Un studiu constată rate alarmante de depresie postpartum în rândul mamelor din șase țări

Într-un studiu recent publicat în revista BMC Public Health, cercetătorii au determinat incidența depresiei postnatale (PND) și au identificat predictorii asociați și strategiile de adaptare la mamele din șase țări, în perioada iunie-august 2023.

Depresia postpartum este o problemă comună de sănătate mintală care afectează aproximativ 10% dintre femei după naștere. Unele studii sugerează că depresia postpartum poate afecta până la una din șapte femei. Depresia postpartum se poate dezvolta în primul an după naștere și poate persista timp de câțiva ani, ceea ce este destul de diferit de „baby blues”-ul pe termen scurt pe care îl experimentează multe mame.

Studiul a evaluat incidența decesului postnatal (DPN) în rândul mamelor din Egipt, Ghana, India, Siria, Yemen și Irak. Studiul a inclus mame care născuseră în ultimele 18 luni, cetățene ale uneia dintre țări și cu vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani.

Au fost excluse din studiu sarcinile multiple, analfabetismul, bolile grave ale copilului, nașterea unui copil mort sau moartea fetală intrauterină și mamele cu tulburări medicale, mintale sau psihologice care au împiedicat completarea chestionarului. De asemenea, au fost excluse mamele care nu aveau acces la internet sau nu vorbeau arabă sau engleză.

Participanții au fost recrutați folosind o abordare în mai multe etape. Au fost selectate două guvernorate din fiecare țară, cu o zonă rurală și una urbană identificate în fiecare guvernorat. Mamele au fost intervievate prin intermediul platformelor online și în locuri publice, cum ar fi clinici, centre de asistență medicală primară și unități de planificare familială. Toți participanții au completat chestionare folosind tablete sau telefoane mobile furnizate de către colectorii de date sau scanând un cod QR.

Chestionarul, elaborat inițial în limba engleză și tradus în limba arabă, a fost validat de experți medicali și testat pentru claritate și comprehensibilitate într-un studiu pilot. Chestionarul final a inclus secțiuni despre factorii demografici și legați de sănătate, istoricul obstetrical, evaluarea depresiei postnatale (PND) utilizând Scala Edinburgh pentru depresia postnatală (EPDS) și caracteristicile psihologice și sociale.

Incidența decesului postnatal (DPN) în eșantionul general, determinată conform scalei Edinburgh, a fost de 13,5%, dar această incidență a variat considerabil între țări. DPN a fost cea mai frecventă în rândul mamelor din Ghana (26,0%), urmată de India (21,7%), Egipt (19,1%), Yemen (8,5%), Irak (7,7%) și Siria (2,3%).

Vârsta medie a participanților la studiu a fost de 27 de ani, dintre aceștia 60,3% având vârste cuprinse între 25 și 40 de ani. Aproximativ 96% dintre participanții la studiu erau căsătoriți, în timp ce 67% aveau venituri lunare suficiente și cel puțin studii liceale.

Printre factorii legați de sănătate, s-a constatat că 40% dintre participanți erau fumători, 54,2% primiseră vaccinul împotriva COVID-19, iar 44,1% avuseseră anterior COVID-19. Aproximativ 83% dintre participanții la studiu nu aveau comorbidități, iar 92,4% nu aveau antecedente de boli mintale sau antecedente familiale de boli mintale.

Rata de PRD a fost semnificativ mai mare în rândul femeilor singure sau văduve (56,3%), precum și în rândul femeilor cu probleme medicale, mintale sau psihologice la 66,7% dintre femeile cu probleme medicale, mintale sau psihologice și în 35,7% dintre femeile cu antecedente de fumat sau consum de alcool. Mamele care își plăteau singure îngrijirea medicală au avut rate de PRD mai mari.

Majoritatea mamelor nu au luat medicamente hormonale sau pilule contraceptive, 46,1% au avut o sarcină neplanificată, iar 68,6% s-au îngrășat cu 10 kg sau mai mult în timpul sarcinii. Aproximativ 61% dintre participantele la studiu au născut vaginal, în timp ce 90,9% și, respectiv, 48,2% dintre mame au avut copii sănătoși și au alăptat.

S-a constatat o asociere semnificativă între depresia postnatală (DPN) și utilizarea contraceptivelor, numărul de copii născuți (unul sau doi) și intervalul dintre sarcini mai mic de doi ani. Mamele cu antecedente de naștere de copii morți și probleme postpartum au avut rate mai mari de DPN. Aproximativ 75% dintre mame nu erau conștiente de simptomele DPN, 35,3% s-au confruntat cu stigmatizare sau judecată culturală. Doar 6,2% dintre femeile afectate au fost diagnosticate cu DPN și au primit medicamente.

Mamele cu tulburare precoce de sănătate (PDD) aveau adesea un istoric de PDD, probleme financiare și familiale și stigmatizare culturală. În ciuda faptului că au primit mai mult sprijin, 43,3%, 45,5%, 48,4% și 70% dintre mame s-au simțit inconfortabil să discute despre sănătatea mintală cu medicii, soții, familia și, respectiv, comunitatea.

Normele sociale, convingerile culturale, barierele personale, diferențele geografice, barierele lingvistice și constrângerile financiare s-au numărat printre motivele pentru care mamele nu au primit tratament, raportate de 65,7%, 60,5%, 56,5%, 48,5%, 47,4% și, respectiv, 39,7% dintre mame. Analiza de regresie logistică a identificat mai mulți predictori semnificativi ai decesului postpartum, inclusiv starea civilă, sănătatea copilului, problemele postpartum, etnia, statusul sarcinii și factorii psihologici.