Obezitatea și cancerul de colon: o analiză sistematică a 75 de studii confirmă o legătură puternică

O echipă de cercetători condusă de Shelby Ziller de la Universitatea din Iowa a publicat o amplă analiză sistematică în numărul din august al revistei Obesity, care a evaluat relația dintre obezitate și riscul de cancer colorectal (CCR) la adulți. Lucrarea a reunit date din 75 de studii (32 de cohorte și 43 de studii caz-control) cu un total de peste 10 milioane de participanți și aproape 150.000 de cazuri de CCR.

Rezultate cheie

• IMC și riscul de cancer colorectal: Fiecare creștere cu 5 kg/m² a indicelui de masă corporală (IMC) a fost asociată cu o creștere medie de 18% a riscului de cancer colorectal (RR 1,18; IÎ 95% 1,14–1,22).
• Grăsime abdominală. Fiecare creștere suplimentară de 10 cm a circumferinței taliei a fost asociată cu o creștere de 13% a riscului (RR 1,13; IÎ 95% 1,08–1,19), iar fiecare creștere de 0,1–0,2 unități a raportului talie-șold a fost asociată cu o creștere de 20% (RR 1,20; IÎ 95% 1,12–1,29).
• Masa de grăsime prin bioimpedanță. O creștere cu 5% a procentului de grăsime corporală a fost asociată cu o creștere cu 14% a riscului de CCR (RR 1,14; IC 95% 1,07–1,21).
• Localizarea tumorii. Asocierea obezității a fost deosebit de puternică pentru cancerul de colon drept și rectal, în timp ce efectul IMC a fost puțin mai slab pentru cancerul de colon stâng.

De ce este important acest lucru?

Cancerul colorectal rămâne a treia cea mai frecventă malignitate la nivel mondial și a doua cauză principală de deces legată de cancer. Obezitatea este un factor de risc ușor măsurabil și potențial modificabil. Combinând date din mai multe studii, autorii au arătat că excesul de masă adipocită abdominală a crescut constant probabilitatea de a dezvolta CRC.

Mecanisme de comunicare

Experții subliniază faptul că excesul de grăsime abdominală stimulează inflamația metabolică cronică, crește nivelurile de insulină și ale factorului de creștere asemănător insulinei 1 (IGF-1) și perturbă microbiota intestinală - toate acestea contribuind la creșterea celulelor tumorale în colon și rect.

Recomandările autorilor

• Controlul greutății. Menținerea unui IMC între 18,5–24,9 kg/m² și reducerea circumferinței taliei sub limita critică de 88 cm la femei și 102 cm la bărbați pot reduce semnificativ riscul de cancer colorectal.
• Screening: Este important ca persoanele obeze să înceapă colonoscopia mai devreme decât vârsta standard (45 de ani) și să o facă mai des.
• Programe de prevenire: Reunesc gastroenterologi, nutriționiști și specialiști în exerciții fizice pentru a dezvolta programe integrate de pierdere în greutate și prevenire a cancerului.

Limitări și perspective

Autorii observă o eterogenitate ridicată în metodele de măsurare a obezității și diferențe puternice între populații. Sunt necesare studii clinice suplimentare pentru a determina în ce măsură pierderea în greutate reduce efectiv riscul de CRC și ce abordări de pierdere în greutate sunt cele mai eficiente în prevenirea cancerului.

În cadrul discuției, autorii subliniază următoarele aspecte cheie:

• Relevanță clinică
  „Analiza noastră demonstrează că obezitatea – și în special obezitatea abdominală – nu este doar asociată cu, ci probabil contribuie direct la dezvoltarea cancerului colorectal”, spune Dr. Ziller. „Aceasta înseamnă că reducerea IMC-ului și a circumferinței taliei poate fi o intervenție la fel de importantă ca alte măsuri preventive.”

• Necesitatea screeningului
  „Pacienții supraponderali ar trebui să înceapă colonoscopia mai devreme și să o efectueze mai frecvent”, spune coautorul studiului, profesorul Johnson. „Sperăm că aceste date vor încuraja medicii și pacienții să reconsidere ghidurile actuale de screening pentru CRC.”

• Direcții viitoare de cercetare
  „Rămâne de văzut dacă gestionarea greutății reduce riscul existent de CRC”, explică Dr. Lee. „Vor fi necesare studii clinice randomizate controlate pentru a confirma că programele de slăbire reduc incidența cancerului intestinal.”

Această analiză reafirmă faptul că controlul obezității este o strategie cheie în prevenirea cancerului colorectal și solicită măsuri active de gestionare a greutății la nivel de sănătate publică.