Calviție cicatricială focală: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Alopecie cicatriceal peticit căderea părului sau ireversibile psevdopelada, nu este o entitate separată și boala reprezintă rezultatul final al evoluției unui număr de dermatoze atrofie a scalpului (dobândită sau congenitală).

Cauzele și patogeneza țesutului cicatrician focal focal. Alopecia cicatriciale inconsistente (ORI) pot fi cauzate de traume (mecanice, termice, chimice, radiații, inclusiv radiații ionizante). În aceste cazuri, timpul și tipul de impact, puteți găsi cu ușurință din istorie. Alte cauze sale sunt infecții ale pielii (piodermity, dermatomicoze, dermatoze virale, lupus, sifilis, lepra, leishmanioza), și formarea de tumori cutanate nevoid, și defecte de dezvoltare genodermatosis, unele dermatoze dobândite. Toate acestea conduc treptat la atrofie si scleroza foliculilor pielii și a părului de pe cap și se termină alopecie atrofica persistente. Cel mai adesea chelie cicatriceal inconsecvente provoca unele dermatoze dobândite la localizarea în pielea paroasa a capului: zosterian Roșu foliculare dekalviruyuschy (mai mult de 50% din cazuri), lupus eritematos discoid, foliculita dekalviruyuschy (Sicoza sau lupoide), pecingine, sclerodermia limitată. Alopecie cicatricial mult mai puțin neuniforma se dezvoltă în sarcoidoză pielii, necrobioza lipoidica, limfom, piele, celulele Langerhans ale pielii histiocitoză, cicatrici pemfigoid, precum și unele genodermatosis (cicatrici cheratoză foliculară, follicularis diskeratoza, congenital ihtioza, epidermoliza buloasă distrofică și colab.). Astfel, cauzele și mecanismele de dezvoltare a alopeciei cicatricial focale sunt variate și corespund etiologia și patogeneza dermatoze, care sa încheiat atrofie a pielii focale

Simptomele țesutului cicatrician focal focal. Atrofia dermatoză pe scalp apare de 3 ori mai frecvent la femeile de vârstă mijlocie. Indiferent de dermatoze, a cauzat alopecie neuniforma cicatriceal, tabloul clinic este dominat de atrofia pielii scalpului de dimensiuni diferite, cu pierderea parului persistente. Focare Focal de alopecie cicatrizare, sau psevdopelady, de obicei, situate în regiunile parietale și frontale, se scufunda câteva, în interiorul lor sunt adesea observate anumite pentru a menține părul și smocurile de păr. Observați alopecie cicatricial accidental, uneori, pacienții îngrijorat de senzație tensiunea pielii afectate sau o ușoară mâncărime. Plângerea predominantă este un defect cosmetic (mai ales la femei), ceea ce duce la traume psihologice. Pielea în focarele de atrofie bedovato galben, neted, lucios, întins, subțiat, lipsit de păr, iar gurile foliculii de par. Când se stoarce, este colectată între degete în mici crease. În unele cazuri, în plus față de zona de chelire atrofică predominant nu poate detecta primar active sau leziuni secundare. Acest lucru se datorează probabil „strălucirea“ a proceselor patologice în straturile profunde ale dermului și predominanța modificărilor sclerotice și atrofice afectate foliculilor pielii și părului. Acesta a fost mult timp observat că pe scalp diferite dermatoze, difera putin de manifestările lor clinice apar adesea atipice, cu un număr mic de elemente primare ale unei erupții. Uneori, într-o zonă vecină cu vatra calvitia prezintă înroșirea feței slab, peeling, excitat „plută“, în gurile de foliculi (sub formă foliculară lichen, lupus eritematos discoid, keratoza foliculara, etc.). Foliculita cu pustule foliculare în zona de frontieră întâlnită în foliculită dekalviruyuschem, forma-infiltrativ supurativă de infecții fungice, herpes zoster, și în care alte dermatoze. Uneori, leziunile de pe scalp poate fi detectat noduli, noduri, noduli si alte dermatite. Atrofie diferite ale scalpului progresează lent, zona de atrofie focală este crescută treptat, și după mulți ani de pierdere a parului persistente poate deveni destul de severe (subtotală, total). Atunci când sunt combinate alopecie cicatriciale focale ale scalpului cu erupții cutanate sau alte localizare cu înfrângerea de unghii este de asemenea important să se stabilească originea lor, la fel ca în marea majoritate a cazurilor, aceste simptome au o origine comună.

Pathomorfologia alopeciei cicatriciale focale. În studiul elementului primar caracteristic al erupției cutanate în stadii incipiente de dezvoltare, modificările patomorfologice depind de forma nosologică a dermatozelor, care a cauzat alopecie cicatricială focală. Având în vedere cursul frecvent atipic, "smoldering" de dermatoză atrofică pe scalp, examinarea histologică nu întotdeauna ajută la diagnosticarea dermatozelor.

Diagnosticare și diagnostice diferențiale. Cu localizarea dermatozelor, a cauzat alopecie neuniforma cicatriceal, numai pe scalp (care este de multe ori), solicitând nosologia bolii este complicată. În primul rând alopecie patchy cicatriceal este necesar să se diferențieze de alopecia areata, deoarece tratamentul și prognosticul paradisului lor personale. Atunci când alopecia areata este nici o atrofie a pielii, gurii păstrate foliculii de par; în zona marginală a calviția vatra sunt păr sub forma unui semn de exclamare (semn patognomonic cu tracțiune de păr). În viitor, în primul rând rațional elimina boala care cele mai multe ori duce la chelie Alopecia cicatricilor: forma dekalviruyuschusch folicular de lichen plan, lupus discoid si valchanku diseminate, foliculita dekalviruyuschy, formele atrofiate de Tinea. Dermatolog trebuie să găsească o istorie a bolii, pentru a inspecta cu atenție toate pacient, efectuarea microscopice, microbiologice, studii histologice și imunologice, dacă este necesar. În urma unei examinări, să acorde o atenție deosebită zonei, învecinându-se pe vatra, unde a format alopecie cicatrizate. S-ar putea să se manifeste activ dermatoză“(elemente informative primare sau secundare erupții cutanate). Este necesar să se stabilească primare rash morfologia celulară și caracteristicile sale (culoare, dimensiune, forma, conectarea la foliculul pilos, prezența în mijlocul tepii straturilor, modificări ale părului și altele.). La detectarea leziunilor în alte localizări stabili morfologia și nosology lor, care determină practic inițial scalpului diagnostic deramatoza. În absența manifestărilor active ale dermatozelor pe scalp și în alte localizări arată observarea pacientului în timp.

Tratamentul alopeciei cicatriciale focale. Tratamentul rațional al pacientului este posibil numai după stabilirea nosologiei dermatozelor, care a provocat alopecie cicatrică focală. Atunci când se prescrie medicul ar trebui să fie întotdeauna evaluate în raport cu beneficiul real și posibilele efecte negative ale tratamentului ca dermatita, este adesea condiționată de cicatriceal alopecie peticit, au un curs lung cronic recidivante, tratamentul de schimb necesare și observarea dispensar a pacienților.

Atunci când pacienții alopecia colonii vizibile cicatriciale recomanda modelul adecvat coafura purtarea mesa sau peruca aplică alte metode de camuflaj. Când stabilizarea dermatosis cicatriciale focale pacientii care nu alopecia metodele propuse de mascare satisfacuti si nu conciliat cu defect cosmetic persistenta poate efectua corectia chirurgicala a vetrei chelie (camera de îndepărtare sau vatra părului autotransplant).

[1], [2], [3]