Cum modifică exercițiile fizice microbiota intestinală la persoanele obeze: ce spune o analiză sistematică

O echipă de cercetători condusă de Dr. Javier Cansino-Ramirez de la Universitatea din Chile a realizat prima analiză sistematică a efectelor exercițiilor fizice asupra microbiotei intestinale la adulții supraponderali și obezi. Lucrarea lor, publicată în Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, a reunit date din 11 studii clinice care au implicat un total de 476 de participanți obezi și 382 de voluntari sănătoși.

Cerințe preliminare

Obezitatea este asociată cu perturbări ale microbiotei intestinale, cu o scădere a bacteriilor benefice care produc acizi grași cu lanț scurt (AGSC) și o predominanță a bacteriilor care promovează inflamația și dezechilibrul metabolic. Au existat unele dovezi că exercițiile fizice pot modula microbiomul, dar acestea au fost limitate și au folosit metode mixte.

Metode și selecția studiilor

• Căutare bibliografică: MEDLINE, EMBASE, EBSCO, Scopus (la sfârșitul anului 2024) conform protocolului PRISMA.
• Criterii de includere: adulți (≥18 ani) cu un IMC ≥25 kg/m², studii intervenționale (controlate și necontrolate) și transversale care evaluează asocierea nivelurilor de activitate fizică sau a programelor de exerciții fizice cu compoziția microbiotei (secvențiere 16S rRNA).
• Evaluarea riscului de bias: RoB 2 pentru RCT, ROBINS-I pentru intervenții necontrolate și JBI pentru studii transversale.

Un total de 7 studii de intervenție (HIIT, aerobic, antrenament de forță, 4 până la 16 săptămâni) și 4 studii transversale au fost incluse în analiză.

Rezultate cheie

1. Diversitate alfa (în cadrul eșantionului)

   • Intervențiile nu au reușit în mod constant să arate creșteri clare ale numărului de specii sau ale indicilor de diversitate (Shannon, Simpson) în urma exercițiilor fizice.

   • În studiile transversale, participanții mai activi au avut adesea scoruri puțin mai mari, dar rezultatele au fost inconsistente.

2. Diversitate beta (interspecimen)

   • Toate protocoalele de intervenție au arătat modificări semnificative ale compoziției microbiotei după antrenament, comparativ cu grupul de control sau cu nivelul inițial (analiza PERMANOVA, p<0,05), indicând formarea unor „comunități microbiene” distincte la indivizii activi.

3. Producători de SCFA

   • Exercițiile fizice de diferite tipuri au dus la o creștere a proporției relative a genurilor Faecalibacterium, Roseburia și Bifidobacterium - producători cheie de butirat și propionat, care îmbunătățesc funcția barierei intestinale și reduc inflamația sistemică.

4. Predicții funcționale

   • Folosind PICRUSt, autorii au arătat o creștere a genelor pentru metabolismul butiratului și o scădere a genelor pentru sinteza lipopolisacharidelor (LPS) după programe de exerciții de intensitate moderată și mare.

Limitări și lacune

• Eterogenitatea protocoalelor: de la HIIT de 4 săptămâni la programe mixte de 16 săptămâni, cu frecvență și durată diferite ale exercițiilor.
• Cohorte mici: Majoritatea intervențiilor au inclus 20-30 de participanți, ceea ce reduce puterea statistică.
• Lipsa standardizării dietei: doar trei studii au controlat dieta, restul au fost date observaționale.
• Lipsa studiilor clinice randomizate (RCT) pentru antrenamentul de rezistență și a analizei neurologice a consecințelor funcționale ale modificărilor microbiotei.

Concluzii practice

• Abordare personalizată: Atunci când se dezvoltă programe de exerciții pentru pierderea în greutate, este important să se țină cont de capacitatea pacientului de a modifica microbiota.
• Optimizarea exercițiilor fizice: Exercițiile aerobice moderate și HIIT timp de 3-5 ore pe săptămână au produs cele mai semnificative schimbări în favoarea bacteriilor producătoare de AGCC.
• Combinație cu nutriția: Menținerea unei diete bogate în prebiotice (creșterea infecțiilor cu Faecalibacterium și Bifidobacterium ) va spori efectul activității fizice.

Recomandări pentru cercetări viitoare

1. Studii clinice randomizate multicentrice mari, cu protocoale standardizate și luarea în considerare obligatorie a nutriției.
2. Monitorizarea pe termen lung a rezultatelor metabolice și clinice (sensibilitatea la insulină, markeri inflamatori).
3. Integrarea metagenomicii și metabolomicii pentru a înțelege cu exactitate modificările funcționale ale microbiomului.

Acest studiu evidențiază faptul că activitatea fizică nu este doar un stimul pentru mușchi și inimă, ci și un instrument endobiologic puternic care poate îmbunătăți sănătatea metabolică și imunitară prin modularea florei intestinale.