorii incorecte în prezența unei maxilarului inițial asimetric inferior. Orice asimetrie trebuie discutată cu pacienții înainte de operație, astfel încât aceștia să înțeleagă că asimetria după intervenție chirurgicală este rezultatul unei stări preoperatorii, mai degrabă decât provocată de un implant sau de o tehnică pentru stabilirea acesteia. Un număr foarte mic de pacienți prezintă tulburări de vorbire temporară, de obicei sub formă de liz, asociate cu umflarea sau disecția mușchilor care coboară buza. Un astfel de efect asupra mușchilor de scădere și a mușchilor bărbia, în combinație cu hipoestezia, poate duce uneori la salivare temporară și la o vagă ușoară a vorbirii. Deteriorarea ramurilor nervului motor de pe marginea maxilarului inferior este rară, iar efectele sale sunt temporare. Decupajele sau gropile postoperatorii naturale pe bărbie se pot schimba oarecum după operație. Deși lista de probleme de mai sus este lungă, experiența reală este limitată la hipodiție și resorbție osoasă, în timp ce alte complicații sunt rare și temporare.

[1], [2], [3], [4], [5]