Expert medical al articolului
Noile publicații
Biofizica laserelor pentru resurfacing facial
Ultima examinare: 08.07.2025

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Conceptul de fototermoliză selectivă permite chirurgului să selecteze lungimea de undă a laserului care este absorbită maxim de componenta țesutului țintă - cromoforul tisular. Principalul cromofor pentru laserele cu dioxid de carbon și erbiu:YAG este apa. Este posibil să se traseze o curbă care reflectă absorbția energiei laserului de către apă sau alți cromofori la diferite lungimi de undă. Este necesar să ne amintim despre alți cromofori care pot absorbi o undă de această lungime. De exemplu, la o lungime de undă de 532 nm, energia laserului este absorbită de oxihemoglobină și melanină. Atunci când se alege un laser, este necesar să se ia în considerare posibilitatea absorbției competitive. Efectul suplimentar al unui cromofor competitiv poate fi dezirabil sau nedorit.
În laserele moderne utilizate pentru epilare, cromoforul țintă este melanina. Aceste unde pot fi absorbite și de hemoglobină, care este un cromofor competitiv. Absorbția de către hemoglobină poate duce, de asemenea, la deteriorarea vaselor de sânge care alimentează foliculii de păr, ceea ce este nedorit.
Epiderma este compusă în proporție de 90% din apă. Prin urmare, apa servește drept cromofor principal pentru laserele moderne de resurfacing al pielii. În timpul resurfacing-ului cu laser, apa intracelulară absoarbe energia laserului, fierbe imediat și se evaporă. Cantitatea de energie pe care laserul o transferă țesutului și durata acestui transfer determină volumul de țesut evaporat. La resurfacing-ul pielii, este necesară evaporarea cromoforului principal (apei), transferând în același timp o cantitate minimă de energie către colagenul din jur și alte structuri. Colagenul de tip I este extrem de sensibil la temperatură, denaturându-se la o temperatură de +60... +70 °C. Deteriorarea termică excesivă a colagenului poate duce la cicatrici nedorite.
Densitatea de energie a unui laser este cantitatea de energie (în jouli) aplicată pe suprafața unui țesut (în cm2). Prin urmare, densitatea de energie este exprimată în J/cm2. Pentru laserele cu dioxid de carbon, energia critică pentru a depăși bariera de ablație a țesuturilor este de 0,04 J/cm2. Pentru resurfacing-ul pielii, se utilizează de obicei lasere cu o energie de 250 mJ per impuls și o dimensiune a spotului de 3 mm. Țesuturile se răcesc între impulsuri. Timpul de relaxare termică este timpul necesar pentru ca țesutul să se răcească complet între impulsuri. Resurfacing-ul cu laser utilizează energii foarte mari pentru a vaporiza țesutul țintă aproape imediat. Acest lucru permite ca impulsul să fie foarte scurt (1000 μs). În consecință, conductivitatea nedorită a căldurii către țesuturile adiacente este redusă la minimum. Puterea specifică, de obicei măsurată în wați (W), ia în considerare densitatea de energie integrată, durata impulsului și suprafața zonei tratate. O concepție greșită des întâlnită este că o densitate de energie și o densitate de putere mai mici reduc riscul de cicatrizare, când, de fapt, o energie mai mică fierbe apa mai lent, provocând mai multe daune termice.
Examinarea histologică a biopsiilor efectuate imediat după resurfacing-ul cu laser relevă o zonă de vaporizare și ablație a țesutului, cu o zonă bazofilă de necroză termică sub țesut. Energia primei treceri este absorbită de apa din epidermă. Odată ajunși în derm, unde există mai puțină apă pentru a absorbi energia laserului, transferul de căldură provoacă leziuni termice mai mari cu fiecare trecere ulterioară. În mod ideal, o adâncime de ablație mai mare, cu mai puține treceri și o leziune termică conductivă mai mică, are ca rezultat un risc mai mic de cicatrizare. Examinarea ultrastructurală a dermului papilar relevă fibre de colagen mai mici, organizate în fascicule de colagen mai mari. După resurfacing-ul cu laser, pe măsură ce colagenul este produs în dermul papilar, se acumulează molecule asociate cu vindecarea rănilor, cum ar fi glicoproteina tenascină.
Laserele moderne cu erbiu pot emite două fascicule simultan. Cu toate acestea, un fascicul în modul de coagulare poate crește deteriorarea țesutului înconjurător. Un astfel de laser provoacă daune termice mai mari din cauza duratei crescute a impulsului și, prin urmare, a încălzirii mai lente a țesuturilor. În schimb, prea multă energie poate provoca o evaporare mai profundă decât este necesar. Laserele moderne deteriorează colagenul cu căldura generată în timpul măcinării. Cu cât daunele termice sunt mai mari, cu atât sinteza de colagen nou este mai mare. În viitor, laserele de măcinare care sunt bine absorbite de apă și colagen ar putea găsi utilizare clinică.