Contraceptivele comprimate cu gestagen pur (mini-pili)

Contraceptivele orale mini-pili conțin numai microdoză de progestogeni (300-500 μg), care reprezintă 15-30% din doza de progestogen în preparatele combinate estrogen-progesteron.

Mecanismul acțiunii mini-saw include următorii factori.

• Factorul gâtului: sub influența mini-pili, cantitatea de mucus cervical scade, viscozitatea crește, ceea ce reduce capacitatea de penetrare a spermatozoizilor în perioada de timp.
• Factorul uterin: utilizarea mini-pilulei duce la modificări ale endometrului, prevenind implantarea (transformarea secretorie prematură și utilizarea prelungită - atrofia endometrului).
• Factorul de țeavă: mini-pilulele determină migrarea oului pentru a încetini trompa uterină datorită scăderii activității contractile a tubului uterin.
• Factorul central: la 25-30% dintre pacienți, mini-pilulele suprimă ovulația.

Eficacitatea contraceptivă a mini-pili este de 0,3-9,6 sarcini la 100 de femei / ani. Mini-pili sunt o metodă sigură de contracepție numai la femeile care alăptează. În alte situații, trebuie să le utilizați numai dacă nu puteți utiliza metode mai fiabile, cum ar fi COC-urile.

Pregătirile de bază ale unei clase de miniatură

• Microlusul este cea mai mică doză de preparat din acest grup de contraceptive. Fiecare peletă conține 30 μg levonorgestrel. În pachet, 35 de drajeuri (recepție de 5 săptămâni).
• Exluton este unul dintre primele medicamente din acest grup. Fiecare peletă conține o doză relativ ridicată de hormon - 500 mcg linestrenol, datorită faptului că lynestrolul necesită activare metabolică în ficat, în care survine pierderea dozei. Pachetul conține 28 de drajeuri (4 săptămâni de aport).
• Charozetta este un medicament cu doză mică. Un drajeu conține 75 micrograme de desogestrel. În acest sens, este necesar să se respecte cu atenție regimul, deoarece desogestrelul este metabolizat în timpul trecerii primare prin ficat. Acest lucru poate duce la o scădere a fiabilității contraceptive a medicamentului la unele femei. Pachetul conține 28 de drajeuri (4 săptămâni de aport).

Modul de recepție prin miniatură

Medicamentul se administrează în mod continuu în același timp al zilei, începând cu prima zi a ciclului menstrual. Întrucât, în cele mai multe cazuri, ovulația la femei persistă, contracepția se poate baza doar pe o aderență atentă la regimul mini-ferăstrăului (o abatere în timpul de absorbție de cel mult 2 ore). După naștere, dacă o femeie alăptează, medicamentul este început la 6-8 săptămâni după nașterea copilului; dacă nu alăptează - imediat după naștere.

Mărturie

• Perioada de lactație (după 6 săptămâni după naștere) - mini-pastilele nu afectează durata lactației, cantitatea și calitatea laptelui.
• Prezența contraindicațiilor la numirea estrogenilor (o serie de boli extrageneale) sau a complicațiilor dependente de estrogen în anamneză.
• Vârsta de reproducere, inclusiv întârzierea, premenopauza.
• Obezitatea.

Contraindicații

• Risc ridicat pentru sănătatea femeilor în cazul unei sarcini nedorite.
• Sarcina.
• Tumori maligne ale glandelor mamare.
• Administrarea simultană de rifampicină, griseofulvin sau anticonvulsivante.
• Sângerarea de pe tractul genital a unei etiologii necunoscute.
• Prezența în anamneza icterului idiopatic în timpul sarcinii.
• Disfuncția ficatului, ciroza hepatică în formă severă, sindroamele lui Dubin-Johnson, rotorul.
• Hepatita virală în stadiul activ.
• Tulburări hepatice maligne și benigne.
• Cefalee severă, inclusiv migrenă, cu manifestare a tulburărilor neurologice focale.
• Bolile tromboembolice.
• Înfrângerea vaselor creierului și inimii.

Efecte secundare

• Încălcări ale ciclului menstrual.
• Greață, vărsături.
• Depresie.
• Creșterea în greutate.
• Scăderea libidoului.
• Cefalee, amețeli.
• Mărirea sânilor.

Restricții de metodă

• Eficacitate contraceptivă mai mică comparativ cu COC.
• Nevoia de respectare strictă a regimului de administrare a medicamentului (luând în același timp).
• Creșterea riscului de apariție a chisturilor funcționale ovariene.
• Risc crescut de sarcină ectopică (frecvența este de 2 la 100 de femei / ani, cu toate acestea, în conformitate cu criteriile de acceptabilitate istoria sarcinii ectopice OMS datează din a 2-a clasa de admisibilitate, că beneficiile utilizării metodei de mai sus, riscul teoretic și dovedită) .
• Încălcarea ciclului menstrual:
  • apariția sângerării uterine aciclice;
  • scurtarea ciclului menstrual la 25 de zile sau mai puțin;
  • apariția sângerărilor uterine "descoperire".

