Diabetul de tip 2 este asociat cu un risc crescut de cancer

Diabetul de tip 2 crește riscul de a dezvolta multe boli, inclusiv diferite tipuri de cancer; cu toate acestea, mecanismele responsabile pentru această asociere rămân neclare.

Un studiu recent publicat în BMC Medicine examinează riscul de cancer la diabetici.

Diabetul de tip 2 este o boală metabolică cauzată atât de factori genetici, cât și de factori de mediu. Studii epidemiologice ample au arătat că persoanele cu diabet au un risc mai mare de a dezvolta cancer la ficat, pancreas, uter, colon, rect, sân și vezică urinară.

Diabetul este asociat cu boli microvasculare, cea mai frecventă manifestare a cărora este retinopatia diabetică (DR), care este cauza principală a pierderii vederii la vârsta mijlocie. Factori multipli, cum ar fi glicemia crescută, nivelurile ridicate de produse toxice de glicație și activarea mai multor căi comune dezvoltării cancerului, contribuie la dezvoltarea retinopatiei diabetice.

Fenomenele comune precum stresul oxidativ, inflamația, anomaliile vasculare și formarea de noi vase de sânge sunt frecvente atât în cancer, cât și în DR. Astfel, un control mai bun al glicemiei poate reduce incidența cancerului la această populație.

Incidența generală a cancerului a crescut cu 20% la pacienții cu diabet zaharat, cu cele mai mari creșteri ale riscului de cancer hepatic și pancreatic, urmate de cancerele cavității bucale, vezicii biliare, sistemul reproducător feminin, rinichi și creier. Această creștere a riscului a variat între 25 și 34%, cu excepția cancerului de rinichi, unde riscul a fost cu 44% mai mare.

Alte tipuri de cancer care au crescut moderat riscul cu 17-20% au inclus cancerul de stomac, piele și sân la femei și cancerul de tract urinar. Singurul cancer care a scăzut în cohorta de diabetici a fost cancerul esofagian.

Bărbații cu diabet au un risc cu 20% mai mare de cancer. Pacienții cu hipertensiune arterială de bază au avut un risc cu 10% mai mare de cancer, în timp ce pacienții cu niveluri ridicate de lipide din sânge au avut un risc cu 14% mai mic de cancer general, dar un risc crescut de cancer de sân la femei.

Asocierea inversă dintre hiperlipidemie și cancer poate fi asociată cu un risc crescut de mortalitate cardiovasculară precoce; cu toate acestea, poate exista și un efect anticancerigen direct al nivelurilor ridicate de colesterol.

Pacienții cu diabet și retinopatie diabetică au avut o incidență generală semnificativ mai mare a cancerului în comparație cu cohorta fără retinopatie diabetică - 32% și, respectiv, 20%. Incidența cancerelor hepatice, mezoteliale, ale tractului urinar și ale țesuturilor moi a crescut în grupul de diabet cu retinopatie diabetică.

Alte locuri cu un risc moderat crescut de cancer au inclus cavitatea bucală, buzele, stomacul, colonul și pancreasul. Cancerele sistemului limfatic și ale măduvei osoase au fost, de asemenea, mai frecvente în rândul pacienților cu diabet și retinopatie diabetică.

În rândul pacienților cu retinopatie diabetică, riscul a fost cu 13% mai mare la cei care au avut retinopatie diabetică proliferativă (PDR) decât la cei care au avut retinopatie diabetică neproliferativă (NPDR). Cancerele stomacale, hepatice, ginecologice și ale tractului urinar au fost mai frecvente la pacienții cu PDR comparativ cu pacienții cu NPDR. La fel, bărbații au avut un risc cu 25% mai mare decât femeile.

Diabetul este un factor de risc independent și semnificativ pentru dezvoltarea cancerului în general, precum și a cancerului în anumite locații. Acest risc este crescut la persoanele cu diabet care dezvoltă retinopatie diabetică, care se poate datora unor niveluri semnificativ mai mari de factor de creștere a endoteliului vascular (VEGF) și angiopoietină-2 (Ang-2) la acești pacienți, comparativ cu persoanele cu diabet fără retinopatie diabetică. Retinopatie.

Inflamația sistemică, care este adesea un răspuns la diabet, poate crește și riscul de apariție a diferitelor tipuri de cancer, inclusiv cancerul de ficat, pancreas, de colon și de sân. În plus, numeroși mediatori inflamatori, inclusiv citokine și chemokine proinflamatorii, sunt eliberați în retinopatia diabetică, care poate contribui și la carcinogeneză.

Aceste rezultate ridică posibilitatea ca diabetul și retinopatia diabetică să poată împărtăși caracteristici patogenetice cu cancerul, iar controlul strict al nivelului de glucoză din sânge pentru a preveni retinopatia diabetică la pacienții cu diabet poate reduce și mai mult dezvoltarea cancerului.