Studiu: Principalele riscuri pentru sănătate sunt poluarea aerului și hipertensiunea arterială

Un studiu recent publicat în The Lancet estimează riscurile relative pentru sănătate, nivelurile de expunere și povara bolii în studiul Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factors. (GBD) pentru 2021

Pandemia COVID-19 a evidențiat diferențe semnificative în materie de sănătate la nivel individual și geografic, din cauza multiplilor factori de risc și a diferențelor dintre sistemele de îngrijire a sănătății din întreaga lume.

Meta-analizele efectuate cu atenție ale factorilor de risc pot informa politicile publice cu privire la problemele de sănătate emergente sau în curs de desfășurare, precum și pot identifica domenii notabile de progres în domeniul sănătății publice. Pentru a genera date pentru aceste analize, GBD estimează riscurile relative pentru sănătate în funcție de nivelul de expunere, de expunerea la factori de risc și de povara bolii atribuită mai multor factori de risc.

Mai multe alte rețele de cercetare, cum ar fi NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), au furnizat date valoroase la nivel de populație și din mai multe țări cu privire la factorii de risc specifici. Cu toate acestea, doar GBD analizează sistematic multiplii factori de risc în 204 țări și teritorii din întreaga lume. De exemplu, între 1990 și 2021, GBD a analizat 88 de factori de risc în 204 țări și 811 locații subnaționale.

Studiul actual rezumă metodele adoptate în GBD 2021. Acesta oferă estimări ale nivelurilor de expunere la 88 de factori de risc și combinațiile acestora, precum și relația dintre acești factori de risc și rezultatele asupra sănătății. Datele au fost obținute din 54.561 de surse diferite pentru a crea estimări epidemiologice, estimări obținute pentru 631 de perechi factori de risc-rezultat.

Asocierea dintre factorul de risc și rezultat a fost bazată pe date, iar estimările specifice sexului, vârstei, locației și anului au fost calculate la nivel regional, național și global. Pentru un anumit factor de risc, au fost estimate riscurile relative (RR) ale unui rezultat specific.

Valorile sumare ale expunerii (SEV) au măsurat prevalența expunerii ajustată la risc. În plus, nivelurile minime teoretice de expunere la risc (TMREL) au fost utilizate pentru fiecare factor de risc pentru a calcula fracția atribuibilă populației (PAF). Povara factorilor de risc a fost produsul PAF și povara bolii exprimată în ani de viață ajustați în funcție de dizabilitate (DALY).

Poluarea aerului cu particule în suspensie a fost identificată ca o contribuție majoră la povara globală a bolii în 2021, reprezentând 8% din totalul DALY. Următoarea contribuție cheie a fost tensiunea arterială sistolica ridicată (TAS), care a reprezentat 7,8% din totalul DALY. Fumatul, greutatea scăzută la naștere, gestația scurtă și glicemia plasmatică a jeun ridicată (FPG) au contribuit cu 5,7%, 5,6% și, respectiv, 5,4% din totalul DALY.

Pentru sugari și copii cu vârsta sub 14 ani, principalii factori de risc au fost apa nesigură, greutatea mică la naștere, gestația scurtă, spălarea mâinilor și igienizarea. Pentru cohortele mai în vârstă, factorii cheie de risc au fost indicele de masă corporală (IMC), FPG, SBP și nivelurile de colesterol cu lipoproteine cu densitate scăzută (LDL).

Între 2000 și 2021 a avut loc o schimbare semnificativă a problemelor de sănătate la nivel mondial. În această perioadă, reducerea tuturor DALY-urilor specifice vârstei poate fi explicată printr-o reducere cu 20,7% a riscurilor comportamentale și o reducere cu 22% a riscurilor de mediu și profesionale. Acest lucru a fost însoțit de o creștere de aproape 50% a DALY cauzată de riscuri metabolice ridicate.

Studiul actual a identificat mai mulți factori de risc pentru care nu au fost luate măsuri suficiente. Asocierea sarcinii bolii de factorii de risc este importantă, deoarece poate ajuta la stabilirea priorităților atunci când resursele sunt limitate.

Principala limitare a GBD 2021 a fost excluderea mai multor factori de risc potențial importanți. De exemplu, impactul semnificativ al pandemiei de COVID-19 nu a fost integrat sau cuantificat în mod oficial.

O altă limitare notabilă a studiului este calitatea variabilă a datelor și disponibilitatea inconsecventă. Lipsa datelor a făcut dificilă estimarea RR, având în vedere eterogenitatea semnificativă între o serie de factori socioeconomici.

În viitor, GBD ar trebui să-și extindă acoperirea factorilor de risc, în special pentru rezultatele care contribuie în mod semnificativ la povara bolii, cum ar fi tulburările mintale și bolile musculo-scheletice. Tulburările mintale reprezintă 5,4% din DALY globale, dar doar 8% dintre tulburările mintale au fost atribuite factorilor de risc. În mod similar, bolile musculo-scheletice reprezintă 5,6% din povara globală; cu toate acestea, în GBD actual, doar 20,5% din această povară a fost atribuită factorilor de risc.