Principiile de bază ale monitorizării pacienților care primesc mini-pili

• Când dureri abdominale și / sau prelungite sângerezi diviziuni ale tractului genital este necesară pentru a exclude chisturi ovariene funcționale (decalaj de torsiune picioare chisturi), sarcina ectopica, procese hiperplastice ale endometrului, uter miom, endometrioza.
• În cazul în care întârzierea menstruației timp de 45 de zile sau mai mult pentru a exclude sarcina (atunci când dorința pacientului de a menține sarcina trebuie să se oprească pur și simplu luați mini-pilula - doza mică de progestogen în formulările din acest grup nu crește riscul de malformații fetale congenitale).
• Pacienții cu risc ridicat de sarcină (bifazic curba temperaturii bazale stocată) recomandă utilizarea contraceptive suplimentare de la a 10-a 16-a zi a ciclului (cu ciclu menstrual regulat) sau COC (în absența contraindicațiilor).
• Când apare sângerarea intermenstruale în primele luni de utilizare a mini-pilula ar trebui să continue să pregătească normală primire (în general după 6-12 luni de ciclu menstrual normal) sau mutați la o altă metodă contraceptivă.

Recomandări pentru pacienții care primesc mini-pili

• În primele 7 zile de la administrarea medicamentului, trebuie utilizată o metodă contraceptivă suplimentară.
• Este necesar să se respecte cu strictețe modul de administrare a medicamentului Dacă comprimatul este amânat timp de mai mult de 3 ore, trebuie folosită o metodă suplimentară de contracepție în decurs de 7 zile.
• Dacă ați pierdut 1 comprimat, ar trebui să luați cât mai curând posibil, iar următorul - la ora obișnuită.
• Dacă vă lipsesc 2 comprimate, trebuie să recurgeți la metoda de contracepție de urgență.
• Dacă menstruația este amânată mai mult de 45 de zile, atunci când luați un mini-ferăstrău, trebuie să consultați un medic pentru a vă stabili sarcina.
• În primele luni de administrare a unei picături de picături, este posibilă detectarea spoturilor intermenstruale de la nivelul tractului genital, iar atunci când acestea sunt întărite, este necesar să se consulte un medic.
• Atunci când se recomandă diareea utilizarea metodelor contraceptive suplimentare.
• Când planificați o sarcină, administrarea unui mini-pilule este oprită imediat înainte de o posibilă concepție.

Avantajele și dezavantajele contraceptivelor comprimate cu gestagen pur

Avantaje

• Conținut scăzut de progestogen și absența componentei estrogenice.
• În comparație cu COC, un risc mai scăzut de a dezvolta boli cardiovasculare și tulburări cerebrovasculare.
• Nu afectează metabolismul carbohidraților și sistemul de coagulare a sângelui.
• Acestea au un efect terapeutic pentru dismenoreea, sindromul premenstrual, durerea ovulatorie, bolile inflamatorii ale organelor genitale interne.
• Recuperarea rapidă a fertilității (în decurs de 3 luni de la întreruperea tratamentului).
• Permite utilizarea în timpul alăptării.
• Poate că utilizarea femeilor de fumat peste 35 de ani.
• Simplitatea și biodisponibilitatea aplicației.

anticoncepțional

• Nu conține estrogen
• Eficiență ridicată, cu aport zilnic în același timp IP = 0,5-5,0
• Efect rapid
• Lipsa de comunicare cu actul sexual
• Nu afectați alăptarea
• Recuperarea rapidă a fertilității

Necontraceptive

• Poate reduce sângerarea menstruală
• Poate reduce durerea menstruală
• Poate reduce severitatea anemiei
• Profilaxia cancerului endometrial
• Reduceți riscul de a dezvolta tumori benigne de sân
• Protejați-vă de sarcina ectopică
• Oferiți o anumită protecție împotriva bolii pelvine inflamatorii
• Reduceți riscul de sarcină ectopică

Deficiențe

• Cauzează schimbări în natura secreției menstruale la aproape toate femeile (pete neregulate sau spoturi moderate)
• Este posibil să existe un câștig sau o pierdere în greutate
• Metoda depinde de utilizator (necesită motivație și disciplină)
• Receptarea neregulată crește riscul de sarcină
• Eficacitatea metodei poate scădea cu utilizarea simultană a anumitor medicamente
• Necesitatea de a umple rezerva de contracepție
• Nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală, inclusiv a hepatitei și a infecției cu HIV

Reguli pentru administrarea contraceptivelor comprimate cu gestagen.

Recepția gestagenovyh comprimate contraceptive ar trebui să înceapă de la prima zi a ciclului menstrual, data de a lua tabletele continuă fără întrerupere în timpul contracepției necesare. Este necesar să se respecte cu strictețe intervalul de administrare a comprimatelor de 24 ± 2 ore, deoarece o creștere a intervalului de până la 27 ore sau mai mult crește riscul de sarcină și necesită utilizarea unor metode suplimentare de contracepție în termen de 7 zile de la eroarea de admitere.

La trecerea de la un COC la un mini-băutură, recepția acestuia din urmă ar trebui să înceapă în ziua următoare preluării ultimului comprimat KOC.

Nu utilizați comprimate gestagenice!