Expunerea la ftalați în timpul sarcinii este asociată cu un risc crescut de hipertensiune arterială și preeclampsie

Un studiu recent publicat în Environment International examinează legătura dintre expunerea la ftalați în timpul sarcinii și dezvoltarea tulburărilor hipertensive ale sarcinii (HPD), cum ar fi pre-eclampsie / eclampsie (PE/E).

Ratele de DRU în Statele Unite au crescut în ultimele decenii. Potrivit unui studiu recent bazat pe date din Eșantionul național pentru pacienți internați din SUA, prevalența GHD a crescut de la 13,3% în 2017 la 15,9% în 2019.

Hipertensiunea gestațională și PE/E se caracterizează prin hipertensiune arterială în timpul sarcinii, ceea ce crește semnificativ riscul apariției diverselor complicații, inclusiv restricție de creștere intrauterină, naștere prematură, mortalitate maternă legată de sarcină, leziuni ale organelor materne și boli cardiovasculare. p>

Ftalații sunt compuși chimici utilizați în multe produse, cum ar fi materialele plastice, ambalajele alimentare și produsele de îngrijire personală. Unele tipuri comune de ftalați cu greutate moleculară mare utilizate în tuburile flexibile de clorură de polivinil (PVC), produse de uz casnic și ambalaje alimentare includ ftalatul de diizodecil (DiDP), ftalatul de di-2-etilhexil (DEHP), ftalatul de benzil butil (BzBP), şi ftalat de diisononil (DiNP). În timp ce ftalatul de di-n-butil (DnBP) și ftalatul de dietil (DEP) sunt ftalați cu greutate moleculară mică și sunt utilizați în produsele de îngrijire personală și în unele medicamente.

Utilizarea pe scară largă a ftalaților crește probabilitatea de expunere la femeile însărcinate. Cele mai multe dintre studiile disponibile privind expunerea la ftalați și prevalența PE sau a altor DHR au eșantioane mici, ceea ce necesită validare suplimentară.

Obiectivul acestui studiu a fost de a determina dacă expunerea la ftalați, fie singură, fie în combinație, crește riscul de GBS, în special PE. Această ipoteză a fost testată folosind opt cohorte ale studiului Impactul asupra mediului asupra sănătății copiilor (ECHO). ECHO include 69 de cohorte pediatrice din Statele Unite care studiază modul în care factorii de mediu influențează sănătatea copiilor.

Femeile însărcinate din diverse medii geografice și sociodemografice au fost recrutate pentru studiul actual. Participanții aveau vârste cuprinse între 18 și 40 de ani la naștere și au furnizat date detaliate despre biomarkerii de ftalați urinari prenatali, precum și informații despre PE, eclampsie, hipertensiune gestațională și sarcină unică.

Un total de 3.430 de participanți au fost recrutați pentru acest studiu. Vârsta medie a participanților a fost de 29 de ani, 51% erau albi și 44% erau hispanici. Majoritatea participanților aveau studii universitare și erau căsătoriți sau locuiau cu un partener.

O creștere semnificativă a riscului de PE/E a fost observată cu expunerea la mono (3-carboxipropil) ftalat (MCPP) și mono-benzil ftalat (MBzP). În cohortele cu mai mulți metaboliți ftalați măsurați, concentrații mai mari de MBzP, MCPP, ftalat de izoonil monocarboxi (MCiNP), ftalat de mono (2-etil-5-hidroxihexil) (MEHHP) și ftalat de izooctil monocarboxi (MCiOP) au fost asociate. Cu un risc crescut de PE/E. În unele subeșantioane, aceste asocieri au fost mai puternice dacă sarcina a implicat un făt de sex feminin.

O creștere semnificativă a riscului de PE/E, în special PE/E, a fost găsită cu expunerea la ftalați în timpul sarcinii. Astfel, expunerea maternă la ftalați multipli, fie individual, fie în combinație, poate fi asociată cu riscul general de GERD și PE/E.

Este important de menționat că mecanismele biologice care stau la baza acestei asocieri nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, studiile anterioare sugerează că ftalații pot interfera cu dezvoltarea și funcția placentară normală, contribuind la dezvoltarea PE/E. De asemenea, ftalații pot modifica epigenetica placentară și expresia genelor și pot provoca modificări morfologice ale dimensiunii și formei placentare.

Este necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine aceste asocieri și pentru a dezvolta metode eficiente și sigure pentru a reduce riscul acestor evenimente adverse.

Punctele cheie ale acestui studiu includ diversitatea populației studiate, dimensiunea mare a eșantionului, utilizarea mai multor mostre de urină de la mai mulți participanți, luarea în considerare a biomarkerilor sensibili și specifici de expunere și analiza statistică riguroasă.

Unele limitări ale studiului actual includ o lipsă de armonizare a datelor între cohorte. În plus, nu toate probele de urină au fost colectate în primul gol de dimineață, ceea ce este posibil să fi afectat concentrațiile măsurate de ftalați, deoarece golurile colectate în alte momente ale zilei ar fi putut conține concentrații diferite de ftalați.

O altă limitare este legată de inflația erorii de tip I, deoarece acest studiu a testat mai multe ipoteze. Datorită acestei limitări, accentul s-a pus pe corelații mai degrabă decât pe semnificația statistică strictă.