STRIVE: Cum afectează răspunsul la stres în timpul sarcinii sănătatea mamei - a fost lansat un nou studiu

Stresul în timpul sarcinii nu este legat doar de rezultatele pentru copil, ci are consecințe și pentru mamă însăși, de la riscuri cardiometabolice la anxietate și simptome depresive. Cu toate acestea, majoritatea studiilor măsoară stresul „o singură dată” în clinică și rareori înregistrează modul în care corpul femeii însărcinate reacționează la factorii de stres zilnic. Protocolul studiului STRIVE (Stress Reactivity and Maternal Health), publicat în BMJ Open, își propune să umple această lacună: autorii doresc să înțeleagă cum este asociată reactivitatea psihologică și fiziologică la factorii de stres cotidiani cu sănătatea maternă pe termen scurt și lung.

Metode de cercetare

STRIVE este un studiu longitudinal prospectiv cu măsurători repetate în timpul sarcinii și după naștere. Caracteristica principală o reprezintă evaluările ecologice momentane (EMA): participanții completează în mod regulat chestionare scurte pe smartphone-ul lor, care înregistrează factorii de stres actuali, starea de spirit și contextul (muncă, acasă, somn etc.). Acest lucru ne permite să „surprindem” stresul în viața reală, nu doar în laborator.

În paralel, vor fi colectate date obiective privind sănătatea maternă (vizite clinice, teste standard și scale de sănătate mintală) și date demografice/stilul de viață (activitate fizică, nutriție, somn). Cercetătorii vor compara apoi dinamica reactivității la stres cu rezultatele clinice în perioadele perinatale și postpartum.

Ce anume va fi măsurat (plan)

• Expunerea la factorii de stres cotidiani și la răspunsurile emoționale - prin intermediul EMA-urilor pe smartphone de mai multe ori pe săptămână.
• Sănătatea mintală maternă - scale validate pentru anxietate/depresie și stres (de exemplu, la sfârșitul trimestrului și postpartum).
• Parametrii somatici și cardiometabolici sunt date clinice standard din graficul de sarcină și din observația postpartum (tensiunea arterială, creșterea/retenția în greutate, complicațiile gestaționale etc.).

Rezultatul este un profil „multi-semnal” al reactivității la stres (încărcătura psihologică + reacție) și relația acesteia cu sănătatea mamei.

Cum îl vor analiza?

Planul este de a utiliza modele de date longitudinale (măsurători EMA repetate), de a evalua ferestrele de timp ale sensibilității (pe trimestru) și de a testa dacă somnul, activitatea fizică etc. „mediază” această relație. Acest design ne permite să distingem efectul stresului în sine de diferențele individuale de reactivitate - adică tendința organismului de a răspunde cu un răspuns psihologic și/sau fiziologic mai puternic.

De ce este necesar (interpretare și posibile concluzii clinice)

Dacă STRIVE demonstrează că anumite tipare de reactivitate zilnică la stres prezic rezultate materne adverse, acesta va oferi clinicianului instrumente practice:

• stratificarea timpurie a riscului (bazată pe dinamica EMA, nu pe un chestionar unic);
• intervenții specifice în timpul „ferestrelor sensibile” ale sarcinii (igiena somnului, tehnici de gestionare a stresului comportamental, sprijin pentru sănătatea mintală);
• personalizarea monitorizării postpartum pentru femeile cu reactivitate ridicată.

Comentariile autorilor

Autorii subliniază faptul că STRIVE mută fundamental accentul de la sondajele unice la „felii” repetate din viața reală prin intermediul smartphone-ului, care ar trebui să surprindă mai precis legătura dintre stres și sănătatea maternă decât măsurătorile clasice, disparate. Cercetătorii observă, de asemenea, că reactivitatea (cât de puternic răspunde o persoană la stres) poate fi la fel de importantă ca nivelul factorilor de stres în sine - și tocmai acest aspect a fost adesea subestimat în studiile anterioare.

Concluzie: STRIVE este un protocol, nu rezultate publicate. Însă abordarea în sine — „stresul ca proces” cu EMA — oferă șansa de a înțelege în sfârșit când și pentru cine stresul din timpul sarcinii este cel mai periculos pentru sănătatea unei femei și cum să transformăm acest lucru într-o prevenție precisă și personalizată.