Biofizica de lasere pentru lustruirea fetei

Conceptul de fototermoliză selectivă permite chirurgului să aleagă lungimea undei laser absorbită de componenta țesutului țintă cât mai mult posibil de către cromoforul țesutului. Principalul cromofor pentru dioxidul de carbon și erbium: laserele YAG este apa. Este posibil să se construiască o curbă care să reflecte absorbția de apă sau alte cromofori a energiei laser la diferite lungimi de undă. Trebuie să ne amintim despre alte cromofoare care pot absorbi un val de această lungime. De exemplu, la o lungime de undă de 532 nm, energia laserului este absorbită de oxihemoglobină și melanină. Atunci când alegeți un laser, este necesar să se ia în considerare posibilitatea unei absorbții competitive. Efectul suplimentar al unui cromofor competitiv poate fi de dorit și nedorit.

În laserele moderne, folosite pentru epilarea cu cromoforul țintă, este melanina. Aceste valuri pot fi, de asemenea, absorbite de hemoglobina, care este un cromofor competitiv. Absorbția hemoglobinei poate duce, de asemenea, la deteriorarea vaselor de sânge care alimentează foliculii de păr, ceea ce este nedorit.

Epiderma este de 90% apă. Prin urmare, apa servește drept principalul cromofor pentru laserele moderne cu laser de slefuire. În procesul de resurfacare cu laser, apa intracelulară absoarbe energia laserului, fierbe și evaporă imediat. Cantitatea de energie pe care laserul o transferă către țesuturi, iar durata acestui transfer determină volumul țesutului evaporat. Atunci când lustruiți pielea, cromorul principal (apa) trebuie să fie evaporat, transferând în colagenul din jur și alte structuri cantitatea minimă de energie. Colagenul de tip I este extrem de sensibil la temperatură, denaturând la o temperatură de +60 ... +70 ° C. Deteriorarea termică excesivă a colagenului poate duce la cicatrizări nedorite.

Densitatea energetică a radiației laser este cantitatea de energie (în jouli) aplicată pe suprafața țesutului (în cm2). Prin urmare, densitatea radiațiilor este exprimată în J / cm2. Pentru laserele cu dioxid de carbon, energia critică pentru depășirea barierului de ablație a țesutului este de 0,04 J / cm2. Pentru a restabili suprafața pielii, sunt de obicei folosite lasere cu o energie de 250 mJ per impuls și cu o dimensiune a spotului de 3 mm. În intervalele dintre impulsuri țesuturile se răcesc. Timpul de relaxare termică este timpul necesar pentru răcirea completă a țesutului între impulsuri. Prin polizarea laserului, energia foarte mare este folosită pentru a evapora țesutul țintă aproape imediat. Acest lucru face posibil ca impulsul să fie foarte scurt (1000 μs). În consecință, conductibilitatea termică nedorită la țesuturile adiacente este redusă la minimum. Puterea specifică, măsurată de obicei în wați (W), ia în considerare densitatea energetică integrală, durata impulsului și suprafața zonei tratate. O concepție greșită în mod obișnuit este că densitatea energetică mai mică și puterea specifică reduc riscul de cicatrizare, în timp ce, de fapt, energia mai scăzută bate apa mai lent, provocând daune mai severe la temperaturi.

În studiul histologic al probelor de biopsie administrate imediat după resurfacarea cu laser, se găsește o zonă de evaporare și ablație a țesutului, sub care se află zona bazofilă a necrozei termice. Energia primei treceri este absorbită de apa epidermei. După penetrarea dermei, unde există mai puțină apă capabilă să absoarbă energia laserului, transferul de căldură provoacă mai multe deteriorări termice pentru fiecare pasaj ulterior. În mod ideal, o adâncime mai mare de ablație cu un număr mai mic de treceri și deteriorări termice mai puțin conductive este însoțită de un risc mai mic de cicatrizare. Cercetarea primară a ultrastructurii din stratul papilar al pielii relevă fibre de colagen de dimensiuni mai mici, unite în grinzi mari de colagen. După resurfacarea cu laser, deoarece colagenul este produs în stratul papilar al dermei, se acumulează molecule asociate cu vindecarea rănilor, cum ar fi glicoproteina tenascină.

Lăzile moderne de erbium pot emite simultan două fascicule. În acest caz, un pachet în modul de coagulare poate crește deteriorarea țesuturilor înconjurătoare. Un astfel de laser are ca rezultat o deteriorare termică datorată unei creșteri a duratei pulsului și, prin urmare, încălzirea lentă a țesuturilor. Dimpotrivă, prea multă energie poate provoca o evaporare mai profundă decât este necesar. Lăzile moderne dăunează colagenului cu căldura generată de măcinare. Cu cât este mai mare deteriorarea termică, cu atât este mai mare sinteza noului colagen. În viitor, laserele de măcinare bine absorbite de apă și colagen pot fi utilizate clinic.

[1], [2], [3]