Imunoterapia preoperatorie îmbunătățește rezultatele în cancerul colorectal
Ultima examinare: 14.06.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În 2020, peste 1,9 milioane de oameni din întreaga lume au fost diagnosticați cu cancer colorectal (CC). Se estimează că această cifră va crește la 3,2 milioane de cazuri până în 2040.
Unii pacienți cu cancer colorectal au tumori cu deficiență de reparare a erorii de împerechere (dMMR) și instabilitate ridicată a microsateliților (MSI-H).
Principalele aspecte și contextul studiului
Repararea erorilor de împerechere (MMR) este un proces normal care are loc în celulele corpului pentru a corecta erorile în timpul replicării ADN-ului. Tulburările în acest proces pot duce la tumori cu instabilitate ridicată a microsateliților (MSI-H). Aproximativ 15% din toate tumorile cancerului colorectal sunt MSI-H. Tratamentul unor astfel de tumori poate fi dificil.
Un nou studiu clinic arată că utilizarea medicamentului pentru imunoterapie pembrolizumab înainte de operație în loc de chimioterapie poate îmbunătăți rezultatele pentru pacienții cu cancer colorectal cu deficit de MMR în stadiul 2 sau 3 și MSI-H. Studiul a fost prezentat la reuniunea anuală din 2024 a Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO).
Concentrați-vă pe cancerul colorectal în stadiile 2 și 3
Studiul a inclus 32 de pacienți cu cancer colorectal în stadiul 2 sau 3 cu deficit de MMR și MSI-H. Potrivit lui Kai-Kin Shiu, FRCP, PhD, oncolog consultant la University College London Hospitals NHS Foundation Trust, tratamentele tradiționale precum chimioterapia și radioterapia pot prelungi viața, dar de obicei nu vindecă boala și majoritatea pacienților mor în cele din urmă din cauza cancerului care devine rezistent. La aceste tratamente.
De ce pembrolizumab?
Studiul clinic de fază II NEOPRISM-CRC sa concentrat pe medicamentul de imunoterapie pembrolizumab, comercializat sub numele de marcă Keytruda. În iunie 2020, FDA din SUA a aprobat utilizarea pembrolizumabului pentru tratamentul pacienților cu cancer colorectal MSI-H sau dMMR nerezecabil sau metastatic.
Principalele rezultate ale studiului
Shiu și echipa sa au administrat trei cicluri de pembrolizumab, în care o doză de pembrolizumab a fost administrată la fiecare trei săptămâni până la intervenție chirurgicală, în locul tratamentului standard de intervenție chirurgicală și chimioterapie. Cercetătorii au descoperit că peste 50% dintre participanții care au primit pembrolizumab înainte de operație nu au avut semne de cancer după operație. Aceasta este semnificativ mai mare decât în studiile anterioare, în care doar 4% dintre participanții care au primit chimioterapie înainte de operație au fost liberi de cancer după operație.
Concluzie și pași următori
Cu aceste rezultate promițătoare, Shiu a spus că cercetarea lor are acum două obiective principale:
- Recrutați mai mulți pacienți până la un total de aproximativ 70-80 pentru a colecta suficiente date pentru a confirma rata de supraviețuire fără recurență pe trei ani.
- Studiați biologia tumorilor dMMR și mecanismele de acțiune ale imunoterapiei pentru a determina în viitor ce pacienți vor necesita mai mult sau mai puțină imunoterapie pentru a obține remisiune sau vindecare pe termen lung.
Perspective pe termen lung
Dr. Anton Bilchik, chirurg oncolog și director al Programului de boli gastrointestinale și hepatobiliare de la Providence Saint John's Cancer Institute din Santa Monica, California, a remarcat că acest studiu este primul care utilizează imunoterapia în aceste stadii ale cancerului colorectal înainte de operație.
Dr. Glenn S. Parker, vicepreședinte de chirurgie și șef de chirurgie colorectală la Centrul Medical al Universității Hackensack Meridian Jersey Shore, a subliniat că monitorizarea pe termen lung este necesară pentru a evalua durata răspunsului la imunoterapie. El a menționat, de asemenea, că studiile clinice ulterioare vor juca un rol important în dezvoltarea profilurilor genetice moleculare pentru pacienții individuali și pentru tumorile acestora, ceea ce va duce la o medicină mai precisă în viitor.
Aceste rezultate evidențiază potențialul utilizării imunoterapiei înainte de intervenția chirurgicală pentru a îmbunătăți rezultatele la pacienții cu cancer colorectal.