Femeile au mai multe boli, dar un risc mai mic de deces - studiu pe 480.000 de cazuri din Spania

Pe măsură ce îmbătrânim, bolile cronice și multimorbiditățile se acumulează în organism, punând o povară semnificativă asupra sistemului de sănătate. În același timp, diferite persoane prezintă traiectorii de îmbătrânire diferite: unele rămân sănătoase și active mai mult timp, în timp ce altele se îmbolnăvesc mai devreme. Înțelegerea relației dintre speranța de viață și momentul debutului bolii este necesară pentru a dezvolta strategii individualizate pentru prevenirea și tratarea tulburărilor legate de vârstă.

O echipă de oameni de știință spanioli condusă de Sara Cruces-Salguero și Ander Mateu (GeroScience) a analizat 482.058 de dosare medicale ale unor persoane de peste 50 de ani care au murit în Catalonia și a descoperit diferențe fundamentale de gen în modul în care bolile ne însoțesc pe drumul spre bătrânețe. Studiul a fost publicat în revista GeroScience.

Metode de cercetare

Autorii au realizat un studiu de cohortă retrospectiv, analizând dosarele medicale electronice a 41.063 de persoane decedate (20.722 de bărbați cu o vârstă medie la deces de 79 de ani și 20.341 de femei cu o vârstă medie la deces de 84 de ani) din provincia GIPUZCOA (Țara Bascilor, Spania). Participanții au decedat între 2014 și 2019. Studiul a inclus o evaluare a:

• vârsta de debut a bolilor în opt categorii de sisteme de organe;
• durata de viață a sănătății;
• prezența „evadaților” (persoane care au evitat anumite patologii până la vârste foarte înaintate);
• Analiza multivariată a relațiilor dintre vârstă, sex, multicomorbiditate și supraviețuire.

Rezultate cheie

1. Durata de viață extinsă întârzie apariția bolilor. Persoanele cu o speranță de viață peste medie (82 de ani) s-au confruntat în medie cu boli ale tuturor sistemelor studiate ulterior.
2. Grupurile extreme prezintă cele mai bune profiluri de sănătate. Atât cele „scurte”, cât și cele „lungi” au avut cele mai puține sisteme ale corpului implicate.
3. Diferențe de gen. Femeile, în ciuda nivelurilor mai ridicate de multicomorbiditate, au prezentat un risc relativ mai mic de deces; bărbații au atins vârste record cu mai puține comorbidități.

Interpretare

Studiul evidențiază două aspecte cheie:

• „Compresia morbidității.” La persoanele longevive, perioada de viață cu boli este semnificativ redusă, ceea ce indică posibilitatea îmbunătățirii calității îmbătrânirii.
• Necesitatea unei abordări orientate spre gen. Întrucât femeile acumulează patologii mai lent, dar prezintă mai des mai multe boli simultane, iar bărbații suferă de multimorbiditate mai rar, dar se îndepărtează mai repede de vârsta mijlocie atunci când apare prima boală, este important ca medicii să ia în considerare genul atunci când planifică măsuri preventive și terapie pentru pacienții adulți.

Constatări cheie

1. Mai multe boli, dar mai puține decese în rândul femeilor

   • În fiecare etapă de vârstă, femeile au un număr mai mare de diagnostice (multimorbiditate), dar în același timp un risc mai mic de deces în comparație cu bărbații.

2. Traiectorii „comprimate” la bărbați

   • Bărbații trăiesc până la o vârstă foarte prestigioasă, cu mai puține boli concomitente, dar mor mai repede atunci când sunt bolnavi - „multi-morbiditatea” lor apare într-o fereastră de vârstă mai restrânsă.

3. Trei modele de îmbătrânire

   • „Supraviețuitori”: mențin o speranță de viață mai lungă în ciuda bolii.

   • „Întârziatori” - primesc primele diagnostice mai târziu decât în medie.

   • „Escapiștii de boli” ajung la bătrânețe cu un minim de boli cronice.

De ce este important acest lucru?

• Planificarea asistenței medicale: Înțelegerea diferențelor dintre sexe în contextul îmbătrânirii ajută la o mai bună prezicere a încărcăturii spitalicești și la crearea de strategii personalizate de prevenție și tratament.
• Căutarea biomarkerilor de sănătate: Persoanele „prepper”, în special în rândul populației feminine, ar putea deține cheile longevității fără a compromite calitatea vieții.
• Dezvoltarea intervențiilor: la bărbați, accentul ar trebui pus pe atenuarea vârfurilor „comprimate” ale bolii la vârsta mijlocie; la femei, pe gestionarea multimorbidității pentru a reduce riscurile.

„Studiul nostru arată că bărbații și femeile «îmbătrânesc» diferit – femeile răspândesc bolile pe o perioadă mai lungă, dar le fac față mai bine, în timp ce la bărbați bolile sunt concentrate mai aproape de sfârșitul vieții, ceea ce duce la o deteriorare rapidă”, comentează Sara Cruces-Salguero.

Comentariile autorilor

• Sara Cruces-Salguero: „Datele noastre arată că speranța de viață în sine acționează ca un scut împotriva dezvoltării bolilor cronice, persoanele aflate la extremele speranței de viață bucurându-se de cea mai bună sănătate.”
• Ander Matheu: „Aceste descoperiri oferă o înțelegere mai profundă a diferențelor de gen în contextul îmbătrânirii și necesită dezvoltarea unor programe de sprijin diferențiate pentru bărbații și femeile în vârstă.”
• Reinald Pamplona: „Utilizarea «curbelor» cumulative de sănătate și multimorbiditate este un nou pas în gerontologie, deschizând calea pentru medicina personalizată în practica geriatrică.”