Noi recomandări pentru managementul osteoporozei la bărbați bazate pe medicina bazată pe dovezi

Se estimează că unul din cinci bărbați cu vârsta peste 50 de ani va suferi o fractură osteoporotică în restul vieții, iar numărul fracturilor de șold la bărbați este de așteptat să crească cu aproximativ 310% din 1990 până în 2050. În ciuda faptului că Povara semnificativă a osteoporozei în rândul bărbaților în vârstă, boala este încă adesea privită ca o problemă „femeilor”, iar subdiagnosticarea și subtratarea osteoporozei la bărbați este chiar mai frecventă decât la femei.

În răspuns, grupul de lucru multidisciplinar internațional al Societății Europene pentru Aspectele Clinice și Economice ale Osteoporozei, Osteoartritei și Bolilor Musculoscheletale (ESCEO) a emis recomandări bazate pe metodologia GRADE pentru diagnosticul, monitorizarea și tratamentul osteoporozei la bărbați. p>

Profesorul Jean-Yves Regenster, autor principal și președinte al ESCEO, a declarat: „Este important să recunoaștem că osteoporoza la bărbați este asociată cu o morbiditate și mortalitate semnificativă, comparabilă sau chiar mai mare decât cea a femeilor cu această boală”.

„Grupul de lucru internațional ESCEO a fost înființat pentru a oferi noi recomandări pentru gestionarea osteoporozei, bazate pe cele mai recente progrese în cercetare și opiniile experților actuali legate de abordările de diagnostic și screening ale osteoporozei și riscul său ridicat de fracturi la bărbați.”

Recomandările grupului de lucru acoperă povara bolii, abordări pentru evaluarea riscului de fractură la bărbați, inclusiv interpretarea corectă a densitometriei și riscul absolut de fractură, pragurile pentru tratament și intervenții terapeutice, împreună cu evaluarea economică a sănătății.

Îndrumarea menționează, de asemenea, necesitatea unor cercetări suplimentare privind eficacitatea medicamentelor anti-osteoporoză, inclusiv denosumab și terapiile de formare osoasă.

Recomandări și linii directoare cheie care pot fi deosebit de utile pentru medici:

• Pentru diagnosticul densitometric al osteoporozei la bărbați, ar trebui utilizată o bază de date de referință pentru femei.
• FRAX este un instrument potrivit pentru evaluarea riscului de fractură și stabilirea pragurilor de intervenție la bărbații cu osteoporoză.
• Pragurile pentru intervenția bazată pe FRAX ar trebui să depindă de vârstă la bărbații cu osteoporoză.
• Indexul osului trabecular, utilizat împreună cu probabilitatea BMD și FRAX, oferă informații utile pentru evaluarea riscului de fractură la bărbați.
• Toți bărbații cu o fractură anterioară de fragilitate ar trebui să fie luați în considerare pentru tratament cu medicamente anti-osteoporoză.
• Schema de tratament pentru osteoporoza la bărbați ar trebui adaptată la riscul inițial de fractură.
• Vitamina D și calciul trebuie furnizate tuturor bărbaților peste 65 de ani.
• Bifosfonații orali (alendronat sau risedronat) sunt tratamente de primă linie pentru bărbații cu risc crescut de fracturi.
• Denosumab sau zoledronatul sunt tratamente de linia a doua pentru bărbații cu risc crescut de fracturi.
• Terapia în secvență, începând cu un agent de formare osoasă și apoi cu un agent anti-resorbție, ar trebui luată în considerare pentru bărbații cu risc foarte mare de fracturi.
• Markerii biochimici ai turnover-ului osos sunt un instrument potrivit pentru evaluarea aderenței la terapia anti-resorbție la bărbați.
• Agenții care formează oase prescriși ca tratament de primă linie la bărbații cu risc foarte mare de fractură ar trebui utilizați în conformitate cu recomandările de reglementare.
• Misurile și o dietă echilibrată ar trebui recomandate tuturor bărbaților cu osteoporoză.
• La bărbații cu osteoporoză, nivelul seric de testosteron total ar trebui evaluat ca parte a procesului de pretratament.
• Terapia de substituție hormonală ar trebui luată în considerare la bărbații cu niveluri scăzute de testosteron total sau liber.
• Pe baza datelor DMO disponibile, abaloparatida este considerată un tratament de primă linie adecvat pentru bărbații cu osteoporoză cu risc foarte mare de fractură osteoporotică.

Profesorul Nicholas Harvey, autor principal și președinte al Comitetului de consilieri științifici al Fundației Internaționale pentru Osteoporoza (IOF), a declarat: „Sperăm că aceste linii directoare îi vor ajuta pe clinicieni în practica lor și îi vor încuraja să gestioneze proactiv osteoporoza la pacienții lor de sex masculin”. p>

„Urmând o abordare similară cu cea recomandată pentru femeile cu osteoporoză, recomandăm utilizarea agenților anti-resorbție orali ca tratament de primă linie la bărbații cu risc crescut de fracturi și a agenților formatori de oase, urmați de agenți anti-resorbție. La bărbații cu risc foarte mare de fracturi.” risc de fracturi."

Directorul executiv al IOF, dr. Philippe Hallbout, a concluzionat: „Osteoporoza la bărbați reprezintă o povară globală uriașă și trebuie abordată urgent de către profesioniștii din domeniul sănătății și autoritățile de sănătate publică. Fiind cea mai mare organizație globală pentru osteoporoză, IOF salută publicarea acestui nou ghid important, care sperăm să contribuie la o îngrijire mai bună a pacienților și la reducerea efectelor devastatoare ale osteoporozei la bărbații în vârstă din întreaga lume.”

Lucrarea a fost publicată în revista Nature Reviews Rheumatology.