Boli ale glandelor sudoripare: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Boala ecrinei și glandelor sudoripare apocrine. La boli ale glandelor sudoripare ekkrinnah se numără hiperhidroza, dishidroza, granularitatea roșie a nasului, anhidroza și transpirația. Bolile glandelor sudoripare apocrine includ bromhidroză și osmidroză, precum și cromhidrza. În practica unui dermatocosmetolog, pot apărea afecțiuni inflamatorii ale glandelor sudoripare apocrine, cum ar fi hidradenită și anghile inverse (hidradenită supurativă). Primul este un fel de piodermă stafilococică, iar al doilea este o variantă de acnee severă.

Hiperhidroza este o condiție specială a glandelor sudoripare ecrine, însoțite de o creștere a transpirației.

Patogenia hiperhidrozei. Hiperhidroza poate fi cauzată de influența locală a unui număr de medicamente asupra glandelor sudoripare, stimularea crescută a fibrelor sistemului nervos simpatic și, de asemenea, de anumite influențe centrale. Când privim pacientul, trebuie să țineți cont de toate aceste mecanisme.

Variante clinice. Izolați hiperhidroza comună și localizată, precum și simetrică și asimetrică.

Hiperhidroza comună poate fi cauzată de efectele termoregulatoare centrale. Este cunoscut faptul că creșterea temperaturii sângelui, spălarea hipotalamusul conduce la mecanismele de termoreglare ca secreție crescută a glandelor sudoripare sudoare ekkrinnymi și vasodilatație. Reglarea transpirației termoregulatorii, spre deosebire de emoție, crește în timpul somnului. Apare în multe procese infecțioase și este adesea prima manifestare a malariei, a tuberculozei, a brucelozei și a altor boli. Un vozdeystvoviya mecanism similar cu intoxicație cu alcool, gută, și după vărsături, hiperhidroză frecvente posibil cu neuropatie diabetică, hipertiroidism, hyperpituitarism, obezitatea, menopauza si tumorile maligne, dar mecanismele exacte ale supraproducția de sudoare în aceste condiții și boli nu sunt bine înțelese. Un caz particular de hiperhidroză simetrică comună este hiperhidroza în atacurile de urticarie colinergică.

Hiperhidroza simetrică localizată poate fi cauzată de influențele emoționale. Deci, cu tensiune emoțională și mentală, transpirația este crescută în armpits, palme și tălpi, mai puține ori în pliurile inghinale și pe față. În mai multe cazuri, este posibilă și transpirația simetrică difuză.

Hyperhidroza palmelor și tălpilor poate fi permanentă sau episodică. Cu hiperhidroza persistentă, situația se înrăutățește în vară, cu ocazionalitate neobișnuită. Tinerii au izolat hiperhidroza plantară plantară, care apare pe fundalul unui dezechilibru al sistemului nervos autonom. La acesti pacienti, acrocianoza, livedo, labilitatea tensiunii arteriale sunt, de asemenea, relevate. Expresia hiperhidrozei palmar-plantar cu transpirație abundentă este tipică pentru adolescenți, de obicei starea se îmbunătățește semnificativ după ce a ajuns la 25 de ani. Cazurile din familie sunt comune, apoi hiperhidroza este combinată cu keratoderma palmar-plantară. Hiperhidroză palmoplantar poate fi complicată adevărat pompholyx, dermatita de contact, micoze și oprire korinebakteriozom (numit "podrytymi" keratolysis, fără sâmburi keratolysis). Hiperhidroza axilară este mai frecvent episodică decât permanentă. Este asociat cu stresul de căldură și mentală sau emoțională, este asociat cu un dezechilibru al sistemului nervos autonom.

Hiperhidroza fiziologică localizată a buzelor, a frunții, a nasului poate apărea la unii oameni pe fondul aportului alimentar acut și cald, mecanismul exact al acestui reflex nu este clarificat pe deplin. Hiperhidroza patologică pe fondul aportului alimentar este caracteristică nu numai în zona feței, ci și în alte localizări. Motivul său ar putea fi deteriorat nervii simpatici in fata si gat din cauza traume, intervenții chirurgicale și a proceselor inflamatorii in regiunea-auriculo temporale, de exemplu glandelor salivare parotide.

Hiperhidroza asimetrică este asociată cu înfrângerea căilor nervoase simpatice din centrele creierului până la terminațiile terminale ale nervilor. Pacientul este diagnosticat cu o patologie a cortexului cerebral, a ganglionilor bazali ai măduvei spinării sau a nervilor periferici. În astfel de cazuri, hiperhidroza rareori se manifestă sub formă de monozimptom, adesea există o altă simptomatologie neurologică. Există cazuri de hiperhidroză asimetrică localizată în proiecția organelor interne modificate patologic, în jurul ulcerului trofic.

