Chirurgia migrenei reduce zilele de durere de cap, arată studiul
Ultima examinare: 14.06.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Pentru pacienții cu migrenă cronică, intervenția chirurgicală de decompresie a nervilor reduce efectiv numărul de zile de cefalee - o măsură preferată în rândul neurologilor - precum și alte măsuri, inclusiv frecvența și intensitatea atacurilor de migrenă, potrivit unui studiu publicat în numărul din iunie. De Chirurgie plastică și reconstructivă. Articolul este intitulat „Comparație între indicele migrenei dureri de cap și numărul de zile de migrenă pe lună după dezactivarea nervilor pentru tratamentul durerilor de cap: o revizuire sistematică și meta-analiză.”
„Neurologii care evaluează tratamentele pentru migrenă tind să se concentreze pe reducerea numărului de zile cu dureri de cap, în timp ce chirurgii plasticieni care efectuează intervenții chirurgicale pentru cefalee sunt mai predispuși să utilizeze o măsură care include alți indicatori ai cefaleei, cum ar fi Indicele migrenei dureri de cap”, a spus membrul și profesorul ASPS. De chirurgie plastică, chirurgie, neurochirurgie și neurologie Jeffrey E. Janis, MD, de la Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus.
„Studiul nostru adaugă noi dovezi că intervenția chirurgicală pentru cefalee îmbunătățește ambele seturi de măsuri, oferind o evaluare mai cuprinzătoare a rezultatului intervenției chirurgicale pentru cefalee.”
Ce rezultate îmbunătățesc operația de cefalee?
Intervenția chirurgicală de decompresie a nervilor periferici — uneori numită dezactivare a punctelor de declanșare sau intervenție chirurgicală pentru cefalee — a devenit un tratament chirurgical stabilit pentru migrena cronică și alte cauze neurologice ale durerii de cap, cum ar fi nevralgia occipitală și supraorbitală. Operația de migrenă are ca scop ameliorarea compresiei nervoase în zonele declanșatoare ale capului și gâtului despre care se crede că contribuie la durerile de cap.
Atunci când chirurgii plasticieni evaluează rezultatele intervenției chirurgicale pentru cefalee, ei folosesc de obicei indicele migrenei dureri de cap (MHI), care include frecvența, intensitatea și durata atacurilor de migrenă. În schimb, neurologii — „experții tradiționali în tratamentul nechirurgical al migrenei” — se concentrează asupra modificărilor numărului de zile de migrenă pe lună.
„Această discrepanță este unul dintre motivele pentru care unii specialiști în cefalee au întârziat să accepte dovezile tot mai mari pentru eficacitatea intervenției chirurgicale pentru cefalee”, spune dr. Janis. Orientările actuale nu recomandă evaluarea intensității sau a duratei durerii de cap, invocând o lipsă de standardizare.
Dovezi puternice pentru eficacitatea intervenției chirurgicale pentru cefalee
Pentru a ajuta la reducerea decalajului dintre specialități, cercetătorii au analizat 19 studii de chirurgie a durerilor de cap care au furnizat informații despre numărul de zile de migrenă pe lună. Studiile, efectuate din 2005 până în 2020, au inclus un total de 1.603 de pacienți. Cinci dintre aceste studii au fost studii controlate randomizate, care reprezintă cel mai înalt nivel de dovezi în cercetare.
Din opt studii care evaluează numărul de zile cu migrenă pe lună înainte și după operația de migrenă, șase au arătat o reducere semnificativă a numărului de zile cu migrenă. Într-o analiză ponderată, pacienții au avut în medie cu 14,11 mai puține zile de migrenă pe lună, de la înainte până la după operație. Pe baza a 12 studii, numărul total de atacuri de migrenă a scăzut cu 8,65 zile pe lună.
Alte măsuri s-au îmbunătățit, de asemenea, după operația de cefalee, inclusiv o reducere medie a scorului total MHI de 76,59 puncte (dintr-un maxim de 300 de puncte). Aceasta a inclus o îmbunătățire a intensității migrenei, care a scăzut cu o medie de 3,84 puncte (pe o scară de la 0 la 10); și durata atacurilor, care a scăzut cu 11,80 ore pe lună. Studiile nu au raportat complicații grave în urma intervențiilor chirurgicale pentru dureri de cap.
Studiul „demonstrează eficacitatea intervenției chirurgicale pentru cefalee cu privire la măsurile utilizate atât în chirurgia plastică, cât și în literatura neurologică”, au concluzionat dr. Janis și coautorii săi. Ei recunosc unele limitări ale studiului lor - în special, inclusiv variabilitatea zonelor de declanșare abordate de intervenția chirurgicală a durerilor de cap. Cu toate acestea, rezultatele „oferă dovezi puternice pentru eficacitatea intervenției chirurgicale pentru dureri de cap.”
„Sperăm că studiul nostru va ajuta la facilitarea comunicării între chirurgii plastici și neurologi în evaluarea efectelor intervenției chirurgicale pentru cefalee pentru pacienții cu dureri de cap cronice”, comentează dr. Janis. „Studiile viitoare despre operația de cefalee ar trebui să includă în mod obișnuit date despre numărul de zile cu migrenă pe lună pentru a compara mai bine rezultatele tratamentelor chirurgicale și medicale.”