Boala coronariană în stadiu incipient crește riscul de depresie și anxietate

Boala coronariană (CHD) este principala cauză de deces la nivel mondial. Cu toate acestea, abia recent oamenii de știință au început să analizeze implicațiile diagnosticului asupra sănătății mintale, în special atunci când acesta apare la o vârstă relativ fragedă. Un nou studiu realizat de UK Biobank a urmărit aproape o jumătate de milion de adulți timp de aproape 14 ani pentru a afla cum vârsta la momentul diagnosticării inițiale a CHD a afectat riscul de depresie și tulburări de anxietate de nouă apariție. Studiul este publicat în revista Acta Psychiatrica Scandinavica.

Designul studiului

• Cohortă: 438.376 de participanți (40–69 ani) fără diagnostice psihiatrice la momentul includerii.
• Evenimente coronariene: Dintre acestea, 49.620 au fost diagnosticate cu infarct miocardic sau angină pectorală înainte sau în timpul studiului.
• Colectarea concomitentă de date: Toți participanții au raportat în mod regulat noi diagnostice medicale, inclusiv depresie și tulburare de anxietate generalizată.
• Metode de analiză: Factorii cheie (sex, vârstă, nivel de educație, fumat, comorbidități) au fost luați în considerare pentru a evalua asocierea, iar modelele de potrivire a riscurilor proporționale Cox și a scorului de propensiune au fost utilizate pentru o comparație precisă cu grupuri de control egale, non-cardiace.

Rezultate cheie

1. Boala coronariană crește riscul de depresie și anxietate

   • Pe parcursul a 13,8 ani, pacienții cu boli coronariene au fost mai predispuși decât colegii lor fără patologii cardiace să experimenteze tulburări depresive și anxioase pentru prima dată.

2. Vârsta fragedă înseamnă un risc mai mare

   • Pentru fiecare scădere cu 10 ani a vârstei la momentul diagnosticării bolii coronariene, probabilitatea depresiei ulterioare a crescut cu 73% (RR = 1,73; IÎ 95%: 1,65–1,82; p < 0,001) și anxietatea cu 66% (RR = 1,66; IÎ 95%: 1,57–1,74; p < 0,001).

   • Adică, un pacient care a suferit primul episod de boală coronariană la vârsta de 50 de ani s-a dovedit a fi semnificativ mai vulnerabil la tulburări mintale decât unul care a suferit un atac de cord la vârsta de 60 de ani.

3. Potrivirea scorului de înclinație

   • Chiar și după o selecție strictă a persoanelor fără boli coronariene, care aveau o vârstă, un sex și alți factori comparabili, creșterea accentuată a riscului a persistat în toate grupele de vârstă, dar a fost cea mai mare la cei care au dezvoltat boala la vârsta mijlocie.

Mecanisme posibile

• Stresul psihologic al diagnosticului precoce: Percepția afecțiunilor care pun viața în pericol poate fi mai dăunătoare pentru stabilitatea emoțională la pacienții tineri a căror boală coronariană este atât de bruscă.
• Limitări funcționale: Limitările timpurii ale activității fizice și schimbările stilului de viață pot declanșa un sentiment de pierdere a controlului asupra propriei vieți.
• Încărcătură inflamatorie generală: Inflamația vasculară cronică în boala coronariană poate perturba echilibrul neurotransmițătorilor, contribuind la simptome depresive și anxioase.

Recomandări practice

1. Screening psihologic regulat: includeți chestionare pentru depresie și anxietate în programele post-IM, în special pentru pacienții sub 60 de ani.
2. Sprijin psihosocial timpuriu: grupurile de suport, programele educaționale și, dacă este necesar, psihoterapia ar trebui să înceapă imediat după externare.
3. O echipă integrată: coordonarea dintre un cardiolog, un psiholog și un medic generalist va ajuta la identificarea și corectarea promptă a problemelor de sănătate mintală emergente.

Autorii subliniază câteva aspecte cheie:

1. Pacienți mai tineri cu risc deosebit
   „Așa cum era de așteptat, am observat o creștere a riscului general de depresie și anxietate la pacienții cu boli coronariene, dar aceasta a fost cea mai pronunțată în grupul care a dezvoltat boala la o vârstă mai tânără”, comentează Dr. Anna Smith. „Acest lucru sugerează că povara psihologică a diagnosticării precoce este deosebit de severă.”

2. Necesitatea screeningului
   „Includerea de rutină a chestionarelor pentru depresie și anxietate în protocoalele post-IM va ajuta la identificarea suferinței într-un stadiu preclinic și la inițierea unui tratament la timp”, notează co-autorul profesorul Michael Johnson.

3. Abordare multidisciplinară
   „Este important ca cardiologii să meargă dincolo de tratarea inimii: trebuie să implice psihologi și terapeuți pentru a oferi sprijin complet pacienților, în special celor care au avut boli coronariene înainte de vârsta de 60 de ani”, adaugă Dr. Laura Chen.

4. Cercetări viitoare
   „Trebuie să înțelegem mecanismele: factorii psihologici, biologici și sociali care stau la baza acestei relații”, conchide dr. Olivier Dupont. „Acest lucru ne va oferi instrumente pentru programe de prevenție și reabilitare mai precise.”

Concluzie: Studiul evidențiază faptul că diagnosticarea precoce a bolilor coronariene nu reprezintă doar o provocare pentru inimă, ci și un factor de risc semnificativ pentru sănătatea mintală. Integrarea intervențiilor prompte pentru susținerea stării emoționale în standardul de îngrijire pentru pacienții cu boli coronariene poate îmbunătăți semnificativ prognosticul pe termen lung și calitatea vieții acestora.