Tratamentul hiperhidrozei. În exterior recomandăm antiperspirante și deodorante. Utilizarea de formalină 1% și 10% glutaraldehidă sever limitată din cauza riscului ridicat de a dezvolta dermatita atopica. De asemenea, este prezentată iontoforeza cu medicamente anticholinergice (de exemplu, bromură de glicopirroniu). În interiorul droguri desemnează atropină {Belloidum, Bemataminal și colab.), Sedative (Motherwort tinctură, valeriană, bujorului, Knott, Percy Negrustin et al.), Cel puțin ganglioplegic.

Dintre metodele invazive de corecție, simpatectomia a fost populară anterior, în timp ce hiperhidroza axilară a utilizat de asemenea excizia clapei pielii cu un număr mare de glande din zonă. In momentul in care palmoplantar si axilar hiperhidroza foarte populare preparatele administrante de toxină botulinică de tip A, care este un blocant puternic al fibrelor colinergice simpatice inervează glandele sudoripare. În cazurile severe, localizate pe fondul hiperhidroză tratament masă operativă în vederea reumplute de conducere adecvată a nervilor simpatici și blocarea inervație parasimpatic.

Dishidroza este starea pielii palmelor și tălpilor, care se manifestă prin erupții cavitate.

Patogeneza și simptomele dishidrozei. Luați în considerare adevărata dishidroză și simptomatologie. Adevărata dishidroză se dezvoltă cu transpirație excesivă a palmelor și tălpilor pe fondul creșterii muncii fizice, purtând încălțăminte calde și mănuși care predispun la apariția unui efect de seră local. Când se produce această stare, pe de o parte, gapersekretsiya ekkrinnymi glandele sudoripare, iar pe de altă parte - un blocaj conductele de excreție ale acestor glande care rezultă în macerarea a stratului cornos în gură. Ca urmare, există bule existente pe termen lung, cu o acoperire densă și conținuturi seroase.

Dishidroza ca simptom poate apărea cu o eczemă dishidrotică, o formă dishidrotică de micoză a picioarelor, toxicodermie și alte dermatoză. Diagnosticul se stabilește pe baza unei imagini clinice caracteristice, precum și a datelor din examenul micologic (cu micoză picior).

Tratamentul dishidrozei. Cu dishidroza adevărată, prescrieți uscarea și dezinfectarea. În interior se pot arăta preparate din belladonna.

Granularitatea roșie a nasului (granuloza rubra nasi) este o boală determinată genetic a glandelor transpiratoare ecrinice ale pielii nasului. Patogeneza și clinica. Tipul de moștenire nu este pe deplin înțeles. Debutul bolii, de obicei în copilărie - de la 6 luni la 10 ani. Mulți pacienți au tulburări circulatorii, hiperhidroza palmar-plantară. O clinică extinsă poate fi precedată de perspirație intensă în vârful nasului timp de mai mulți ani. În viitor există eritem difuz, în primul rând - vârful nasului, iar apoi - pielea mai obișnuită și mai interesantă a obrajilor, a buzei superioare, a bărbiei. Pe fundalul eritemului, se observă mici picături de transpirație. În viitor, pe proiecția glandelor sudoripare se formează pete eritematoase mici, papule și chiar vezicule. Boala, de obicei, trece în mod spontan la începutul perioadei de pubertate. La unii pacienți, poate fi mai lung, în astfel de cazuri se formează telangiectazii și se formează mici chisturi ale glandelor sudoripare ecrine.

Tratamentul. Arătând îngrijire atentă a pielii, în interiorul medicamentelor stabilizatoare vegetale, în unele cazuri soluționează problema îndepărtării glandelor individuale sau a chisturilor cu ajutorul unui laser și electrocoagulație.

Anhidroza - o condiție specială a glandelor sudoripare umflate, este însoțită de absența producției de transpirație.

Patogeneza anhidrozei. Anhidroza poate fi asociată cu patologia glandelor sudoripare ecclinice imediate, precum și cu diferite încălcări ale inervației acestora din urmă. Pe partea glandelor sudoripare pot fi aplazia, congenital displazia fotodermalnye, blocarea lor cu caldura înțepător, eczema si dermatita atopica, lichenul plan, psoriazisul, ihtioza. Pentru a reduce producția de transpirație, au loc și acrodermită cronică atrofică, sclerodermie, boala Sjogren și limfoame cutanate. Anhidroza posibil prin leziuni organice ale creierului și măduvei spinării (syringomyelia, lepra, simpatectomie și colab.) Marrow, isterie, hipertermie și ingestie ganglioblokatorov și anticolinergice.

