Experții recomandă refuzarea screening-ului pentru cancerul de prostată

O comisie independentă de experți recomandă ca medicii americani să nu efectueze un test special de sânge pentru detectarea cancerului de prostată. Grupul consultativ stabilit de Congres consideră că un test utilizat pe scară largă aduce mai mult rău decât bine.

Cancerul de prostată este a doua formă cea mai comună de cancer diagnosticat la bărbații americani. În ultimul an, 240 de mii de persoane au primit știri proaste, în special persoane în vârstă de peste 60 de ani. Pentru 33 de mii de oameni, boala a condus la moarte.

Prostatul sau glanda prostatică este un organ mic care arată ca un nuc. Este parte a sistemului reproductiv al corpului masculin și produce un fluid care face parte din sperma.

Din anii 1990, testul antigenului specific prostatei (PSA) a devenit o procedură medicală obișnuită pentru bărbații cu vârsta peste 55 de ani în SUA și în alte țări dezvoltate. În timpul acestei analize, conținutul de proteine din sânge este măsurat, nivelul căruia crește în prezența celulelor cancerului de prostată. În caz de detectare a cancerului, pacientul suferă un tratament intensiv care vizează reducerea tumorii. Acestea pot fi radioterapia, chirurgia sau administrarea estrogenului.

Dar, de multe ori testul PSA dă alarmă falsă, iar oamenii, care, după cum se vede, nici cancerul nu este prezent sau tumora este atât de mică încât să nu reprezintă o amenințare reală la adresa sănătății, trebuie să fie supuse unor proceduri inutile și potențial periculoase, cum ar fi biopsii de tesut de prostata.

În 2008, comisia de experți a recomandat abandonarea testelor PSA pentru bărbații cu vârsta peste 75 de ani. Acum experții consideră că aceste teste nu sunt deloc necesare. Comisia a ajuns la această concluzie pe baza a două studii ample, care urmăreau să evalueze beneficiile acestor teste.

Pe baza rezultatelor studiilor clinice efectuate în SUA și Europa, experții au concluzionat că riscul de screening al prostatei depășește cu mult beneficiile obținute din aceasta.

"În cel mai favorabil caz, doar o singură persoană dintr-o mie care a suferit această procedură va evita moartea de cancer de prostată în următorii zece ani", explică președintele comisiei de experți, Virginia Moyer. - În același timp, două sau trei persoane vor avea complicații sub formă de tromb, infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Și patruzeci de oameni vor avea consecințe grave ale intervenției: disfuncție erectilă, incontinență urinară sau ambele. "

În plus, cinci din aceste mii vor muri într-o lună după operație pentru tratamentul cancerului de prostată.

Dar nu toată lumea este de acord cu recomandările experților. Criticii spun că în studiile pe care se bazează, există deficiențe grave. În special, spun ei, metodologia greșită provoacă încheierea unui studiu efectuat în SUA pe 76.000 de bărbați, și anume că ratele de deces din cauza cancerului de prostată în rândul bărbaților care au suferit această procedură și nu o transmit nu diferă.

Comisia sa bazat, de asemenea, pe cercetare în șapte țări europene, care a concluzionat că testul PSA ajută la salvarea, în cel mai bun caz, doar câteva vieți. Cu toate acestea, criticii cred că dacă erorile din metodologia studiului sunt corectate, se pare că acest test reduce riscul de deces din cauza cancerului de prostată cu o treime.

Dr. William Catalona este profesor de urologie la Facultatea de Medicina de la Universitatea Northwestern din Illinois si sef al Facultatii de Cancerul de prostata Programul de Cercetare. Potrivit lui, recomandările grupului de experți se referă la iresponsabilitate.

"Aceasta este o etapă absolut nerezonabilă, nefondată și nedovedită", spune el. Aceasta este o recomandare foarte proastă. "

Catalona spune ca testul PSA arata ca intre 10 si 15 la suta dintre barbatii care sunt expusi riscului de aparitie a cancerului de prostata. Mulți bărbați cu niveluri crescute de PSA primesc o biopsie. Catalona o compară cu utilizarea de novocaină în stomatologie pentru a ușura durerea.

"Da, va fi inconfortabil. Pentru un timp, va fi puțin amar, dar după câteva zile totul va dispărea ", spune el. "Și veți fi mulțumiți de asta, pentru că dacă nu ați făcut-o și abcesul a început, totul ar fi mult mai rău".

Președintele comisiei, Virginia Moyer, spune că experții nu recomandă abandonarea completă a testelor PSA. Ei cred doar că nu este nevoie de screening în masă.

"Dacă o persoană insistă să efectueze un studiu și înțelege beneficiul potențial și posibilul rău, atunci de ce ar trebui să-l interzică. Aceasta este alegerea sa individuală ", spune ea.

Medicii nu sunt obligați să respecte recomandările comisiei, dar pot fi ascultați de companiile de asigurări care pot refuza să acopere costul testului PSA. Recomandările comisiei și comentariul critic al Dr. William Catalonia sunt publicate în revista Annals of Internal Medicine.

[1], [2], [3],