Primul studiu din lume arată beneficiile detectării și tratării astmului bronșic și BPOC nediagnosticat

Găsirea și tratarea persoanelor cu astm bronșic sau boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) nediagnosticată le-a îmbunătățit starea de sănătate și a redus numărul de vizite la asistență medicală pentru simptome respiratorii în decurs de un an de la diagnosticare, potrivit unui studiu clinic de primă lume publicat în

New England Journal of Medicine.

„Se estimează că 70% dintre persoanele cu astm sau BPOC nu sunt diagnosticate”, a spus prezentatorul Autorul studiului, Dr. Sean Aaron, cercetător principal și specialist pulmonar la Spitalul Ottawa și profesor la Universitatea din Ottawa. „Acesta este primul studiu care arată că tratamentul acestor persoane le îmbunătățește semnificativ sănătatea și calitatea vieții.”

Cum a identificat echipa de cercetare cazurile nedetectate?

Pentru a identifica persoanele cu astm bronșic și BPOC nediagnosticate, echipa de cercetare a apelat la numere aleatorii de telefon la 17 locuri de studiu din Canada, din 2017 până în 2023. Apelul automat a întrebat dacă vreun adult din casă avea dificultăți de respirație inexplicabile, respirație șuierătoare, o stare persistentă. Tuse sau tuse cu mucus în ultimele șase luni.

26.905 de persoane care au raportat aceste simptome au completat chestionare. Cei care aveau o probabilitate mare de astm sau BPOC au fost supuși testelor de respirație spirometrică, standardul de aur pentru diagnostic.

Un total de 595 de persoane au fost diagnosticate cu astm sau BPOC, iar 508 au fost de acord să participe la un studiu controlat randomizat care compară diferite tipuri de tratament.

Jumătate dintre persoanele din studiu au fost repartizate aleatoriu în îngrijirea obișnuită (tratamentul oferit de medicul lor primar sau de o clinică de îngrijire de urgență), în timp ce cealaltă jumătate au fost tratați de un specialist pulmonar și de un educator în astm/BPOC (asistentă special instruită sau terapeut respirator).

Persoanele tratate de un specialist pulmonar și de un educator li s-au prescris inhalatoare pentru astm sau BPOC și au fost învățați cum să le folosească. Unora li s-au oferit planuri de acțiune pentru auto-gestionarea crizelor. Ei au primit, de asemenea, tratament pentru renunțarea la fumat, consiliere privind exercițiile și greutatea și, dacă era necesar, vaccinuri împotriva pneumoniei și gripei.

Din pacienții tratați de un specialist pulmonar și de un educator, 92% au început să ia medicamente noi pentru astm sau BPOC, comparativ cu 60% dintre pacienții care primesc îngrijire obișnuită.

Tratarea astmului nediagnosticat și a BPOC duce la mai puține vizite de îngrijire medicală

Cercetătorii au descoperit că pacienții consultați de un specialist pulmonar și de un educator au avut o medie de 0,53 vizite pe an pentru simptome respiratorii în anul după diagnostic, comparativ cu 1,12 vizite în grupul de îngrijire obișnuită.

În plus, pacienții consultați de un specialist pulmonar și de un educator au avut o creștere medie a scorului la Chestionarul respirator St. George de 10,2 puncte, comparativ cu 6,8 puncte în grupul de îngrijire obișnuită. O creștere de patru puncte înseamnă îmbunătățirea sănătății și a calității vieții.

„În viața reală, nu toată lumea poate consulta un specialist în plămâni”, explică dr. Aaron. „Vestea bună este că, dacă un pacient primește un diagnostic și un tratament, simptomele acestuia se vor îmbunătăți. Persoanele din studiul nostru care au mers la medicii primari și la clinicile de asistență urgentă au avut rezultate bune, iar cei care au mers la un specialist și la un profesor au avut rezultate excelente.”

Participantul la studiu observă importanța unui diagnostic de astm bronșic

Jazminn Hein avea 24 de ani și născuse recent primul ei copil când a primit un apel în care i-a cerut să se alăture studiului. De mai multe ori a cărat rufele pe scări sau a vorbit la telefon timp de 10 minute a lăsat-o fără suflare. Nu a văzut niciun motiv să nu facă testul de respirație.

„De ani de zile le-am spus medicilor despre senzația unui elefant pe piept și dificultăți de respirație. Au spus că era anxietatea mea, că am atacuri de panică”, își amintește Jazminn.

Dar acestea nu au fost atacuri de panică. Era astm. Astm, probabil încă din școala elementară. Un inhalator zilnic i-a schimbat simptomele.

„Un diagnostic de astm este important”, spune ea. „Mușchii au nevoie de oxigen, iar când nu poți respira corect, te obosește și epuizează. Am observat o creștere a energiei. Acum am doi copii mici și pot să țin pasul cu ei. Dorm mai bine pentru că obișnuiam să mă trezeam în mod constant fără respirație.”

Astmul afectează 8% dintre adulții canadieni și se poate dezvolta la orice vârstă, în timp ce BPOC afectează 8% dintre canadienii de peste 60 de ani.

„Dacă aveți simptome ca ale mele, mergeți la medicul dumneavoastră sau la clinica de urgență și cereți un test de spirometrie”, recomandă Jazminn. „Cel mai rău lucru care se poate întâmpla este pierderea timpului. Dar dacă aveți o boală respiratorie și este tratată corect, puteți face lucruri pe care nu știați că le-ați ratat niciodată.”

Dr. Aaron este de acord cu Jazminn. El crede că cea mai bună modalitate de a identifica mai multe cazuri de astm bronșic și BPOC nedetectate este ca pacienții să caute singuri diagnosticul. Cercetările sale anterioare au arătat că chiar și etapele incipiente ale acestor boli sunt asociate cu o calitate mai slabă a vieții, mai multe vizite de îngrijire medicală și scăderea productivității muncii.

„Mulți oameni știu să ceară teste pentru cancerul de sân și colorectal atunci când apar anumite semne. În mod ideal, ar solicita un test de spirometrie atunci când apar simptome de boală respiratorie cronică”, spune dr. Aaron. „Oamenii nu ar trebui să suporte probleme de respirație atunci când există un tratament eficient.”