Simptomele anhidrozei. Se manifestă clinic prin xeroză a pielii. Răspândirea anhidrozei poate duce la încălcări semnificative ale termoregulării până la o hipertermie pronunțată. Acesta este tipic pentru pacienții cu displazie ectodermică congenitală anhidră.

Tratamentul anhidrozei. Efect maxim efectiv asupra factorilor predispozanți, terapie eficientă a dermatozelor concomitente.

Sweating este o boală inflamatorie a glandelor sudoripare ecrine.

Patogeneza transpirației. Boala este caracteristică pentru nou-născuți și sugari, dar poate apărea la adulți. Dezvoltarea dulciurilor contribuie la supraîncălzirea generală asociată cu temperaturile ambientale ridicate, adesea în combinație cu umiditatea ridicată. Este tipic sezonului de vară. În plus, transpirația poate apărea odată cu intensificarea efortului fizic, pe fundalul febrei pentru diferite boli infecțioase și alte afecțiuni.

Simptomele transpirației. În primul rând, există o așa numită transpirație roșie, erupțiile în care sunt reprezentate de pete multiple, rezultând din expansiunea persistentă a vaselor din jurul gurile glandelor sudoripare ecrine. Erupțiile sunt simetrice, situate pe trunchi și în pliurile pielii, elemente proaspete pot apărea timp de câteva zile. În viitor, pot fi formate bule transparente, cu până la 2 mm în diametru, cu conținut albicios și o măturică de eritem de-a lungul periferiei. Aceasta este așa-numita transpirație albă, sau periportită (ostioporită). Această boală este atribuită grupului de pioderme stafilococice.

Tratamentul transpirației. Se recomandă îngrijirea adecvată a pielii, purtând îmbrăcăminte în vrac din bumbac, dezinfectant extern sau agenți antibacterieni.

Hematidroza, sau transpirația sângeroasă, este o patologie rară asociată cu diapedesisul celulelor roșii din capilarele care înconjoară glandele sudoripare ecrine.

Caracteristic pentru condițiile însoțite de creșterea permeabilității peretelui vascular: tulburări diencefalice, vasculite, traume fizice și mentale. Sângeroase transpirații apar adesea pe față (frunte, nas), frunte, în zona rulourilor okolonogtevymi, uneori în alte zone. Condiția, de obicei, paroxismă, se poate amplifica la un stres psihoemoțional și poate dura de la câteva minute până la câteva ore. Unii pacienți au simptome-precursori - cu câteva zile înainte de eliberarea de sudoare sângeroasă există durere și arsură. Hematidroza este similară cu fenomenul de lapte sângeros. Când corectați hematidrosis, luați în considerare fundalul patogenetic, recomandați sedative și medicamente care întăresc peretele vascular.

Bromhidroza - miros neplăcut de transpirație, osmidroză - fetidă transpirație.

Aceste condiții apar la bărbați tineri și sunt asociate cu prezența secrețiile glandelor sudoripare ale unor aminoacizi (de exemplu, tirozină, leucină, etc.), acizi grași, precum și deșeuri de microflora, bacterii special corineforme. Există episoade la femeile tinere cu afecțiuni dismormale pe fundalul ciclului menstrual. Bromgidroz și caracteristica osmidroz a pacienților cu cronică, insuficiență renală cronică însoțită de boli renale, gută, diabet zaharat, precum si prin consumul de usturoi și de a primi un număr de medicamente. Principiile corecției bromhidrozei și osmidrozei sunt similare cu cele pentru hiperhidroza localizată. Pacienții primesc recomandări privind dieta (excluderea usturoiului), igiena temeinică și prescriu medicamente antibacteriene în exterior.

Chromhidsis - transpirație colorată.

Alocați pseudochromhidsis și cromhidrza adevărată. Pseudocrombrosul se caracterizează prin eliberarea transpirației incolore, care este deja pictată pe suprafața pielii. Cea mai frecventă cauză este corynebacteria, care este adesea prezentă pe piele și păr în axile. În managementul acestor pacienți se recomandă o igienă atentă, iar medicamentele antibacteriene externe sunt prescrise extern. Culoarea transpirației poate fi, de asemenea, asociată cu spălarea coloranților din materialul de îmbrăcăminte. Cromhidrza adevărată este extrem de rară, sunt descrise stările, însoțite de colorarea galbenă, albastră, verde, negru, violet, maro a transpirației.

Este asociat cu ingerarea anumitor medicamente sau coloranți. Poate fi însoțită de o decolorare locală a pielii. Fenomenul de lapte colorat este analog cu cromhidraza adevărată. Dacă nu este detectată cauza cromhidrozei reale, singura metodă de corectare este excizia chirurgicală a regiunilor pielii în regiunile axilare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]