Noi orizonturi în depistarea precoce a cancerului: testele multicancer (MCED) și perspectivele acestora

Cancerul rămâne una dintre cele mai grave probleme de sănătate publică, provocând o mortalitate semnificativă la nivel mondial. Numai în 2022, au existat aproximativ 19,3 milioane de cazuri noi de cancer și 10 milioane de decese legate de cancer la nivel mondial. Rata ridicată a mortalității este asociată în primul rând cu depistarea tardivă a bolii, adesea după ce aceasta a metastazat, când opțiunile de tratament sunt limitate. Detectarea precoce este esențială, deoarece ar putea preveni cel puțin 15% din decesele cauzate de cancer în decurs de cinci ani, permițând îndepărtarea leziunilor precanceroase și tratarea formelor localizate ale bolii.

Cancerul se caracterizează prin proliferarea și proliferarea necontrolată a celulelor anormale din organism. În timp ce celulele normale suferă un proces reglat de creștere și diviziune, celulele vechi sau deteriorate mor în mod natural și sunt înlocuite cu altele noi. Cu toate acestea, atunci când acest proces este întrerupt, poate duce la formarea de tumori, care pot fi fie benigne, fie maligne. Tumorile maligne, spre deosebire de tumorile benigne, invadează țesutul din apropiere și se răspândesc în alte părți ale corpului prin metastaze, care sunt responsabile pentru majoritatea deceselor cauzate de cancer.

Progresele recente în cercetarea cancerului au condus la dezvoltarea testelor de detectare precoce a cancerului multiplu (MCED). Aceste teste reprezintă o abordare promițătoare pentru a detecta cancerul în stadiile sale incipiente, prin analiza markerilor legați de tumori din fluidele corporale, cum ar fi sângele, și prin utilizarea inteligenței artificiale pentru a detecta și diferenția între diferitele tipuri de cancer. Testele MCED fac parte dintr-o categorie mai largă de biopsii lichide care sunt alternative non-invazive și rentabile la biopsiile tradiționale de țesut. Acestea oferă o imagine genomică cuprinzătoare a tumorii, permițând detectarea unor semnale biologice specifice în ADN, ARN sau proteine eliberate de celulele canceroase.

Cercetarea pe acest subiect a fost publicată în Journal of Exploratory Research in Pharmacology.

Testele MCED oferă mai multe avantaje, inclusiv caracterul noninvaziv, rentabilitatea și capacitatea de a efectua eșantionare în serie pentru a monitoriza rezistența la medicamente și progresia tumorii. Aceste teste detectează fragmente de ADN sau ARN eliberate de celulele tumorale în fluxul sanguin, ajutând la determinarea originii cea mai probabilă a cancerului. Această capacitate este esențială pentru detectarea cancerului într-un stadiu incipient, când este cel mai tratabil.

Biopsiile lichide, baza testelor MCED, au revoluționat abordarea detectării cancerului. Biopsiile tradiționale, care implică îndepărtarea chirurgicală a țesutului, pot fi invazive, dureroase și prezintă riscuri de complicații. În schimb, biopsiile lichide necesită doar o probă de sânge, făcând procesul semnificativ mai puțin invaziv și mai acceptabil pentru pacienți. Această metodă nu numai că îmbunătățește confortul pacientului, dar permite și prelevarea repetată în timp, oferind o monitorizare continuă a progresiei cancerului sau a răspunsului la tratament.

În plus, biopsiile lichide pot surprinde mai bine eterogenitatea tumorii decât o singură biopsie de țesut, deoarece colectează informații genetice din celulele canceroase eliberate în fluxul sanguin din mai multe locuri din organism.

Metastaze ale celulelor canceroase:
1) Detașarea celulelor: celulele canceroase părăsesc tumora primară și invadează țesutul din apropiere.
2) Intrarea și călătoria vasculară: Celulele pătrund în vasele de sânge sau limfatice, răspândindu-se în tot corpul.
3) Atașarea la țesuturi: Celulele se atașează la țesuturi noi.
4) Formarea de tumori îndepărtate: se dezvoltă noi tumori la locuri îndepărtate.
Metastaza, răspândirea celulelor canceroase de la tumora primară la alte organe, este principala cauză a deceselor cauzate de cancer. Acest proces implică diferite mecanisme celulare, cum ar fi infiltrarea în țesuturile adiacente, evaziunea detectării și suprimarea sistemului imunitar, influența asupra mediului local al țesuturilor și dezvoltarea rezistenței la tratament.
Sursa: Journal of Exploratory Research in Pharmacology (2024). DOI: 10.14218/JERP.2023.00007

În ciuda potențialului lor, testele MCED se confruntă cu provocări semnificative în implementarea clinică, inclusiv necesitatea unui sistem standardizat pentru a evalua eficacitatea și siguranța lor. În prezent, doar câteva teste MCED sunt disponibile clinicienilor și niciunul nu a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru lansarea pe piață. Specificitatea acestor teste este de obicei mare, dar sensibilitatea lor poate varia în funcție de tipul și stadiul cancerului.

Lipsa protocoalelor standardizate pentru evaluarea testelor MCED este o barieră în calea implementării lor pe scară largă. Fiecare test utilizează metodologii, biomarkeri și tehnici analitice diferite, ceea ce face dificilă compararea rezultatelor studiului sau stabilirea unor metrici de performanță universale. Pentru a aborda această problemă, agențiile de reglementare și instituțiile de cercetare trebuie să colaboreze pentru a dezvolta linii directoare cuprinzătoare pentru a asigura fiabilitatea și acuratețea testelor MCED. Această standardizare este esențială pentru a obține aprobarea de reglementare și pentru a integra aceste teste în practica clinică de rutină.

Testele MCED pot fi utilizate atât pentru pacienții simptomatici pentru a minimiza întârzierile în diagnosticare, cât și pentru screeningul persoanelor aparent sănătoase pentru cancer asimptomatice. Biopsiile lichide, care stau la baza testelor MCED, s-au dovedit promițătoare în studiile clinice, oferind un mijloc non-invaziv pentru detectarea și monitorizarea cancerului. Programul de Supraveghere, Epidemiologie și Rezultate Finale din SUA a folosit modele de tranziție de stat pentru a prezice beneficiile potențiale ale testelor MCED, inclusiv performanța diagnosticului, schimbarea etapelor și reducerea mortalității.

Mai multe studii clinice în curs evaluează eficacitatea testelor MCED. Aceste studii sunt cheie pentru a demonstra utilitatea clinică a testelor, confirmând capacitatea lor de a detecta cancerul precoce și îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienți. Rezultatele preliminare ale acestor studii indică faptul că testele MCED pot detecta mai multe tipuri de cancer cu specificitate ridicată, deși sensibilitatea variază. De exemplu, studiile au arătat că aceste teste sunt deosebit de eficiente în detectarea cancerelor care în prezent sunt dificil de detectat folosind metodele tradiționale de screening, cum ar fi cancerul pancreatic și ovarian.

Dezvoltarea și implementarea testelor MCED reprezintă un progres semnificativ în domeniul depistării și diagnosticării cancerului. Aceste teste au potențialul de a revoluționa depistarea cancerului prin detectarea mai multor tipuri de cancer simultan, într-un stadiu incipient. Cu toate acestea, sunt necesare cercetări și standardizări suplimentare pentru a asigura eficacitatea și siguranța lor înainte de a deveni o parte standard a practicii clinice. Continuarea inovației și investițiilor în acest domeniu este vitală pentru a îmbunătăți ratele de supraviețuire la cancer și pentru a reduce povara globală a acestei boli.