Studiul arată rezultate „superioare” pentru tratarea fibrilației atriale

Fibrilația atrială (FA) este cea mai comună formă de aritmie, sau bătăi neregulate ale inimii, din lume, care afectează milioane de oameni. Într-un studiu publicat în Heart Rhythm, cercetătorii de la Brigham and Women's Hospital, parte a sistemului de sănătate Mass General Brigham, au analizat datele din practica clinică din lumea reală pentru a evalua impactul tratamente avansate privind rezultatele pacientului după cea mai frecventă procedură pentru FA: ablația cu radiofrecvență (RF).

La un an după procedură, 81,6% dintre pacienți nu prezentau aritmii atriale, ceea ce este mai mare decât ratele raportate în studiile clinice, iar 89,7% dintre acești pacienți nu luau medicamente antiaritmice. Rezultatele au fost prezentate simultan la întâlnirea Heart Rhythm 2024 din Boston, Massachusetts.

„Atunci când implementăm strategii mai bune pentru ablația cu radiofrecvență, putem îmbunătăți semnificativ rezultatele pe termen lung ale pacientului”, a spus autorul principal al studiului, dr. Paul Zey, electrofiziolog și cercetător la Brigham and Women's Hospital.

„Folosind operatori înalt pregătiți care folosesc tehnici avansate, raportăm rezultate clinice excelente pe termen scurt și lung, cu rate de succes pe termen lung de peste 80% și rate de complicații foarte scăzute.”

Ablația RF folosește energia de radiofrecvență pentru a inactiva țesutul cardiac responsabil pentru crearea semnalelor electrice neregulate. Deși siguranța și eficacitatea ablației RF au fost demonstrate anterior în studii clinice randomizate, controlate, tehnica este în continuă evoluție și se cunosc puține lucruri despre eficacitatea și siguranța metodei în afara studiilor clinice.

Studiul a folosit date din registrul REAL-AF, un registru multicentric pe care Zey l-a co-fondat în 2019 pentru a evalua rezultatele pe termen lung și managementul clinic la pacienții tratați pentru FA. Registrul include mai mult de 50 de centre care efectuează în mod obișnuit un număr mare de proceduri de ablație RF și urmează cele mai bune practici actuale, inclusiv un accent pe izolarea venelor pulmonare, reducerea sau eliminarea utilizării fluoroscopiei în timpul procedurii și utilizarea unui puls de radiofrecvență mai scurt, dar mai intens. Pentru a reduce timpul procedurii.

„Ne-am uitat la operatori și centre cu experiență pentru a ne asigura că cercetăm cele mai bune tehnici care erau deja utilizate”, a spus Zey. „Motivația noastră este să descoperim cele mai bune abordări ale ablației RF și să ajustam și să îmbunătățim aceste abordări, astfel încât rezultatele noastre să devină și mai bune.”

Cercetătorii au evaluat datele de la 2470 de pacienți din registrul REAL-AF care au suferit ablație RF pentru FA paroxistică, o formă de FA în care simptomele apar și dispar. Pentru fiecare pacient, echipa a evaluat momentul și tehnica procedurii și a studiat rezultatele pacientului imediat după procedură și după 12 luni.

Echipa lui Zey raportează că procedurile din registrul REAL-AF sunt mai eficiente, mai sigure și mai eficiente în comparație cu datele din studiile clinice randomizate. La un an după procedură, 81,6% dintre pacienți nu prezentau aritmie atrială, iar 85,7% dintre pacienți nu prezentau FA. În plus, 93,2% dintre pacienți nu au raportat niciun simptom de aritmie în perioada de urmărire.

Timpul mediu al procedurii a fost, de asemenea, semnificativ mai scurt, îmbunătățind siguranța pacientului prin reducerea timpului sub anestezie și permițând spitalelor și operatorilor să efectueze mai multe dintre aceste proceduri la cerere.

În viitor, cercetătorii intenționează să continue să îmbunătățească procedura de ablație RF atât pentru FA paroxistică, care este punctul central al acestui studiu, cât și pentru FA persistentă.

„Este un efort continuu”, a spus Zey. „Un următor pas important va fi aplicarea unor strategii similare pentru a înțelege cum poate fi îmbunătățită această procedură pentru pacienții cu FA persistentă, care este mai dificil de tratat decât FA paroxistică.”

În viitor, Zey susține că modelul de registru utilizat în acest studiu ar putea fi ușor adaptat pentru a optimiza alte proceduri medicale din electrofiziologie și nu numai.

„Pe lângă faptul că este cercetare, registrul este o rețea de formare în domeniul sănătății. Nu doar evaluăm cea mai bună abordare a ablației RF; învățăm și unul de la celălalt”, a spus Zey. „Scopul este de a disemina cele mai bune practici către toți operatorii și centrele.”